חומרי הרדמה: מה הם ואיך הם עוזרים לחיית המחמד שלך

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

מאת T. J. Dunn, Jr., DVM

חומר ההרדמה המושלם מבטל כל מודעות לכאב או אי נוחות והוא בטוח במאת האחוזים. המטופל אינו מודע לניהולו ויש לו השפעות שאינן חסימת תפיסת הכאב ולכן הוא מאפשר למטופל להיות בהכרה ותקשורת מלאה. זה יכול להינתן בתדירות הנדרשת מכיוון שהוא אינו מסולק על ידי איברים פנימיים ולא מדגיש אותו.

למרבה הצער, חומר ההרדמה המושלם אינו קיים. אנו יכולים להודות על כך שמגוון חומרי הרדמה יעילים ובטוחים במיוחד פותחו ונמצאים בשימוש נפוץ כיום.

מטרתו של הווטרינר בעת מתן חומרי הרדמה הניתנים להזרקה ושאיפה היא לבטל את מודעות הכלב לכאב או אי נוחות, כך שניתן יהיה לבצע במדויק את ההליכים הנדרשים עם מתח מינימלי לחולה. הצורך להיות בחולה לא נייד במהלך הליך כירורגי ברור.

בנוסף, כמה הליכי אבחון כמו צילומי רדיוגרפיה ו- CT או כאלה הדורשים מניפולציה או ריסון פיזי מסתמכים על הרדמה לצורך דיוק נכון ואיסוף נתונים. ללא מטופל נינוח לחלוטין, נטול כאב וחסר תנועה, לא יתבצעו הליכי אבחון וכירורגיה חיוניים רבים.

למרות שהמרדים המושלם שתואר לעיל הוא פנטזיה, אלה העומדים לרשות הווטרינרים הם באמת מהפכניים בהשוואה למה ששימש ב"פרוטוקול ההרדמה הסטנדרטי "רק לפני כמה עשורים.

לדוגמא, חומרי הרדמה תוך ורידיים המבוססים על פנוברביטל שימשו בדרך כלל בכדי להפוך את בעל החיים ללא הכרה במהלך הליכי ניתוח או אבחון. הכמות הדרושה בכדי לגרום לרמה כירורגית של הרדמה תימשך למעלה משעה לפני שהמטופל בכלל החל להתאושש גם אם ההליך נמשך רק חמש דקות!

ובמהלך פרוצדורות ארוכות יותר, טיפול חוזר של הרדמה תוך ורידית יביא לכך שחולים רבים עדיין מראים השפעות של חומר ההרדמה שעות ואף ימים לאחר האירוע. דיכוי לב, לחץ דם נמוך, רמות רקמות של חמצן ופחמן דו חמצני לרוב גובלים ברמות מסוכנות, ותפקוד הכבד הושפע לרעה. לימים הראשונים של הרדמת גז בשאיפה באמצעות אתר וסוכנים אחרים היו השפעות שעלולות להזיק על הצוות הווטרינרי האנושי אם הם שאפו בשגגה גזים שנמלטו באוויר בחדר הניתוח.

עם חומרי הרדמה מודרניים בהזרקה וגז ועם מכונות ושיטות מתן הרדמה מתקדמות, הרדמה וטרינרית מקבילה באופן הדוק לרמת הבטיחות המצופה ומושגת ברפואת האדם.

סוגיות בטיחות מודרניות באנתזיה

הווטרינר ויל נובאק בעל הכשרה מתקדמת והסמכה בהרדמת וטרינריה והוא מומחה מוסמך של מועצת המנהלים במועצה האמריקאית לרופאים וטרינרים. הוא שיתף אותנו בתובנות שלו בנושאי בטיחות הרדמה מודרנית.

"השינוי המשמעותי ביותר בעשר השנים האחרונות הוא רופאים העוסקים בבדיקות דם לפני הניתוח על מנת שיוכלו לקבוע את מצבו הבריאותי של חיית המחמד לפני הרדמה כללית", הסביר. "השינוי השני בגודלו הוא ניטור המטופל באמצעות מכשירים כגון חמצן דופק הבודק את קצב הלב ואת רמות החמצן בדם. השימוש באק"ג לבדיקת פרמטרי הלב מוסיף גם רמת אבטחת ניטור."

התוצאה המוצלחת של כל הליך הדורש הרדמה קשורה רק בחלקה לחומר ההרדמה בפועל. הערכת חולים זהירה, כפי שקובע נובאק, לפני ההליך היא הכרחית! בדיקה גופנית מצפונית, בדיקת רשומות רפואיות יסודיות, בדיקות דם ושתן ותקשורת ברורה והסכמה בין הרופא ללקוח בנוגע ליתרונות והחסרונות של ביצוע ההליך הם הכרחיים להצלחה עקבית. על הרופא "להכיר את המטופל"; על בעל הכלב לדעת את פרמטרי הסיכון מול התועלת של ההליך. יחסי הרופא-לקוח-מטופל צריכים להתבסס על בדיקות אובייקטיביות לפני ביצוע ההליך; רק אז ניתן לבצע הערכה סובייקטיבית מציאותית של היתרונות הצפויים.

בעלי כלבים צריכים לבטל את הרעיון שגיל לבדו מכתיב האם יש לשקול הליך חובה להרדמה או לא. דוגמה מצוינת היא מטופלת שלי לאחרונה בשם דיגר, ווסט טריילר ווייט טריילר בן ה -16. הוא סבל מדלקות אוראליות ארוכות שנים, דלקת חניכיים מתקדמת, שיניים רופפות, ריח רע בפה והוא התקשה לאכול בגלל הכאב בפה. דגש רב מדי על הגיל הכרונולוגי הפריע לשיפוטים שננקטו שנים קודם לכן בנוגע ליתרונות הבריאותיים של הליך שיניים יסודי בהרדמה. כעת הבעלים היה נואש לעזור לדיגר הקטן.

צוות המרפאה הבטיח לבעלים כי לגיל הכרונולוגי של דיגר יש רלוונטיות משנית; החשיבות העיקרית הייתה במצבו הבריאותי הכולל של דיגר (ללא קשר לגיל) והמדידה האובייקטיבית של הפרמטרים הבריאותיים שלו. ננקטו הפרוטוקולים המקובלים של בתי החולים ותוצאות בדיקת הדם והשתן שלו היו טובות למדי. ניתנו תרופות מתאימות לפני ההרדמה, מכשירי ניטור סיפקו לנו נתוני חולים בזמן אמת, צנתר תוך ורידי שהועבר נוזלים והרדמת אינדוקציה IV והרדמת גז מודרנית ניתנה באמצעות צינור נשימה אנדוטרכאלי במהלך הליך השיניים.

תוך חמש דקות לאחר ההברקה הסופית של השיניים שנותרו של דיגר ושטיפה יסודית של חלל הפה שלו היה ער ותהה איך הוא נכנס לכלוב ההתאוששות! הסיכויים לחופר חדש בעל נמרץ, נוח, בריא ומחבק היו מצוינים.

מקרים רבים ומוצלחים אחרים מדגישים את העובדה שגיל כרונולוגי אינו כשלעצמו פוסל את השימוש בהרדמה כללית.

התקדמות בחומרי הרדמה

אילו שיפורים אנו עשויים לראות בעתיד בנוגע להרדמה בבעלי חיים? נובאק מנבא: "בטווח הקרוב רוב השיפורים בהרדמה יהיו בתרופות הרדמה בגז. אלה הם מוצרים נהדרים מכיוון שהם כל כך קלים לשליטה אצל המטופל. אנו משתמשים כיום באחד הנקרא sevoflurane, שהוא אותו אחד המשמש לעיתים קרובות בבני אדם. מקרים בילדים. אנו מחפשים ללא הרף דרכים בטוחות וטובות יותר לספק הליכים ללא כאבים. עיקר הבטיחות בעתיד בהרדמה אנושית וגם בהרדמת חיות מחמד מבוססת על שיפור בפרוטוקולים ובניטור המטופלים."

שים לב שנובאק שם דגש על ניטור המטופלים. מכשירים וטכניקות לניטור מטופלים חדשים עומדים לרשות הוטרינרים כיום ומשופרים במידה ניכרת ביחס למה שנחשב מעשי רק לפני כמה שנים.

המכללה האמריקאית לרופאים מרדימים וטרינרים ממליצה על הנחיות ספציפיות לניטור מטופלים שעוקבים אחר בתי חולים רבים לבעלי חיים. אלה כוללים תצפית ותיעוד צמוד של מצב הדם (קצב לב ולחץ דם), הערכת אוורור (עומק ותדירות הנשימה וריכוזי גז הדם) וכוונון עדין של ריכוז חומר ההרדמה המועבר לחולה. הצבת צנתר תוך ורידי מאפשרת מתן מהיר של תרופות תומכות במידת הצורך. בנוסף, צריך להיות איש צוות מיומן שאחראי על תצפית ישירה על המטופל לאורך כל תקופת ההרדמה.

שים לב שבעיות המתעוררות בחולה בהרדמה עשויות שלא להיות קשורות לחומר ההרדמה כלל! איבוד דם כירורגי, היפותרמיה, לחץ דם נמוך, הקאות לאחר שאיפת תוכן הקיבה ופתולוגיה לא מאובחנת כמו זיהום המעורר הלם ספיגה וקריסת מחזור הדם - כל אלה יכולים לתרום לתוצאה שלילית עבור המטופל. ההתייחסות לכל מטופל כאל ישות ייחודית היא בדיוק הסיבה שמעקב צמוד אחר המטופל הוא הנורמה במהלך אירועי הרדמה.

בפעם הבאה שהווטרינר שלך מעלה את נושא ההרדמה, מומלץ לעודד כי פרוטוקולים רפואיים וטרינריים מודרניים ותרופות הרדמה, הן להזרקה והן לגז, זמינים לרוב לכל העוסקים. שאלו שאלות, ערכו את הבדיקות לפני הניתוח, קבלו קלט אילו נהלים הווטרינר רואה לנכון לכלבכם.

אם "המקצוענים" לביצוע ההליך עולים בהרבה על "החסרונות", מצבו הבריאותי ואיכות חייו של כלבך עומדים להשתפר בזכות מתן הרדמה מודרני ופרוטוקולים סטנדרטיים המשפרים מאוד את הסיכויים לתוצאה מוצלחת עבור כל מטופל.