כיצד נקבע הפרוגנוזה של חיית המחמד שלך על ידי הווטרינר שלך

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

גורמים פרוגנוסטיים הם מאפיינים שיש לחולה, לגידול שלו או לשניהם. הם מנבאים את מהלך הסבירות הסביר, ובסופו של דבר את הפרוגנוזה של חיית המחמד שלך או את התוצאה הסופית.

גורמים פרוגנוסטיים יכולים לסייע בהערכת זמן ההישרדות של המטופל, סיכוי ההצלחה בתכנית טיפול מסוימת או סיכון להישנות המחלה בעקבות ניתוח, הקרנות או כימותרפיה.

גורמים פרוגנוסטיים נועדו לעזור לבעלים ולאונקולוגים וטרינריים להחליט על הצורך בבדיקות נוספות, אפשרויות טיפול פוטנציאליות, וגם לספק ציפייה ריאלית לתוצאה. מרבית המחקרים החוקרים סוגי סרטן שונים אצל חיות מחמד כוללים ניתוח של גורמים פרוגנוסטיים ספציפיים בתפקיד מסוים.

משקל רב ניתן למשמעות הסטטיסטית של גורמים פרוגנוסטיים והם משפיעים במידה רבה על החלטות רפואיות משמעותיות, כולל אלה הקשורות לחיים ולמוות. לדוגמא, אימונופנוטיפ הוא גורם פרוגנוסטי לכלבים עם לימפומה. עבור כלבים המטופלים בכימותרפיה, אלו שיש להם פנוטיפ של תאי B נוטים להיות בעלי אורך חיים ארוך יותר מכלבים עם פנוטיפ של תאי T. לכן יש בעלים שיתבססו על החלטתם להמשיך בטיפול המבוסס אך ורק על תוצאות בדיקת הפנוטיפ.

למרבה הצער, פעמים רבות גורמים פרוגנוסטיים אינם מצליחים לספק מידע רלוונטי מבחינה קלינית. לכלבים עם גידולים באף הסובלים מדימומים יש זמן הישרדות קצר משמעותית מאשר לכלבים ללא דימום באף (88 יום לעומת 224 ימים). במבט ראשון, אפשר להניח שלכלבים עם דימום מהאף יש גידולים אגרסיביים יותר, או שהם חולים יותר במחלתם. אולם מבחינה קלינית, התצפיות שלי אומרות לי שזה לא נכון.

הייתי טוען שאף מדמם הוא גורם פרוגנוסטי שלילי לכלב עם גידול באף בעיקר בגלל שדימום האף נתפס כמייצר השפעה שלילית על איכות חיית המחמד. דימום האף משפיע לרעה על אורח חייו של הבעלים, מכיוון שאירועים אלה יכולים להיות דרמטיים, מבולגנים וקשים לניהול.

אני עדיין מסביר לבעלי כלבים עם גידולים באף ודימום באף שמחקר אומר לי שאורך חייו הצפוי של הכלב שלהם הוא כשלושה חודשים. עם זאת, ברור לי שרוב הכלבים האלה מורדמים בגלל הבעיות הגופניות שנגרמות על ידי דימום האף עצמו, ולא בגלל סימנים חיצוניים של כאב, מחלה או דאגות אחרות.

כדוגמה נוספת, הנתונים מראים לי שגודל הגידול הוא גורם פרוגנוסטי לכלבים עם מלנומה אוראלית, עם הבדלים בתוצאתם של כלבים עם גידולים פחות מ -2 ס"מ, אלה עם גידולים שבין 2-4 ס"מ, ואלה עם גידולים> 4 ס"מ. מבחינה הגיונית, אנו יכולים להבין את הרעיון שככל שגידול גדול יותר, כך הוא משפיע יותר על חיית המחמד.

האם זה אומר שאני מציע אותה פרוגנוזה עבור צ'יוואווה זעיר כמו שהייתי עושה עבור דיין הגדול אם שניהם אובחנו עם גידול מלנומה אוראלי בגודל 2 ס מ? ההיגיון מכתיב שלמרות שגודל הגידול יהיה חשוב, גם גודל הפה המארח את הגידול. חולים וטרינריים קיימים במגוון עצום של צורות וממדים, ולכן יש לפרש את גודל הגידול לאור גודל המטופל.

ניתן להפריך מאפיין מסוים שנקבע כגורם פרוגנוסטי מובהק סטטיסטית במחקר אחד במחקר נוסף. לדוגמא, גיל הוכח כגורם פרוגנוסטי לכלבים עם אוסטאוסרקומה במחקר אחד, אך לא הייתה לו כל השפעה על ההישרדות אצל אחר.

כאשר אנו מתמקדים יותר מדי בגורמים פרוגנוסטיים ספציפיים, אנו מאבדים את התמונה הגדולה יותר. המטופלים שלי הם יותר ממכלול פשוט של ערכי תיאור או מאפיינים קטגוריים. הכללות הן בעלות ערך רב במידה, אך אינן יכולות לחזות תגובה אישית.

אני תמיד מתחשב בגורמים פרוגנוסטיים ידועים כשאני ממליץ על הטיפול בחולים שלי. אני גם מספיק צנוע כדי לזכור שכל בעל חיים הוא אורגניזם שנוצר באופן ייחודי עם תגובות ותוצאות בלתי צפויות, וכי הטיפול באדם חשוב בהרבה מטיפולים המבוססים רק על סטטיסטיקה והסתברויות.

לגורמים פרוגנוסטיים יש ערך, אך הם בהחלט אינם השורה התחתונה. אני קורא לבעלים לזכור זאת כאשר שוקלים להמשיך בטיפול עבור חיית המחמד שלהם עם סרטן.