מה עולה רפואה וטרינרית? הוצאות תיקוני רצועות צולבות (חלק 2)

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בסדר, אז עכשיו קיבלת את האבחנה שלך: זה קרע ברצועה הצולבת או קרע עם פגיעה אפשרית גם בסחוס המיניסקאלי של הברך. אאוץ! מה שאתה באמת צריך כרגע זה חוות דעת של מומחים לגבי הטיפול האופטימלי בפציעה זו בהתחשב בתקציב שלך (בסדר, אז אולי אתה צריך גם רקמה). לשם כך הנה הרזה שהבטחתי …

אפשרויות צליבה נפוצות

1. ניתוח (אחד המכונה "אוסטאוטומיות מפלסות" מומלץ לכלבים מגזע בינוני וגדול, והשכיח ביותר נקרא TPLO).
2. ניתוח (הליך הנקרא "תיקון חוץ קפסולרי" - נחשב לאופציה טובה יותר רק לגזעים קטנים יותר) … וכאשר הכספים דלים:
3. מנוחה, תרופות נוגדות דלקת (כאב), ירידה במשקל ותרופות תזונתיים (כל אלה חיוניים גם להצלחת אפשרויות 1 ו -2).

TPLO

אף על פי שחלק מהמנתחים הוטרינרים המוסמכים על ידי הלוח עשויים להסתכסך עם נתון זה, כלל האצבע המדווח ביותר הוא שחולים עם פציעות צולבות במשקל של יותר מ- 25-30 ק"ג משמשים בצורה הטובה ביותר על ידי ההליך הכירורגי הנקרא TPLO (אוסטיאוטומיה מישור הרמה השוקית), המעסיק חיתוך את העצם, מפלס אותה ומחזיק אותה עם לוחית מתכת כדי לסייע בייצוב המפרק. (המנתחים המקומיים שלי ממליצים באופן שגרתי על TPLO לחולים קטנים עד 12 עד 15 ק"ג ומגלים שגם הם עושים הרבה יותר טוב.)

הליך כירורגי זה מושג בדרך כלל על ידי מנתחים וטרינריים שעלו למטוס (שסיימו תושבות של שלוש שנים ועברו בדיקה מפרכת יחד עם הכשרה ספציפית לטכניקה זו). כירורגים שאינם בעלי פנסיון (וטרינרים רגילים כמוני) אשר מתעניינים במיוחד באורתופדיה עשויים לעבור קורס ולרכוש גם מספיק ידע ובקיאות. אין חוק שאומר כי מנתחים בפנימיות צריכים להיות האופציה היחידה שלך.

מחיר תיקון זה נע בדרך כלל בין $ 1, 500 ל- $ 4, 000.

תיקון חוץ קפסולרי

הגישה הכירורגית הבאה הנפוצה ביותר נקראת תיקון חוץ קפסולרי. למרות שנראה כי כלבים זוכים בהקלה מיידית איתו (ויש וטרינרים שנשבעים ביעילותה), בטווח הארוך זה לא משתווה סטטיסטית להצלחת גישת TPLO בגזעים הגדולים הנפוצים יותר.

תיקון זה בדרך כלל פחות יקר, אולם מכיוון שלא נדרש חומרה מהודרת. וכלבים מתחת לגיל 25-30 ק ג עשויים להיות מוגשים מספיק על ידי תיקון פשוט יותר קפסולי.

מחיר הליך זה נמוך עד 500 דולר וגובה 2 500 דולר.

למה הטווח?

כמו בהליכים רפואיים רבים, התדירות בה מבצע המטפל את אחד הניתוחים הללו מהווה אינדיקטור מצוין לבקיאות. רוב הווטרינרים מסכימים כי רופאים שעושים אחד או יותר בשבוע נחשבים בדרך כלל למומחים. כל האחרים עשויים להיות נהדרים, אפילו יותר בקיאים במקרים מסוימים, אך הנתונים הסטטיסטיים אינם כל כך לטובתם.

למעשה, תיקוני צלב הם תחום אחד ברפואה וטרינרית כירורגית, שם מיומנות נחשבת קריטית במיוחד להצלחה. הסיבה לכך היא שאף ניתוח בברך לא יחזיר את הכלב שלך למצב נורמלי של 100% לפני פציעה. ככל שמוקדם יותר לאחר העלבון הרצועתי, יש סיכוי גבוה יותר לראות שיפור דרמטי ופחות דלקת פרקים עתידית, אך מנתח מנוסה יכול לעשות את כל ההבדל, גם כאשר דמעות כרוניות כבר אפשרו הצטברות משמעותית של דלקת פרקים במפרק.

מנתחים טובים אוהבים לומר שהניתוחים הללו קלים לביצוע, אך קשה לעשות זאת טוב.

המחירים עבור הליך זה בדרך כלל משקפים זאת - אך לא תמיד, מכיוון שחלק מהמתרגלים המנוסים פחות עשויים להסתכל על המחיר הממוצע של ההליך באזור ולנהל את המחירים שלהם בהתאם. (בהחלט ראיתי שזה קורה בסביבתי.) ראיתי גם כמה וטרינרים מוכשרים למדי לערער את התחרות במחיר הגבוה ומנהלים מספר גבוה של הליכים אלה מדי חודש כתוצאה מכך. בסופו של דבר, זה על הקונה הפרטי להיזהר מכשירותו של המנתח הנבחר שלהם - וזו משימה לא קלה.

ואז יש הנושא הסטנדרטי של מדיניות ונהלים של בתי חולים ועלותם של משתנים אלה שלא נראים לעיתים קרובות. בתי חולים מסוימים לא יחסכו בהוצאות כשמדובר בחומרים וצוותים ורשתות בטיחות אחרות שנועדו לספק חוויה כירורגית טובה ביותר. אחרים יקצצו פינות כדי להגיע לנקודת מחיר משתלמת יותר עבור לקוחותיהם. שתיהן גישות תקפות לחלוטין כל עוד אתה יודע מה אתה מקבל. זה תלוי בך להחליט מה הכי מתאים לך.

למרבה הצער, העובדה שהמשתנים הללו אינם נראים פירושה שלא תמיד תהיה לך גישה למידע הדרוש לך כדי לבחור בבחירה המשכילה ביותר בכל הנוגע לנושאים אלה. לשאול מסביב (הווטרינר הקבוע שלך הוא מכרה זהב כאן) הוא ההימור הטוב ביותר שלך.

קחו בחשבון גם שכלבים גדולים יותר ידרשו יותר תרופות, וצלחות TPLO גדולות ויקרות יותר. התיקון שלהם תמיד עולה 10 עד 50% יותר מאשר עבור אותו סוג של ניתוח בכלב קטן יותר.

מה אם אני לא יכול להרשות לעצמי ניתוח כלשהו?

אמנם לא כל הבעלים יכולים להרשות לעצמם את הניתוח היקר שמצב זה דורש בדרך כלל, אך ירידה במשקל, תרופות לדלקת פרקים ותרופות תזונתיים (גלוקוזאמין וכונדרואיטין סולפט, בדרך כלל) יכולים להשפיע בצורה ניכרת על רמות הנוחות של הכלבים.

אף על פי שבאופן כללי גישה "שמרנית" זו נחשבת הרבה פחות יעילה מ- TPLO, היא מספקת לבעלים שאינם יכולים להרשות לעצמם את הניתוח הזה אפשרות לנקוט בפעולה אחראית.

למעשה עבור רוב החולים הגדולים יותר נראה כי ירידה במשקל יעילה בהרבה מאשר בחירת אפשרות התיקון הקפסולרית. במילים אחרות, אם אינך יכול ללכת לניתוח מהסוג המומלץ, שום ניתוח אינו יכול להיות האופציה הטובה ביותר שלך. (כמובן שקביעה זו תלויה במידה רבה במיומנות המטפל ובגודל הכלב).

נקודה אחרונה אחת

ולבסוף, היזהר, מנתחים גדולים לעתים קרובות אין נימוסים מהממים של המיטה. נסה כמיטב יכולתך להתעלם מכך ולהתרכז במקום ברמת הניסיון שלהם ובדאגות אובייקטיביות אחרות, במיוחד אם מדובר בוטרינר שאינו מוכר לך (כפי שקורה בדרך כלל בתיקוני צלב באיכות מעולה).

אבל בסופו של דבר, זה לא צריך לרדת לניצלים והמשקלות. בסופו של דבר, אמון לבד לעתים קרובות שווה כל פרמיה שאתה מרגיש שאתה עשוי לשלם עבור דבקות בווטרינר ובבית חולים שעונה על כל השאלות הנכונות ומטפל בחיית המחמד שלך בדיוק.