האם התפשטות סרטן קשורה לביופסיה אצל חיות מחמד? - סרטן בכלב - סרטן בחתול - מיתוסים של סרטן

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

פעמים רבות מכניסים אותי לחולה שיש בו חשד חזק לסרטן, אך עדיין לא הושגה אבחנה סופית.

בין אם מסתים במישוש חיצוני, מדמיינים אותו בצילום רנטגן או נראים כתוצאה מרקמות בתוך הפה, עולה חשש שהגורם לגידול הוא סרטן, וההמלצה היא לפנות לטיפול אונקולוגי.

לאחר הערכת המטופל, אני ממליץ בדרך כלל על אחד משלושת ההליכים לקביעת אבחנה סופית: אספירציה של מחט דקה (FNA), ביופסיה חתך או ביופסיה חתך.

השגת דגימות מגידול, בין אם על ידי בדיקת FNA ובין אם ביופסיה, היא צעד חיוני שיעברו רוב חולי הסרטן שלנו. רמת הפולשנות הנדרשת לביצוע בדיקות מסוג זה תלויה במקום בו נמצא הגידול בצורה אנטומית.

עבור גידולים הנמצאים בתוך העור או מתחת לו, ניתן לבצע באופן שגרתי FNAs או ביופסיות ועם פולשנות מינימלית.

לגבי גידולים פנימיים, למשל כאלה שנמצאים בחלל הבטן או בחזה, FNA או ביופסיה עדיין נחשבים בדרך כלל להליך שגרתי. לרוב נהלים אלה נעשים באמצעות הנחיות אולטרסאונד על מנת למקסם את תשואת האבחון.

בחלק מהמקרים יש צורך בהליך כירורגי אינטנסיבי יותר. זה כולל פרוצדורות כירורגיות לפרוסקופיות, הנחשבות לפולשניות מינימליות. היתרון לצורת ניתוח זו הוא שהוא דורש חתכים זעירים; לכן ההתאוששות מהירה. החיסרון בניתוחים לפרוסקופיים הוא שאינו מאפשר הערכה מלאה של כל החלל המדובר ולכן אינו מהווה תחליף לניתוחי חקר מלאים.

ניתוח פתוח בחזה או בבטן כרוך ביצירת חתך גדול. שיטה זו יכולה לרכוש דגימות ביופסיה על ידי לקיחת חתיכות קטנות מהרקמות / ים המושפעות או על ידי הסרת גידולים בשלמותם (למשל, ניתן להסיר גידולים של הטחול במהלך ניתוח כריתת טחול). ניתוח מסוג זה מאפשר גם הדמיה מוחלטת של כל החלל המדובר, דבר החיוני לבדיקת עדויות לחריגות אחרות או התפשטות פוטנציאלית של מחלה.

אחת השאלות הראשונות ששואלים אותי בעלי מודאגים כשאני מזכיר את המילים "לשאוב" או "ביופסיה" היא, "האם פעולת ביצוע הבדיקה לא תגרום להתפשטות הסרטן?"

אונקולוגים בדרך כלל רואים בקו חשיבה זה "מיתוס", שמשמעותו משהו שמאמינים בהרבה אך שקרי במקורו. מה שמעניין הוא חוסר היכולת שלנו לומר בוודאות שמדובר באמת במיתוס (לעומת תופעה לא מוכוונת).

מחקר רחב היקף שנערך לאחרונה במרפאת מאיו בפורט לודרדייל, פלורידה, נועד לענות על שאלת הסיכון להפצת סרטן הקשור להליך ביופסיה. במחקר זה, החוקרים בדקו את התוצאה עבור חולים עם סרטן לבלב לא גרורתי שעברו או לא עברו FNA לפני ניתוח סופי יותר לגידולים שלהם.

התוצאות הראו כי מטופלים שעברו הליך אספירציה קיבלו תוצאה טובה יותר מאלה שלא, עם זמן הישרדות כולל של 22 חודשים לעומת 15 חודשים. למרות שהמספר לא מרשים מבחינה מספרית, התוצאות היו מובהקות סטטיסטית.

החוקרים הגיעו למסקנה כי פעולת השגת דגימה מהגידול אינה קשורה להתפשטות מחלה. בנוסף, דיווחי מקרים בודדים שדווחו בעבר על מקרים בהם גידולים התפשטו בעקבות הליך ביופסיה או שאיבה, צריכים להיחשב לאירועים נדירים כאלה שהסיכון אינו מצדיק את התועלת.

מחקר אחר בחן את הקשר בין FNA, ביופסיה חתך או כריתה של סוג מסוים של סרטן השד, ואת הסיכון להתפשטות הגידול לבלוטת הלימפה האזורית. מחקר זה סתר את תוצאות מרפאת מאיו. החוקרים מצאו מתאם בין "שאיפת מחט דקה לבין עלייה בשכיחות גרורות הצומת הזקיף."

אילו מסקנות ניתן להסיק מהתוצאות המנוגדות של שני מחקרים אלה? התשובה נעוצה בהסקת המסקנות.

לאחר קריאת הדו"ח של מרפאת מאיו, קל לקורא להחליט כי הליכי הביופסיה בטוחים ויש להם שיעור סיבוכים נמוך. חשוב מכך, הם עשויים אפילו להגיע עד כדי להסיק שסירוב לביופסיה או ניתוח מתוך חשש לגרום להתפשטות סרטן עלול להחמיר את התוצאה של חיית המחמד. האם זה בדיוק מה שקובע העיתון? לא, אבל אם נותנים את קו הרוחב של "קריאה בין השורות", אמירות כאלה לא היו מותחות את האמת כל כך רחוק.

תוצאות מחקר סרטן השד מספרות לקורא כי ייתכן שיש קשר בין פעולת מניפולציה גופנית פיזית לבין הימצאות תאי גידול בתוך בלוטות הלימפה המנקזות את האזור בו נמצא הגידול. אם היו מבצעים הסקה כזו, הם לא היו אומרים ששאיפה גרמה לתאי הגידול להתפשט, אלא מאשרים מתאם בין שני האירועים.

כאשר אנו מעריכים אובייקטיבית מחקרים עם תוצאות שונות, קל להבין מדוע הבלבול נמשך בציבור הרחב בנושאים רפואיים מסובכים. למרבה הצער, מצב זה שופע במחקר. זו ככל הנראה אחת הסיבות העיקריות לכך שמיתוסים ותפיסות מוטעות בנוגע לסרטן נפוצים כל כך בקרב בעלי חיים ואנשים.

ההשקפה שלי במצבים פחות ברורים היא לאפשר ניסיון קליני להנחות אותי בגישור הפער בין המיתוסים לסטטיסטיקה. היסק הוא טוב, אבל זה לא יעזור לי להמליץ לבעל מוטרד שהוא עצבני מהטיפול בחיית המחמד שלהם.

אם אתה תוהה מה דעתי בכל הנוגע לחששות בנוגע ל- FNA או לביופסיה המביאה להתפשטות סרטן, היכרותי עם ההליכים הללו והסיכון שלהם אומרת לי שהמיתוס אינו נכון. אמשיך להמתין לראיות המצביעות מאוד על קשר סיבתי בין שני האירועים.

ד ר ג'ואן אינטיל

מַשׁאָב:

הרשימה של המכון הלאומי לסרטן למיתוסים נפוצים ולתפישות מוטעות