על Metacam, Rimadyl ותופעות הלוואי שלהם ב- NSAID

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לפוסט של היום ברצוני לשתף את תוכן דוא ל הקורא לשיקולכם. זהו סיפורה של קתרין שפר, אחד שהיא ואני מאמין ששווה לחלוק עם קוראי דוליטלר אחרים. ההערות שלי יבואו בהמשך.

ד ר חולי, בשנת 2006 היה לנו מסטיף אנגלי בן עשר בשם נלה. באוקטובר נראה היה שהיא מפתחת לפתע הרבה כאבי גב. היא הייתה דלקת פרקים הולכת וגוברת, אך אחרת במצב בריאותי מצוין - משקל אידיאלי וכו '. הווטרינר ניהל לוח מטבולי, ואף העיר כי כל האנזימים שלה היו מושלמים, ואילו בדרך כלל אצל כלב בגיל זה הם רואים ערכים שחולפים החוצה. של ואק. הווטרינר שם אותה על מטאקם (מלוקסיקאם) בגלל הכאבים.

אני חושב שנאלה נפצעה בעצמה איכשהו, אף פעם לא ידענו בדיוק מה קרה. היא החלה בהתאוששות איטית וסימנו לנו אותה לפי הוראות עם Metacam בתקווה שהיא תחזור לעצמה את הניידות שלה. למרות שנראה שהפציעה שלה החלימה, והיא התחילה להסתובב יותר, היא גם נראתה לפעמים כואבת מאוד ושתתה הרבה מים והשתיכה הרבה.

ידעתי שזה סימן רע, אבל בשלב זה, עם גילה, ניסינו להיות פולשניים מינימום עם טיפולים, וכך המשכנו לטפל בכאבים שלה. נראה שתסמיני השתייה וההיפות פחתו, וכעבור כמה שבועות יצאתי לנסיעת עסקים מחוץ למדינה. הכל נראה נורמלי.

כעבור יום בערך, בעלי התקשר לומר לי כי נאלה הקיאה כמות אדירה של דם (התברר כמחצית מדם הדם שלה) על רצפת הסלון והוא לקח אותה לחירום. בדרך כלל, כנראה היינו מחסלים אותה מיד, אבל הייתי מחוץ למדינה ומוטרדת להחריד, אז הסכמנו לתת לווטרינר לתת לה שתי יחידות דם ולטפל בה.

כשחזרתי הביתה, ימים אחר כך, הוצאנו 4000 דולר בניסיון להציל אותה. האבחנה הסופית הייתה רעילות לכבד ממטאקאם, שאושרה על ידי נמק. חברת התרופות (Boeringer-Ingelheim) החזירה לנו בסכום של 1100 דולר עבור האבחון שהוסיפו לדיווחים שלאחר השוק, והם גם התנצלו.

אני סופר פארמה / ביוטכנולוגיה במקצועי ובעל תואר שני בביוכימיה, עם ניסיון בעבודה במחקר פארמה. אני יודע שקורה רעילות לתרופות אידיוסינקרטיות. אבל כשחקרתי רעילות לכבד אצל כלבים וחתולים, הופתעתי לגלות שקצב הרעילות והמוות נראה הרבה יותר גבוה ממה שהיה נסבל אצל בני אדם (וזה אפילו לא שוקל את העובדה שרוב בעלי החיות היו עוקבים אחרינו הדחף הראשון, שהיה מתת חסד ולא להמשיך אחר הדברים - יתכן שאף פעם לא ידוע על קצב הרעילות האמיתי).

כמו כן, שלא כמו בבני אדם, נראה כי תרופות ה- NSAID גורמות לגירויים מסוימים בקיבה, וראיתי המלצות שיש לטפל בכלבים באופן יזום בכיבים בקיבה כאשר הם סובלים מ- NSAID, ולכן אני חושד שחיות מסוימות עשויות להיות רגישות יותר למעכבי COX מאשר בני אדם, והבעיה הזו מורכבת מכך שהם לא יכולים להגיד לנו שיש להם כאב בטן, ולא כאב גב, כשהם מתחילים לסבול מסימפטומים.

הווטרינר שלנו ממש נרעש מכל האירוע, והיא שיתפה אותי באי וודאות לגבי השימוש ב- Metacam בפרקטיקה שלה. אני חושב שבסופו של דבר היא ורוב הווטרינרים יורדים בצד של הרגשה שהיתרונות עולים על הסיכונים, אבל באופן אישי, מאז אני לא אתן NSAID לאף אחד מחיות המחמד שלי. לחתלתול שלנו היה זיהום בשלפוחית השתן לפני כמה שנים והציעו לנו Metacam יחד עם אנטיביוטיקה. סירבתי בנימוס, והחתולית הצליחה בסדר גמור.

אני עדיין מרגיש נורא שלא הכנסתי את נלה לווטרינר כאשר הבחנו בבעיה עם המים והשתין. זה היה הרמז האמיתי היחיד שלנו שמשהו לא בסדר. אני באמת מרגיש שאם לא המטאקאם, היו לה עוד שנה-שנתיים באיכות חיים הגונה. אף על פי שהייתה קדומה למסטיף, היא הייתה קטנה ורזה ביותר, אף פעם לא יותר מ -105 קילו, ועד התאונה ההיא באוקטובר, עדיין נהנתה מההליכה היומית שלה.

הטוב ביותר, קתרין שפר

*

בתגובה לסיפורה של קתרין, ורבים אחרים שקיבלתי לפניה, אני רוחש את אהדתי העמוקה ביותר. ואכן, אין דבר שנראה חסר טעם יותר מאשר מוות שניתן למנוע.

הסבר הוא בהמשך לפי הסדר:

NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) הן התרופות המיועדות לכאב בכלבים - הרבה פחות אצל חתולים. למרות שמטאקאם מאושרת לשימוש בחתולים כזריקה חד פעמית ומשככת כאבים, היא ה- NSAID היחידה הזמינה עבורם. לכלבים, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam ואחרים אושרו על ידי ה- FDA.

התרופות האלה כן עובדות. הם עובדים כל כך טוב שתעשייה של כמה מאות מיליון דולר נבנית סביבם. מאות אלפי כלבים וחתולים מקבלים מיליוני מנות של תרופות אלו מדי שנה להקלה על הכאב לאחר הניתוח, בעקבות אירועים טראומטיים, ולניהול כאב כרוני.

אך כמו בכל תרופה, ישנן תופעות לוואי. נושאי כבד ומערכת העיכול הם ללא ספק הממצאים הלא רצויים הנפוצים ביותר, אך עם זאת אלה נחשבים "קלים" על ידי יצרני התרופות וה- FDA.

בעוד וטרינרים שראו ממקור ראשון את הנזק NSAID לא יכולים בשום דרך להחשיב אותם כקטנים, עם זאת נכון שסיפורי האימה הגרועים ביותר שלנו נראים זעירים בהשוואה ליכולת הצלת החיים של תרופות אלו. למעשה, אורך החיים של חולי הכלבים הגדולים שלנו זינק מאז שהם זמינים.

כמובן, זה לא נחמה לאלה שסבלו ממוות הרסני הקשור ל- NSAID או מסיבוך רפואי ממושך המשני לשימוש בהם. אני שומע את כולכם. ולכן סיפורי האזהרה שלך הם קריטיים. ככל שאתה מדבר יותר, כך גדל הסיכוי שנייעץ ללקוחותינו בצד התחתון של התרופות הללו. נפרט ביתר זהירות כיצד נראות תופעות לוואי כדי שנוכל להתערב מוקדם יותר במקרים חמורים של תופעות לוואי.

אני מתעניין במיוחד בסיפורה של קתרין מכיוון שהיא מעלה כמה נקודות מעניינות מאוד לגבי רעילות כבד, תופעות לוואי במערכת העיכול של תרופות, וההבדל באופן שבו אנו מנהלים את חולי אנוש ובעלי החיים שלנו.

בתגובה להתבוננותה: כן, ברור שתרופות לחיות מחמד, ממש כמו מזון לחיות מחמד, חייבות לזנק בהרבה פחות משוכות מהמגוון האנושי. מדוע סלברקס עוד נושא לתביעות ייצוגיות של מיליוני דולרים בעוד שבעלי הנפגעים מתופעות לוואי מרימדיל ממשיכים לראות את יצרני התרופות מגרפים אותה לתרופות אלה?

זה בגלל שהסיכון המקובל על חיות מחמד נמוך בהרבה מאשר עבור בני אדם. מה שאומר שיש עוד יותר חובה על וטרינרים אחראיים להסביר את אלה היטב. בלי תירוצים.