אי ספיקת כבד (חריפה) אצל חתולים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

כישלון כבד חריף בחתולים

אי ספיקת כבד, או אי ספיקת כבד חריפה, הוא מצב המאופיין באובדן פתאומי של 70 אחוז ומעלה מתפקוד הכבד. מצב חולה זה יכול להיות בגלל נמק כבד פתאומי, מאסיבי (מוות רקמות בכבד).

תסמינים

הפרעות ראשוניות ומשניות בכבד - אלה העוסקות בכבד, בכיס המרה, בצינורות המרה או במרה - קשורות בדרך כלל לנמק בכבד משתנה. עם זאת, אי ספיקת כבד חריפה מנמק כבד חמור היא תופעה נדירה. אי ספיקת כבד חריפה יכולה להשפיע על הגוף באמצעות מספר כשלים במערכת:

• מערכת העיכול: הקאות, שלשולים, דם בצואה (hematochezia)
• מערכת העצבים: אנצפלופתיה בכבד (מחלת מוח הקשורה לאי ספיקת כבד)
• כבד בכבד: הכבד בתוספת כיס המרה; צהבת, נמק (מוות רקמות) של תאי הכבד ותאי צינור המרה
• כליות: צינוריות הכליה עלולות להיפגע מרעלים / מטבוליטים
• חיסונית / לימפטית / חמית: חוסר איזון בדם ובמערכות הלימפה, עלול להוביל לסיבוכים קרישה (קרישה)

גורם ל

אי ספיקת כבד חריפה נגרמת לרוב על ידי גורמים זיהומיים או רעלים, זרימה לקויה של נוזלים לכבד ולרקמות הסובבות (זלוף), היפוקסיה (חוסר יכולת לנשום), תרופות או כימיקלים הרסניים לכבד (רעילות בכבד) וחשיפה עודפת לחמם. נמק (מוות רקמות) מתחיל, עם אובדן אנזימי כבד ופגיעה בתפקוד הכבד המוביל בסופו של דבר לכשל איברים מוחלט.

אי ספיקת כבד חריפה מתרחשת גם עקב הפרעות מטבוליות נרחבות בסינתזת החלבון (אלבומין, חלבון תעבורה, גורמי חלבון מקריש דם ונוגד קרישה), וספיגת גלוקוז, כמו כן חריגות בתהליך ניקוי רעלים מטבולית. אם לא מטפלים במצב זה באופן מיידי, הוא עלול לגרום למוות.

אִבחוּן

אי ספיקת כבד חריפה מאובחנת באמצעות אימון דם מלא (המטולוגיה), ניתוח ביוכימיה, ניתוח שתן, ביופסיה (הסרת וניתוח רקמות מושפעות), והדמיית אולטרסאונד או רדיולוגיה.

ניתוח המטולוגיה / ביוכימיה / שתן יבדוק:

• אֲנֶמִיָה
• אי סדירות בתרומבוציטים (קריש המקדם טסיות דם)
• פעילות אנזים כבד גבוהה באופן חריג, או אנזימי כבד הנשפכים לזרם הדם, מסמנים נזק לכבד - בדיקות יחפשו אחר אנזימים אלנין אמינו טרנספרז (ALT) ואספרטט אמינו טרנספרז (AST) בזרם הדם, כמו גם עלייה בפוספטאז אלקליין (ALP)., וירידות ברמות האמינו-טרנספרזות (אנזימים הגורמים לשינוי הכימי של אמינו הנושא חנקן)
• פגיעה בסינתזת החלבון
• רמת סוכר נמוכה בדם - מסוכנת במיוחד לחתולים
• ריכוז חנקן אוריאה (BUN) רגיל עד נמוך (כלומר, רמת חנקן בשתן)
• נוכחות בילירובין - פיגמנט המרה האדום-צהוב המהווה תוצר מושפל של פיגמנט האדום העמוק והלא-פרוטאין בהמוגלובין (פיגמנט הנושא חמצן בתאי הדם האדומים) - בשתן.
• נוכחותם של גבישי אמוניום בשתן
• נוכחות של סוכר ויציקות גרגירים (משקעים מוצקים) בשתן, מה שמעיד על פגיעה צינורית פנימית מרעילות סמים

בדיקות מעבדה ישמשו לחיפוש:

• ערכים גבוהים של ריכוזי חומצה מרה בסרום הכוללת (TSBA), שיעידו על אי ספיקת כבד. עם זאת, אם כבר אושרו צהבת לא המוליטית (לא הרסנית לתאי הדם), ממצאי TSBA יאבדו את משמעותם ביחס לאי ספיקת כבד חריפה.
• ריכוז אמוניה בפלזמה גבוה; זה, בשילוב עם ריכוזי TSBA גבוהים, יעיד מאוד על אי ספיקת כבד
• הפרעות בטסיות הדם ובגורמי קרישה (קרישת דם)
• נמק רקמות ופתולוגיית תאים; תוצאות ביופסיה (דגימת רקמות) יאשרו או יבטלו מעורבות אזורית, ויזהו את כל התנאים הבסיסיים הקיימים

בדיקות הדמיה יחפשו:

צילומי רנטגן ובדיקות אולטרסאונד עשויים להצביע על כבד מוגדל ועל הפרעות בכבד אחרות, כולל מצבים שאולי אינם קשורים ישירות לכבד

יַחַס

אשפוז חיוני לטיפול באי ספיקת כבד חריפה. נוזלים ואלקטרוליטים, יחד עם תחליפי קולואיד (החומר הג'לטיני הדרוש לתפקוד תקין של בלוטת התריס) ותוספי חמצן, הם היבטים מרכזיים בטיפול ובטיפול. החתול שלך יוצב לפעילות מוגבלת על מנת לתת לכבד הזדמנות להתחדש. הזנת קטטר מומלצת לחולים מאוד לא יציבים, ואילו האכלה אנטרית (הזנה ישירה למעיים) בכמויות קטנות מומלצת לחולים יציבים אחרת. מומלץ דיאטת חלבון רגילה עם ויטמינים משלימים E ו- K

התרופות הנפוצות המשמשות לאי ספיקת כבד הן נוגדי חיטוי, תרופות לאנצפלופתיה בכבד (מחלת מוח, עם או בלי בצקת), תרופות נגד כבד (להפחתת פעילות האמינו טרנספרז), תרופות לקואוגולופתיה ונוגדי חמצון.