טיפול בגידול תאי התורן הבודד אצל חיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בשבוע שעבר דנתי בכמה מהמידע הבסיסי על אבחון גידולי תאי תורן עוריים של הכלב ועל האתגרים הטמונים הקשורים לסרטן מתסכל במיוחד. אז מה נעשה ברגע שנדע שאנו מתמודדים עם זיקית הגידולים הזו? מכיוון שגידולים בתאי התורן אינם כל כך צפויים בהתנהגותם, יש לגשת לכל מטופל באופן אישי. המלצות הטיפול יכולות להשתנות בצורה מדהימה ממקרה למקרה.

הדוגמה הכי פשוטה תהיה כלב שמופיע עם גידול בודד בתאי התורן. במקרים כאלה, למעט נדיר, הסרה כירורגית עם שוליים רחבים היא הטיפול הנבחר. אנו ממליצים על הניתוח להסיר 2-3 סנטימטרים של עור "רגיל" המופיע סביב הגידול, ושכבה אחת של רקמה מתחת לגידול.

בעלים מופתעים לעתים קרובות כשאני מראה להם עד כמה שוליים כירורגיים אלה צריכים להיות רחבים ועמוקים במובן הכמותי. עם זאת, זו הדרך הטובה ביותר להבטיח את הוצאת הגידול כולו על מנת להגביל את פוטנציאל הצמיחה המחודשת של הגידול, ו / או להבטיח שלא נשארים מאחור התאים שעלולים להתפשט לאתרים רחוקים בגוף.

שוליים כירורגיים כה רחבים עשויים לתרגם לשולי ביופסיה של מילימטרים בודדים בלבד (כלומר רק אזור קטן של רקמה "רגילה" קיים בין תא הגידול הגלוי האחרון לבין קצה הרקמה בו חותך להב אזמל). כשביופסיה חוזרת, אנו מקווים לראות יותר מ -5 מילימטרים של רקמה שקופה לכל הכיוונים - כל דבר פחות נחשב בדרך כלל ככריתה שלמה. חשוב מאוד שהביופסיה תכלול שוליים כירורגיים כדי שאונקולוגים יידעו על מה להמליץ לבעלים.

גם אם כלב יציג יותר מגידול אחד בתאי התורן בו זמנית, ניתוח יהיה ההמלצה. לפעמים זה יכול להיות קשה לדעת "כמה גידולים הם יותר מדי", ואני חייב להשתמש בשיקול דעתי הטוב ביותר מתי להמליץ על התערבות בטיפול רפואי במקום ניתוח.

טיפול בהקרנות ממלא תפקיד גדול בטיפול בגידולים של תאי תורן כלבים, בעיקר בגידולים שאינם ניתנים להסרה מלאה בניתוח.

בצורתו הפשטנית ביותר, הטיפול בקרינה כרוך בהפצצת תאי הגידול הנותרים בקרני קרינה בעלות אנרגיה גבוהה. טיפולים ניתנים בדרך כלל מדי יום, וכל אחד מהם מתבצע בתקופה קצרה של הרדמה. כלבים סובלים טיפול קרינתי טוב מאוד, ותופעות לוואי מוגבלות בדרך כלל לכמה שינויים חולפים בעור, אם כי זה ישתנה בהתאם למיקום הגידול.

טיפול בהקרנות הוא היעיל ביותר בשימוש לאחר הניתוח, אך במקרים מסוימים ניתן להשתמש בו לפני הניתוח (למשל, עבור גידולים גדולים מאוד או גידולים באזורים בהם הניתוח אינו אפשרי). זו נוטה להיות אופציה פליאטיבית יותר, והתוצאות הטובות ביותר מתרחשות כאשר משולבים הקרנות עם כימותרפיה (ראה להלן).

לכימותרפיה יש תפקיד בגידולי תאי התורן, אך לרוב היא פחות יעילה מניתוחים או טיפול בהקרנות. אני ממליץ על כימותרפיה לכל גידולי תאי התורן בדרגה 3, כל גידול כבר גרור לאתר רחוק, ובמקרים מסוימים של גידולי דרגה 2 "בסיכון גבוה" שנכרתו (אם כי תפקיד הכימותרפיה במקרים כאלה נותר מעט שנוי במחלוקת).

כימותרפיה יכולה לשמש גם לטיפול בכלבים הנמצאים עם מספר גידולי תאי תורן בו זמנית, או שיש להם גידולים גדולים מכדי להסיר אותם בניתוח.

*

בשבוע הבא נבדוק את סוגי הכימותרפיה הזמינים לטיפול בגידולי תאי התורן.

ד ר ג'ואן אינטיל