התקדמות טיפולי סרטן בבני אדם לא תמיד זמינה עבור חיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לפני כמה חודשים כתבתי מאמר המתאר אפשרות לטיפול מתפתח בנוגדנים חד שבטיים לטיפול בלימפומה של תאי B בכלבים - אפשרות טיפול חדשה עבור לימפומה אצל כלבים. טיפול בנוגדנים חד שבטיים מהווה אפשרות מבטיחה עבור חולים וטרינרים עם מגוון גידולים. טיפול מסוג זה מנצל את המערכת החיסונית של בעל החיים עצמו, באמצעותו כדי למקד ולתקוף באופן ספציפי תאים סרטניים ובמקביל נותן סיכון מופחת לתופעות לוואי מערכתיות בהשוואה לתרופות כימותרפיות קונבנציונליות.

מאז פרסום מאמר זה, קבוצת חוקרים רפואיים בווינה, אוסטריה, העלתה את תוצאות מחקר קטן המתאר נוגדן חד שבטי חדש ושונה לכלבים. נוגדן זה מגיב עם גרסת הכלבים של חלבון על פני התא הנקרא קולטן לגידול אפיתל (EGFR).

EGFR מוטציה בצורות רבות של סרטן אצל אנשים ובעלי חיים ונמצאת לרוב בסרטן האפיתל, שהם גידולים של רפידות של איברים / רקמות שונות. דוגמאות לגידולים באפיתל כוללים גידולי חלב, גידולי עור וגידולי ריאה. מוטציות ב- EGFR יכולות להוביל לחלוקת צמיחה ולא מוסדרת (למשל, להיווצרות גידולים) ויכולות גם לעזור לתאים סרטניים להבין כיצד לפלוש לרקמות אחרות ולהתפשט בכל הגוף (כלומר, גרורות).

ישנם מגוון נוגדנים חד-שבטיים נגד EGFR הזמינים לבני אדם עם סרטן. "תרופה אנושית" כזו נקראת Cetuximab ®, שמבנית דומה מאוד לנוגדן החד-שבטי האנטי-EGFR הכלבים שפותח לאחרונה. Cetuximab ® משמש לטיפול באנשים עם סרטן המעי הגס הגרורתי, סרטן ריאות גרורתי של תאים לא קטנים וצורות שונות של סרטן ראש וצוואר.

נכון לעכשיו, לחולים וטרינריים עם סרטן האפיתל (כולל אלה שהוזכרו לעיל שטופלו ב- Cetuximab ®) אפשרויות טיפול מעטות מעבר לניתוחים אגרסיביים וטיפול בהקרנות. פרוטוקולי כימותרפיה קונבנציונליים הניתנים להזרקה ו / או דרך הפה, אם כי מומלצים, לעיתים קרובות חסרים תוצאות מבוססות ראיות המצביעות על כך שהשימוש בהם משנה משמעותית את התוצאות אצל חיות מחמד.

החוקרים הראו שהנוגדן החדש שפותח היה מסוגל להיקשר לפני השטח של תאי כלבים המבטאים יתר על המידה את EGFR וכי יישום הנוגדן גרם לעיכוב משמעותי בגידול / התפשטות תאי הגידול בכלבים. יתר על כן, הנוגדן הצליח לגרום להרוג משמעותי של תאי גידול באמצעות גירוי ישיר של תאי חיסון אחרים בצלחות פטרי.

השלב הבא יהיה קביעת הבטיחות והיעילות של התרופה "in vivo", כלומר בדיקה האם התוצאות שנראו בתאים במעבדה ניתנות לתרגום לבעלי חיים חיים. זה בדרך כלל יכלול ניסויים בטיחותיים, ואחריהם ניסויי יעילות, ואז ניסויים קליניים בקנה מידה גדול יותר. כל שלב דורש זמן רב וכספים ועמידה, מה שמתבטא בדרך כלל בפיגור רב בידיעת מידע נוסף תוך כדי ניתוח תוצאות מחקרים כאלה.

מעניין לציין כי בעוד שאונקולוגים אנושיים השתמשו בנוגדנים חד שבטיים לטיפול בסרטן שונה מזה למעלה מ -20 שנה, צורת טיפול זו היא בינקותה יחסית עבור אונקולוגים וטרינרים.

זה נובע ככל הנראה מ -1) העלויות האסטרונומיות הכרוכות בפיתוח תרופות כאלה, ו- 2) המגבלות העיקריות לתהליכי הייצור והטיהור הנוכחיים הדרושים לייצור המוני של הנוגדנים. זה לא יוצא דופן שהעלויות הכרוכות בטיפול בנוגדנים חד שבטיים מתקרבות ליותר מ- $ 50,000 דולר ארה ב לשנה עבור אנשים עם סרטן. בעולם הווטרינרי זו פשוט לא אפשרות ריאלית.

נקודה אחרונה זו היא אחד הדאגות העיקריות שלי לגבי מתי / אם טיפול בנוגדנים חד שבטיים הופך לאפשרות פוטנציאלית עבור חולים וטרינרים. בין אם דנים בטיפול שתואר לעיל בלימפומה ובין אם באפשרות החדשה הפוטנציאלית לסרטן האפיתל, עלינו לשקול אילו אמצעים ניתן לנקוט כדי להבטיח שהטיפולים לא יהפכו לבלתי-אוסרים עבור הבעלים. איך נוכל להבטיח שלכל המטופלים שלנו תהיה גישה לתרופות? האם זה בכלל יתאפשר, בהתחשב במה שאנו מכירים מעמיתינו האונקולוגיים האנושיים?

חשוב לזכור כי אצל אנשים משתמשים בדרך כלל בתרופות כגון Cetuximab ® בשילוב עם צורות אחרות של כימותרפיה, ולא כטיפול של גורם יחיד. לכן, סביר להניח כי נוגדנים חד שבטיים אינם "כדור קסם" עבור מטופלינו. אונקולוגים וטרינרים עדיין ימליצו על ניתוחים אגרסיביים, טיפול בהקרנות, ואפילו כימותרפיה בהזרקה ו / או דרך הפה, בשילוב עם אפשרות אימונותרפיה. שוב, נושאים הקשורים לעלות, חששות בעליהם לבטיחות חיית המחמד שלהם ולאיכות חייהם, וגורמים רגשיים אחרים בהחלט יופיעו.

המסר לקחת הביתה הוא כי בהחלט מתקדמת בתחום שלנו ואפשרויות חדשות ומלהיבות עשויות להיות זמינות בשנים הקרובות. זה יכול להיות מתסכל להכיר כיצד המקצוע שלי מאחור את ההתקדמות שניתנה לעמיתי הרופאים האנושיים, אך כפי שאמר פרדריק דאגלס, "אם אין מאבק, אין התקדמות."

כאשר אנו רואים שאונקולוגיה וטרינרית עדיין נמצאת בחיתוליה, למידה על האפשרויות החדשות הללו מרמזת לי שבסך הכל אנו עושים עבודה די טובה בכדי להתקדם למרות מאבקינו - עם מטופלים הנוטים להיות סובלניים הרבה יותר כלפינו. חסרונות, והרבה יותר חמוד בכללותו.

ד ר ג'ואן אינטיל