כאשר חייבים לקבל את ההחלטה הקשה ביותר - טיפול בסרטן לחיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

ברוב המקרים אני מתייעץ בנושא אני יכול להציע אפשרות טיפול כלשהי. למרות ששיעורי הריפוי באונקולוגיה וטרינרית הם נמוכים, אני חושב שאנחנו מסוגלים לשלוט בהצלחה בסרטן רבים לפרקי זמן ממושכים, תוך שמירה על סיכון נמוך מאוד לתופעות לוואי שליליות. זה פשרה הוגנת בהתחשב במטרה העליונה של המקצוע שלנו היא קודם "לא להזיק".

יש סוגי סרטן בהחלט "ניתנים לטיפול" מאחרים, כלומר קיימים נתונים סטטיסטיים ידועים סביב שיעורי התגובה הצפויים, זמני ההפוגה ותוצאות ההישרדות. זה אולי נראה מפתיע, אבל זה החריג ולא הנורמה. לעיתים קרובות יותר, אני ממליץ על המלצות עם מידע מוגבל במקצת - זה יכול להיות בגלל שאני עובד ללא אבחנה מוחלטת, או שלחיית המחמד יש סוג גידול נדיר שבו האפשרות הטיפולית הטובה ביותר אינה ידועה, או שהמידע הקיים סותר או אינו מדויק החלים על מצבו של אותו חיית המחמד. אבל באופן כללי, אני מרגיש שבדרך כלל אני יכול להציע לבעלים משהו שהייתי מצפה שיסייע בהארכת איכות החיים של חיית המחמד שלהם.

עם זאת, ישנם מקרים אחרים שבהם אני יודע שאין אפשרויות זמינות סבירות עבור אותה חיה מסוימת. אחת הדרכים שזה יכול לקרות היא כאשר חיית מחמד מוצגת בפני בפעם הראשונה והמחלה שלהם נפוצה מדי ו / או שחיית המחמד חולה מדי מסרטן, ואני יודע שלמרות שיש לי ארמנטריום של תרופות כימותרפיות, הסיכוי לכל סוג של הצלחה מהטיפול הוא נמוך ביותר.

זו יכולה להיות שיחה קשה מאוד לנהל עם הבעלים. לפעמים חיית המחמד שלהם אולי הראתה סימנים ממש כמה ימים לפני שהם מתמודדים עם שמיעת החדשות העגומות אין שום דבר שלדעתי יסייע להם להרגיש טוב יותר, לנשום טוב יותר, לאכול טוב יותר וכו 'לפעמים אני חושב שהבעלים פשוט צריכים לשמוע זאת מאונקולוג - גם אם רופאים אחרים נתנו להם פרוגנוזה דומה.

המקרים הקשים ביותר מבחינתי הם מקרים בהם טיפלתי, לפעמים במשך שנה ומעלה, בהם מחלת החיה מתקדמת למרות מאמצי. אנו יכולים להיות קשורים למדי למטופלים שלנו (ובעליהם) בגלל "קריירת הסרטן" שלהם וקשה לנו מאוד לראות גידולים גדלים ומתפשטים, או לראות את המחלה יוצאת מהפוגה.

אתה יכול להניח שכשזה קורה, הכלב או החתול מגלים מחלה מוגברת או תשושים, אך זה לא בהכרח המקרה. בעלי חיים עם נטל גדול לסרטן עדיין נראים לעיתים בריאים כלפי חוץ, מה שמקשה עוד יותר לדון עם הבעלים כיצד אני מרגיש ש"אפשרויות שלנו ".

אני חושב שרוב הבעלים מקלים כי הם כבר לא מרגישים את הלחץ שהם צריכים לנסות משהו אחר עבור בן / בת הזוג שלהם; בכך שלא מנסים כשיש עדיין אפשרויות הם "מוותרים" עליהם. תת-קבוצה קטנה יותר של בעלים לא מסתדרת עם החדשות, וזה לא יוצא דופן להיות היעד של הכעס והפחד שלהם, כיוון שזה קשור לתהליך האבל. אני מנסה לא לקחת את זה באופן אישי, אבל זה קשה.

אני יודע שלכל אונקולוג תהיה נקודת מבט שונה על מלאכתו, אבל הפילוסופיה שלי היא שאם אחוז ההצלחה הצפוי של כימותרפיה מסוימת נמוך יותר או קרוב לשיעור הצפוי של תופעת לוואי שלילית, קשה ממליץ בחום להשתמש בו לטיפול בחיה זו. למרות שאני בהחלט מאמין שאם בעל חיים מרגיש טוב תמיד סביר להציע טיפול, יגיע הזמן לרוב המקרים הללו כאשר אצטרך לשאול את הבעלים ואת עצמי, "מה המטרה שלנו כאן?" הבעלים שאלו אותי אם אני רואה את עצמי אונקולוג "אגרסיבי", ותמיד קשה לענות בכנות. אני מרגיש שאני תוקפני כשאני צריך להיות, אבל אני גם צריך להיות מסוגל לישון טוב בלילה.

זו אף פעם לא שיחה קלה לניהול. כרופאים וטרינרים אנו מאומנים לרפא ולעזור. לא משנה כמה אנו צפויים להופיע, האגו שלנו מניע אותנו לטפח ולתקן דברים. אנחנו לא רוצים להודות בתבוסה במחלות, ולעולם לא קל לומר לבעלים שאין שום דבר שאנחנו יכולים לעשות. גם כשאונקולוג שמכיר את החיה שלפני יש סיכוי גבוה הרבה יותר למוות מסרטן מאשר מכל תהליך אחר, אני שונא להרגיש חסר אונים למצבו.

במהלך הזמן שהמטופלים שלנו כבר לא עוברים טיפולים באופן פעיל, אך עדיין חיים וחיים עם מחלת הסרטן שלהם, אני מנסה להדגיש בפני הבעלים שאני שם בשבילם בכל התפקיד שהם זקוקים לי. בין אם זה להעריך את רמת הכאב של חיית המחמד שלהם, או לנסות להשתמש בפרמטרים אובייקטיביים כדי לקבוע את איכות חיית המחמד שלהם, או אפילו סתם כדי להיות שם כדי לדבר על הקשיים שהם נתקלים בשמירה על בריאות חיית המחמד שלהם בזמן הפסקה הכימותרפית.

למרבה המזל, יותר ויותר וטרינרים מכירים בטיפול בסוף החיים כמומחיות משלו, ומשלבים אותו בפרקטיקה שלהם, או, כפי שעשו כמה מעמיתיי, הופכים אותו למטרת הקריירה היחידה שלהם. המשמעות היא שיש יותר ויותר משאבים נהדרים לבעלים שיעזרו להם בתקופה קשה זו.

למרות שזה יכול להרגיש כאילו אני מוותר, אני מנסה לזכור שסרטן הוא מחלה קשה ביותר, וכי מה שהכי חשוב זה שהמטופלים שלי יעברו זמנים מאושרים עם משפחותיהם. אני חושב שאני לומד באותה מידה מחלק ה"הוספיס "האמיתי של הטיפול שלי כמו שלמדתי מטיפול הטיפול הפעיל בפועל. ואני לומד לא רק מבעלי החיים אלא גם מבעליהם. מבחינתי זה אחד ההיבטים הכי לא צפויים בקריירה שלי, ומשהו שאני כל הזמן מופתע ממנו.

ד ר ג'ואן אינטיל