מדוע חזרה על בדיקות אבחון היא חלק חשוב מטיפול בסרטן אצל חיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

זה יוצא דופן מבחינתי לראות התייעצות חדשה שבה לחלוטין לא בוצעו אבחונים קודמים. למעשה, מקרים בהם יש חשד לסרטן, אך לא הוכח בפועל, הם אלו עם מספר הבדיקות הקודמות ביותר, כולל עבודת דם, צילומי רנטגן, אולטרסאונד, שאיפות ואפילו ביופסיות.

לפעמים אני רואה מקרים שבהם נעשתה אבחון, אך אני מרגיש מאוד שעלינו לבדוק מחדש את התוצאות, לחזור על הבדיקה המדוברת, או לבצע בדיקה דומה מאוד שעשויה לספק מידע נוסף. קשה להסביר למטפל מדוע אני חושב שזה לטובת חיית המחמד שלהם מבלי להיתפס שאני פשוט מחפש להוציא יותר מכספם.

גם כאשר הבעלים מבינים את ההיגיון העומד מאחורי המלצתי, יתכן שהם הגיעו עד כדי כך שהם רוצים פשוט תשובות מבלי "לבזבז זמן" על בדיקות נוספות, במיוחד כאשר טרם הושגה אבחנה סופית.

שקול מקרה פשוט של חיית מחמד שאובחנה או נחשדת כחולה בסרטן שעבר צילומי חזה (צילומי רנטגן של הריאות) כדי לחפש התפשטות של מחלות. כאשר הבעלים קובעים פגישה איתי, אנו מבקשים שהם יביאו את הסרטים המקוריים, את העותקים של הסרטים, או תקליטור ועליו תמונות כדי שנוכל להעריך אותם בעצמנו (ולמנוע את הצורך להציע אבחנות חוזרות שכבר בוצעו).

במקרים מסוימים, בגלל תקשורת לא נכונה, הבעלים מגיעים ללא צילומי רנטגן, ומשאירים אותי במצב מביך להודות שאני לא יכול להעריך באופן מלא את חיית המחמד שלהם, אלא רק יכול להציע חוות דעת על סמך המידע הכתוב שמופיע ברשומה הרפואית שלהם. זה עשוי להיות מועיל כמו הערכה של דו"ח רדיולוג או לא מועיל כמו קריאת הערות וטרינר מפנות האומרות "ראדס = נורמלי."

חלק מהבעלים יביאו תקליטור המכיל את התמונות ואני אקפיץ את הדיסק למחשב שלי רק כדי לגלות שלא אוכל לפתוח את התמונות בגלל תקלה בתוכנה או אי התאמה לתכנות.

לפעמים משרד הווטרינר המפנה ישלח בדואר אלקטרוני צילומי רנטגן, אך הסרטים הם תמונות jpeg, שלא ניתן להגדיל או לתפעל אותן, ולכן אינני יכול להעריך אותן בצורה נאותה, או במקרה הגרוע, אפילו לראות בהן כל דבר שאינו תמונות זעירות המוטמעות. בהודעה (לא כמו בקבלת דואר אלקטרוני עם תמונה זעירה המצורפת במקום בו אינך יכול להבחין באף אחד מהפרטים).

גם כשאני מצליח לפתוח צילומי רנטגן ולבצע בהם מניפולציות, יתכן והתמונות לא יהיו מרוכזות בצורה כזו שניתן יהיה להעריך בצורה מדויקת ויסודית את כל אזורי הריאות, או שיהיו מבטים לא מספיקים על החזה כדי להיות מסוגלים לומר. אני בהחלט לא רואה התפשטות של סרטן.

אני תמיד מסביר לבעלים את המגבלות במקרים כאלה וממליץ לבצע צילומי רנטגן נוספים במקום שאני מרגיש שזה חשוב, גם אם זה אומר לחזור על אותם סוגים של סרטים שכבר בוצעו.

אני צועד בקו דק כאשר אני ממליץ לחזור או לבדוק בדיקות מכיוון שהדבר עשוי להמרמר טינה אצל הווטרינר הראשוני ("מדוע היא חוזרת על משהו שעשיתי רק לפני פחות משבוע?") או בעלים ("מדוע הרופא הזה אומר לי? אני צריך להוציא יותר כסף על בדיקה שבוצעה רק לפני פחות משבוע?”).

בנושאים של בדיקות, כספים ורפואה, זה יכול להיות קשה מאוד להעביר כי המטרה שלי היא לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי עבור חיית המחמד שלהם. מנקודת המבט שלי, זה גם מאתגר לאפשר למחשבות ציניות כמו, "אין שום סיכוי שהבעלים האלה יתנו לי לחזור על המבחן הזה …" לחדור על דעתי.

אני גם רוצה להדגיש בפניהם שאני לא מעמיד בספק את מיומנותו של הווטרינר בטיפול ראשוני. בעקבות הדוגמה שהצגתי לעיל, נסיבות רבות אינן בשליטתן לחלוטין (למשל, אני לא מצליח לפתוח תמונות בתקליטור), בעוד שאחרות יכולות להיות מבולבלות אך נשלטות (למשל, חוסר יכולתן להשיג "תמונות" אידיאליות בשל לציות המטופל או למגבלות הזמן).

בתור וטרינר הפניה שלישוני, עלי לזכור שיש לי את היתרון של כמות עצומה של בדיעבד ואני הקווטרבק של יום שני בבוקר של העולם הווטרינרי. קל לי להסתכל אחורה על הדברים ולהגיד מה הייתה התוכנית האידיאלית באותה תקופה. אני תמיד מנסה לזכור כי יתכנו עוד עשרות גורמים ללא שם שממלאים תפקיד בעץ ההחלטות לפני שאני פוגש את חיית המחמד.

הייתי קורא לבעלים לשמור על ראש פתוח כאשר הם מבקשים חוות דעת נוספות עבור חיות המחמד שלהם ומומלצות להמלצות לחזור על הבדיקות שכבר בוצעו. בניגוד לאמונה הרווחת, איננו מחפשים פשוט רווח כספי; אלא אנחנו רוצים לעשות את הדבר הנכון עבור חיית המחמד שלך. קח את הזמן להקשיב להצעות שלנו ולשאול שאלות, מכיוון שאתה עשוי להיות מופתע לגבי ההיגיון.

כמו כן, אני קורא לווטרינרים בטיפול ראשוני לפנות להתייעצות עם מומחים אם הם שואלים אילו בדיקות לרוץ והאם הם מצוידים לבצע בדיקות כאלה בצורה נאותה בכדי להימנע מבדיקות חוזרות.

הם אומרים שבחיים נותנים לך מבחן שמלמד אותך לקח. במקרים מסוימים, השיעור הוא הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לחזור על המבחן.

ד ר ג'ואן אינטיל