חזרה על בדיקות מעבדה - זה לא (תמיד) על הכסף

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בסוף השבוע קיימתי שיחת טלפון עם לקוח שלא הלכה כמו שהייתי רוצה. נכון, האדון היה נסער מאוד מכיוון שבסופו של דבר ניסינו לקבוע אם הגיע הזמן להרדים את הכלב האהוב שלו, אבל פשוט מעולם לא הרגשתי שעברתי אליו לגבי היתרון שבחזרה על בדיקת מעבדה לפני קבלת ההחלטה.

הכלב המדובר אובחן בעבר כחולה במנגיוסרקומה של הטחול. הוא הצליח היטב לאחר הניתוח והכימותרפיה שלו, אך במהלך 24 השעות האחרונות הפך נסוגה יותר, לא אכל ורעד. אמרתי לבעלים ששני הפסלים הראשונים שלי הם שהוא סובל מכאבים או שהוא מדמם מבפנים. כדי לקבוע את הסיבה הסבירה ביותר, וטרינר יצטרך לבצע בדיקה גופנית וסביר להניח להפעיל נפח תאים ארוז (PCV). להבין האם הכאב או אובדן הדם היו הגורם הגדול ביותר התורם היה מכריע במקרה זה מכיוון שנוכל לטפל בראשון (הכלב לא היה כרגע בשיכוך כאבים) אך לא בזה האחרון.

בתגובה להמלצה שלי, הבעלים של הכלב הגיב, "אבל הוא פשוט עשה PCV ביום חמישי האחרון." עליו עניתי: "נהדר, אז יהיה לנו משהו חדש להשוות אליו את התוצאה של היום."

נוצר בלבול. למרות ניסיונות מרובים להסביר שאם הכלב שלו מדמם באופן פנימי ה- PCV שלו היום יכול להיות נמוך בהרבה מזה שהיה לפני שלושה ימים, הבעלים מעולם לא נראה "מקבל" את הערך של חזרה על בדיקה מהירה וזולה במיוחד. הוא סיים את השיחה באומרו שהוא הולך להביא את הווטרינר ה"רגיל "שלו (נקראתי להתייעץ בנושא הטיפול בסוף החיים) להעיף מבט בכלבו. אני בטוח מקווה שהוא עשה זאת.

השיחה הזו גרמה לי לחשוב באיזו תדירות אני שומעת בעלים אומרים משהו כמו, "אבל לפלי היה פשוט עבודת דם, בדיקת שתן, בדיקת תולעת לב, בדיקת צואה וכו '. למה אנחנו צריכים להפעיל עוד אחת?" אני מקווה שהצלחתי יותר ממה שהצלחתי בסוף השבוע להסביר את הערך של בדיקות חוזרות בנסיבות מסוימות. ההיגיון שלי בדרך כלל מתחלק לאחת משתי קטגוריות:

• דברים יכולים להשתנות ולהשתנה במהירות כאשר חיית מחמד חולה. לדוגמא, ערכי כימיה בדם, ספירת תאים ורמות גזי הדם יכולים לעלות ולרדת תוך מספר שעות בלבד. זה יכול להיות מסוכן להסתמך על "נתונים ישנים" כאשר מצבו של המטופל שטף.
• הבדיקות אינן מדויקות במאה אחוז. לפעמים תוצאה פשוט נראית לא בסדר עם מצבו הכללי של המטופל, ורופא צריך לאשר את הממצא החריג לפני שהוא פועל על פיו.

עכשיו אני לא אומר שלקוחות צריכים לקבל בעיוורון המלצה של וטרינר לבדיקה חוזרת. יש לך את כל הזכות לבקש מהרופא להסביר מדוע אתה צריך להוציא את הכסף שלך בדרך זו. רק תבין שלעתים קרובות ישנן סיבות טובות מאוד לעשות זאת, ואין להן שום קשר לריפוד החשבון.

dr. jennifer coates