אי ספיקת כבד חריפה בכלבים - כשל בכבד חריף בכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

כשל בכבד חריף בכלבים

אי ספיקת כבד חריפה היא מצב המאופיין באובדן פתאומי של 70 אחוזים ומעלה מתפקוד הכבד עקב נמק כבד פתאומי, מאסיבי (מוות ברקמות בכבד).

תסמינים של אי ספיקת כבד אצל כלבים

הפרעות ראשוניות ומשניות בכבד - אלה העוסקות בכבד, בכיס המרה, בצינורות המרה או במרה - קשורות בדרך כלל לנמק בכבד משתנה. עם זאת, אי ספיקת כבד חריפה מנמק כבד חמור היא תופעה נדירה. אי ספיקת כבד חריפה יכולה להשפיע על הגוף באמצעות מספר כשלים במערכת:

• מערכת העיכול: הקאות, שלשולים, דם בצואה (hematochezia)
• מערכת העצבים: אנצפלופתיה בכבד (מחלת מוח הקשורה לאי ספיקת כבד)
• כבד בכבד: הכבד בתוספת כיס המרה; צהבת, נמק (מוות רקמות) של תאי הכבד ותאי צינור המרה
• כליות: צינוריות הכליה עלולות להיפגע מרעלים / מטבוליטים
• חיסונית / לימפטית / חמית: חוסר איזון בדם ובמערכות הלימפה, עלול להוביל לסיבוכים קרישה (קרישה)

גורם לכשל בכבד אצל כלבים

אי ספיקת כבד חריפה נגרמת לרוב על ידי גורמים זיהומיים או רעלים, זרימה לקויה של נוזלים לכבד ולרקמות הסובבות (זלוף), היפוקסיה (חוסר יכולת לנשום), תרופות או כימיקלים הרסניים לכבד (רעילות בכבד) וחשיפה עודפת לחמם. נמק (מוות רקמות) מתחיל, עם אובדן אנזימי כבד ופגיעה בתפקוד הכבד המוביל בסופו של דבר לכשל איברים מוחלט.

אי ספיקת כבד חריפה מתרחשת גם עקב הפרעות מטבוליות נרחבות בסינתזת החלבון (אלבומין, חלבון תעבורה, גורמי חלבון מקריש דם ונוגד קרישה), וספיגת גלוקוז, כמו כן חריגות בתהליך ניקוי רעלים מטבולית. אם לא מטפלים במצב זה באופן מיידי, הוא עלול לגרום למוות.

אבחון של אי ספיקת כבד חריפה אצל כלבים

אי ספיקת כבד חריפה מאובחנת באמצעות אימון דם מלא (המטולוגיה), ניתוח ביוכימיה, ניתוח שתן, ביופסיה (הסרת וניתוח רקמות מושפעות), והדמיית אולטרסאונד או רדיולוגיה.

ניתוח המטולוגיה / ביוכימיה / שתן יבדוק:

• אֲנֶמִיָה
• אי סדירות בתרומבוציטים (קריש המקדם טסיות דם)
• פעילות אנזים כבד גבוהה באופן חריג, או אנזימי כבד הנשפכים לזרם הדם, מסמנים נזק לכבד - בדיקות יחפשו אחר אנזימים אלנין אמינו טרנספרז (ALT) ואספרטט אמינו טרנספרז (AST) בזרם הדם, כמו גם עלייה בפוספטאז אלקליין (ALP)., וירידות ברמות האמינו-טרנספרזות (אנזימים הגורמים לשינוי הכימי של אמינו הנושא חנקן)
• פגיעה בסינתזת החלבון
• סוכר נמוך בדם
• ריכוז חנקן אוריאה (BUN) רגיל עד נמוך (כלומר, רמת חנקן בשתן)
• נוכחות בילירובין בשתן - פיגמנט המרה האדום-צהוב שהוא תוצר מושפל של פיגמנט האדום העמוק והלא-פרוטאין בהמוגלובין (הפיגמנט הנושא חמצן בתאי הדם האדומים)
• נוכחותם של גבישי אמוניום בשתן
• נוכחות של סוכר ויציקות גרגירים (משקעים מוצקים) בשתן, מה שמעיד על פגיעה צינורית פנימית מרעילות סמים, כגון רעילות המושרה על ידי התרופה המשפיעה על כלבים מסוימים המטופלים במשככי כאבים (הידועים גם כתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות [NSAIDS])

בדיקות מעבדה ישמשו לחיפוש:

• ערכים גבוהים של ריכוזי חומצה מרה בסרום הכוללת (TSBA), שיעידו על אי ספיקת כבד. עם זאת, אם כבר אושרו צהבת לא המוליטית (לא הרסנית לתאי הדם), ממצאי TSBA יאבדו את משמעותם ביחס לאי ספיקת כבד חריפה.
• ריכוז אמוניה בפלזמה גבוה; זה, בשילוב עם ריכוזי TSBA גבוהים, יעיד מאוד על אי ספיקת כבד
• הפרעות בטסיות הדם ובגורמי קרישה (קרישת דם)
• נמק רקמות ופתולוגיית תאים; תוצאות ביופסיה (דגימת רקמות) יאשרו או יבטלו מעורבות אזורית, ויזהו את כל התנאים הבסיסיים הקיימים

בדיקות הדמיה יחפשו:

צילומי רנטגן ובדיקות אולטרסאונד עשויים להצביע על כבד מוגדל ועל הפרעות בכבד אחרות, כולל מצבים שאולי אינם קשורים ישירות לכבד

טיפול בכלב עם אי ספיקת כבד

אשפוז חיוני לטיפול באי ספיקת כבד חריפה. נוזלים ואלקטרוליטים, יחד עם תחליפי קולואיד (החומר הג'לטיני הדרוש לתפקוד תקין של בלוטת התריס) ותוספי חמצן, הם היבטים מרכזיים בטיפול ובטיפול. הכלב שלך יוצב לפעילות מוגבלת על מנת לתת לכבד הזדמנות להתחדש. הזנת קטטר מומלצת לחולים מאוד לא יציבים, ואילו האכלה אנטרית (הזנה ישירה למעיים) בכמויות קטנות מומלצת לחולים יציבים אחרת. מומלץ דיאטת חלבון רגילה עם ויטמינים משלימים E ו- K

התרופות הנפוצות המשמשות לאי ספיקת כבד הן נוגדי חיטוי, תרופות לאנצפלופתיה בכבד (מחלת מוח, עם או בלי בצקת), תרופות נגד כבד (להפחתת פעילות האמינו טרנספרז), תרופות לקואוגולופתיה ונוגדי חמצון.

מניעת אי ספיקת כבד חריפה אצל כלבים

חיסון כלבים כנגד נגיף ההפטיטיס הכלביים המדבק (זיהום כבד חריף), והימנעות משימוש בתרופות שיש בהן כפטוטוקסינים שעלולים להזיק כמרכיבים, יכולות לשמש כמניעה נגד אי ספיקת כבד חריפה.