כיצד מגדירים את שלב הסרטן ברפואה וטרינרית

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

אונקולוגיה וטרינרית משופעת במינוחים מבלבלים. אנו משליכים מילים מורכבות מרובות הברות כמו כימותרפיה מטרונומית, רגישות לרדיוס והפוגה, תוך התחשבות מועטה במורכבות ההגדרה שלהן. אני כל הזמן צריך להזכיר לעצמי לזכור לפשט את השפה ולהקדיש זמן להסביר את הפרטים ביסודיות.

כדוגמה, לעתים קרובות בעלי ישאלו אותי באיזה שלב של מחלה יש לחיית המחמד שלהם בתחילת האבחנה שלהם, כאשר כל מה שאנחנו יודעים בשלב זה הוא שיש להם גידול שעבר ביופסיה או שאפו להיות סרטני. כשזה קורה, עלי לזכור להשהות ולהקדיש זמן להגדיר את המונח "במה" בקפידה כדי שיוכלו להבין באמת את השאלה שהם שואלים.

שלב מתייחס למקום בו בגוף אנו מוצאים עדויות לסרטן. ברפואה וטרינרית, אנו מודלים את תוכניות ההיערכות שלנו מאלה הזמינות לבני אדם. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הוא המוסד הקובע את "הכללים" לביצוע מחלות עבור אנשים חולי סרטן. לרפואה וטרינרית חסר גוף ממשל דומה. עם זאת, אנו משתמשים בפרדיגמות שהקימו ארגון הבריאות העולמי ומשנים אותן לצרכינו.

יש לנו תוכניות בימוי מדויקות עבור רבים מסוגי הסרטן הנפוצים המופיעים בעיקר אצל כלבים וכמה מהסוגים השכיחים יותר של סרטן אצל חתולים. מעבר לכך, לעתים קרובות חסר לנו מידע בנוגע לשלב, ובמקרים רבים המונח פשוט אינו חל על המקרה.

ההיבט החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון עבור חולים וטרינרים בכל הנוגע לשלב המחלה הוא שכדי להקצות שלב באופן מדויק למקרה שלהם, חיית המחמד תצטרך לעבור את כל בדיקות האבחון החיוניות הנדרשות למסירת המידע.

הדוגמה הטובה ביותר תהיה לימפומה אצל כלבים. תכנית ההיערכות של ארגון הבריאות העולמי ששונה עבור מחלה זו היא כדלקמן:

(לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר)

על מנת לדעת באמת באיזה שלב יהיה כלב עם לימפומה, נצטרך לבצע את האבחון הבא: בדיקה גופנית, ספירת דם מלאה עם בדיקת פתולוגיה, לוח כימיה, בדיקת שתן, ביופסיה של בלוטות הלימפה, שלוש צילומי רנטגן של בית החזה או סריקת CT בחזה., אולטרסאונד בבטן או בדיקת CT בטן עם דגימת כבד וטחול, ושאיבת מח עצם.

אבחונים אלה נעים מבחינת פולשנות, קלות ביצועים, זמינות ועלות. עבור חולה כלבים ממוצע עם לימפומה, תוצאות הבדיקות הללו בסופו של דבר גם לא ישנו את תוכנית הטיפול המומלצת שלנו ויכולו להסתכם בעלות של אלפי דולרים שיושקעו טוב יותר במאבק במחלתם.

לכן, ברוב המקרים, אנו מוצאים את עצמנו "בוחרים ובוחרים" את בדיקות האבחון שעלינו לבצע על מנת להעריך בצורה הטובה ביותר את מצב המחלה של אותו מטופל ולספק ציפיות סבירות באשר לפרוגנוזה, תוך שמירה על משאבים לטיפול.

למרות שאני ממליץ על בימוי מלא לכל החולים בלימפומה, אני יכול לזהות שזה לא יכול להיות אפשרות לכל הבעלים. בחלק מהמקרים נעבור קדימה לטיפול המבוסס אך ורק על עבודת מעבדה ובדיקה כלשהי על בלוטת לימפה מוגדלת, ואילו עבור אחרים אני אמקש ביתר שאת לבדיקות ביופסיה או הדמיה או שאיבת מוח עצם. בעולם אידיאלי היה בידינו כל המידע הזמין שיכולנו על מטופלינו, אך במציאות זה פשוט לא אפשרי.

כמה מחקרים מראים שככל שלב המחלה גבוה יותר, התוצאה נמוכה יותר עבור כלבים עם לימפומה. עם זאת, הניסיון הקליני שלי מנוגד לחלוטין למידע כזה. בעיני, זה לא עד כמה המחלה "נפוצה" בגוף המטופל, אלא איך הם מרגישים בזמן האבחנה והאם אנו רואים אותה באזורים אנטומיים ספציפיים או לא.

עבור סוגים אחרים של גידולים, ביצוע בדיקות בימוי לבדיקת התפשטות סרטן הוא לעתים קרובות חשוב מאוד, מכיוון שהוא יכתיב את המלצות הטיפול שלי ויאפשר לי לקבוע טוב יותר את הסיכוי של המטופל לתגובה לטיפול. עבור הבעלים, הידיעה עד כמה מחלת חיית המחמד שלהם מתקדמת בזמן האבחון מאפשרת להם לקבל החלטות לגבי הטיפול שלהם ולהיות מציאותיים לגבי התוצאה.

מה שיכול להיות המפתיע ביותר הוא שבמקרים מסוימים, השלב פשוט לא נראה בכלל משנה. כלב עם גידול מוחי גדול מאוד עלול באופן תיאורטי לסבול ממחלה שלב 1, אך יכול להיות שיש לו פרוגנוזה שמורה מאוד בגלל גודלו וחוסר יכולתו של הגידול. לכלב עם לימפומה בשלב 5 יכול להיות פרוגנוזה של שנה או יותר עם הטיפול.

אני לא אחד שנתלה בטרמינולוגיה או במספרים, אז אני מנסה להתמקד במאפיינים האישיים של החיה שאני מטפל בה. כן, הבמה חשובה, אבל מה שחשוב יותר זה איך חיית המחמד מרגישה ואילו אפשרויות מציאותיות יש לנו עבורם.

הבדיקות חשובות, אך מה שיותר חשוב זה המטופל בפועל. זה לעתים קרובות השלב היחיד שחשוב באמת בסופו של דבר.

ד ר ג'ואן אינטיל