כיצד משפיעים חציונים וממוצעים על אבחנת הסרטן של חיית המחמד שלך

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לעתים קרובות רופאים מחליפים את המילה "ממוצע" ל"חציון "כאשר הם דנים בזמני הישרדות לחולים בסרטן, אך למעשה, מדובר בשני מונחים שונים בעלי שתי משמעויות שונות מאוד.

אנשים מכירים ביותר את ההגדרה "ממוצע" מהזמן שבילה בכיתות אקדמיות, שם ממוצע מספרי של ציוני המבחנים תורגם לכיתה שלך בכיתה מסוימת. אם השיגת 50 במחצית הביניים שלך, אך 100 בסיום שלך, הציון הממוצע שלך היה 75. הציון הגבוה קיזז את הציון הנמוך, ובסופו של דבר, למרות שנכשלת טכנית במחצית הביניים, בסופו של דבר עברת את הקורס שלך.

"חציון" מתייחס למספר המתרחש ישירות באמצע סדרת מספרים, תוך פיצול המחצית התחתונה מהמחצית העליונה. בסדרת המספרים הבאה: 3, 5, 7, 8 ו- 700, החציון יהיה אפוא 7.

במבט ראשון, לאחר בחינת ההסברים על שני המונחים הסטטיסטיים השונים, אתה עשוי לצפות שזמני הישרדות במחקרים שבדקו חיות מחמד עם סרטן ידווחו בממוצע. עם זאת, מה שבאמת מדד רלוונטי יותר עבור חיית המחמד הממוצעת הוא למעשה החציון.

הבעיה בפשטות הדיווח על זמן הישרדות ממוצע היא שמספר זה יוטה על ידי מה שמכונה חריגים. חריגים הם מקרים שחיים פרקי זמן קצרים מאוד או ארוכים במיוחד לאחר אבחנה. כאשר אתה מכניס את אריכות החיים שלהם לדפוס הישרדותי, הם יכולים להטות את הממוצע בכיוון זה או אחר. החציון יביא בחשבון את החריגים ויפטר אותם למעשה, וישמש ייצוג טוב יותר לתוצאת האוכלוסייה כולה.

לדוגמא, שקול 10 חיות מחמד המאובחנות כחולות סרטן מסוג מסוים. אם זמן ההישרדות של 9 מתוך 10 חיות המחמד הוא 50 יום, ואחד מתוך 10 חיות המחמד הוא 4 שנים, זמן ההישרדות הממוצע עבור סרטן מסוים זה יהיה 191 יום, ואילו ההישרדות החציונית תהיה 50 יום. למרות ש 191 יום בהחלט מושך יותר מבחינה מספרית לדווח לבעלים, כאשר אתה מסתכל על אוכלוסיית חיות המחמד החולות בסרטן שאנו דנים בו, זה מהווה ציפייה לא מציאותית. אנו יודעים כי 9/10 חיות מחמד יחיו רק 50 יום.

למרות הידיעה שהמדיונים מדויקים יותר עבור אוכלוסיות בכללותן, תמיד קשה להכפיש את החוויה האישית שלי עם החריגים. באופן ספציפי, אני מתייחס לחולים שעוברים על זמני ההישרדות הצפויים שלהם ובמילים פשוטות "מנצחים את הסיכויים." המקרים המעטים הללו הם אלה שבולטים במוחי כשאני מדבר עם הבעלים.

כלבים עם לימפומה חיים כשנה בטיפול. עמיתיהם החתוליים חיים 6-9 חודשים. כלבים עם המנגיוסרקומה חיים כ- 4-6 חודשים עם הטיפול. כלבים עם גידולים באף המטופלים בטיפול בהקרנות חיים כשנה, כמו אלה הסובלים מאוסטאוסרקומה המטופלים בקטיעה וכימותרפיה. עבור כל אחד מהתרחישים זמני ההישרדות החציוניים מבוססים היטב וצפויים מאוד עבור המטופל "הממוצע".

עם זאת, בכל אחת מהדוגמאות אני יכול לחשוב על חולים שחיו הרבה יותר ממה שהסיכויים הציעו. לפעמים הנטייה הטבעית שלי היא להטיל ספק באבחון מלכתחילה ("הביופסיה בטח הייתה שגויה כי אין שום דרך שכלב / חתול יכול להיות בחיים כרגע!"). זה מצחיק כמה אני יכול להיות מהיר להכפיש שהטיפולים שאני רושם עלולים ליצור חריגה.

קשה שלא לחשוב על אותם מקרים ארוכי טווח כאשר מדברים עם בעלי חיות מחמד שאובחנו לאחרונה כחולי סרטן. זה נכון במיוחד כאשר אני מדבר על זמן הישרדות חציוני והבעלים נראים מאוכזבים מהסטטיסטיקה.

ההסבר הטוב ביותר לרוב המקרים באונקולוגיה וטרינרית הוא שמספרנו עשוי להיראות קצר מכיוון שפרוטוקולי הטיפול שלנו פחות אינטנסיביים מאלו שנוצרו עבור בני אדם. הפשרה שלנו בגלל הסתה של פחות רעילות בחולים שלנו היא שיעור ריפוי נמוך בהרבה וזמני הישרדות כוללים קצרים יותר.

החלק הקשה ביותר הוא כשאני יודע שראיתי חיות מחמד חוות תוצאות יוצאות דופן. הוכשרתי לקבל את זה ש"אנחנו עושים את זה עבור 5 האחוזים ", כלומר אונקולוגים וטרינריים מכירים את הסטטיסטיקה וההסתברויות, אך 5 אחוז מהמקרים תהיה לנו תוצאה שעולה בהרבה על הציפיות שלנו. מאה תפיסה מהזמן שאני רוצה שהמטופלים שלי יחוו את הסיכוי ל -5% לריפוי.

לא משנה מה אומרים לנו החציונים, אנו תמיד אומרים, "אין שום דבר ממוצע בחיית המחמד שלך" בשירות שלנו.

ד ר ג'ואן אינטיל