הלם בגלל אי ספיקת לב בכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

הלם קרדיוגני

תפקוד לקוי של הלב עלול להיגרם על ידי שריר לב מוגדל או מורחב, דחיסה של רירית הלב, חסימות זרימה, קריש דם, מחלת לב קשה, מחלת תולעת לב או הפרעות קצב חמורות. אי ספיקת משאבת לב עשויה להיות משנית למחלה מערכתית אשר גורם לתפקוד לקוי של שכבת שריר הלב (השכבה האמצעית של הלב), כמו למשל מהרעלת דם. התוצאה היא לחץ דם נמוך ופגיעה בזרימת הדם ברקמות, עם הפחתת אספקת חמצן ברקמות. הלם קרדיוגני נובע מפגיעה עמוקה בתפקוד הלב, מה שמוביל לירידה בנפח השבץ (כמות הדם הנשאבת מכל חדר במהלך התכווצות) ותפוקת הלב, גודש הוורידים והיצרות כלי הדם.

התנאים הסיבתיים ביותר להלם קרדיוגני קשורים לתפקוד של חדר שמאל או ימין מדוכא במידה ניכרת, אך גם מצבים אחרים העלולים לגרום לדחיסת לב ולהוביל למילוי לקוי של החדרים עשויים למלא תפקיד. זרימת לב נמוכה עלולה להוביל ללחץ דם נמוך מאוד, וכתוצאה מכך זרימת דם מופחתת לרקמות. דליפה מקרום הלב - השק הסוגר את הלב - או מצבים הגורמים לחסימה או זרימה חמורה של החדרים לחדרים הם אשמים אפשריים. יתר על כן, זרימת דם מופחתת לרקמות גורמת לאיסכמיה באיברים (אובדן דם לאיברים) ולדלדלות אנרגיה, מה שמוביל לתפקוד איברים לא תקין. איברים משניים שנפגעים כוללים את המוח, הלב, הריאה, הכבד והכליות. עם התקדמות ההלם עלול להתפתח אי ספיקת לב. עלייה חריגה בלחץ פרוזדורי שמאל ולחץ ורידי ריאתי עלולה להוביל לכידת נוזלים בריאות. כל גזע, גיל או מין יכול להיות מושפע ממצב זה.

תסמינים וסוגים

• ממברנות ריריות חיוורות (מירידה בזרימת הדם)
• גפיים מגניבות
• דופק משתנה וקצב נשימה
• קולות ריאה קשים ומתפצחים
• לְהִשְׁתַעֵל
• דופק חלש
• חולשת שרירים
• קהות נפשית
• פיצוי לב עשוי להיות קשור להיסטוריה של מחלות לב שפוצו בעבר וניהול תרופות לב
• חשד למחלות לב שלא אובחנו בעבר עלול לנבוע מהיסטוריה של שיעול, אי-סובלנות, חולשה או אובדן הכרה

גורם ל

מחלת לב ראשונית

• שריר לב מורחב - כלבים מגזע גדול עם מחסור בטאורין (חומצה אמינו-סולפונית)
• אי-ספיקה חמורה במסתם או מחלה אחרת בסוף המסתם של הלב
• הפרעות אריתמיה
• התכווצות קרום הלב - הידוק השק סביב הלב

תפקוד לב משני

• אלח דם (זיהום מערכתי) עלול לגרום להפחתת התכווצות הלב
• עודף זרחן בדם
• קריש דם ריאתי
• גז בחלל הצינור (החזה)

גורמי סיכון

מחלה מקבילה הגורמת להיפוקסמיה (חמצון תת-טבעי של הדם העורקי), חמצת (עלייה בריכוז יוני המימן בדם העורקי מעל לרמה הרגילה), חוסר איזון באלקטרוליטים

אִבחוּן

מכיוון שישנם כל כך הרבה סיבות אפשריות למצב זה, סביר להניח שהווטרינר שלך ישתמש באבחון דיפרנציאלי. תהליך זה מונחה על ידי בדיקה מעמיקה יותר של הסימפטומים החיצוניים הנראים לעין, ושוללים כל אחד מהגורמים השכיחים יותר עד להשלמת ההפרעה הנכונה וניתן לטפל בהם כראוי.

מדידת לחץ הדם תתעד לחץ דם נמוך ואלקטרוקרדיוגרפיה עשויה לסייע בזיהוי הפרעות קצב. אוקסימטריה של דופק, הליך המשתמש במכשיר שמודד את רווי החמצן על ידי תנודות של ספיגת האור ברקמות הדם (המסופקות עם דם) היטב במהלך סיסטולה (כיווץ) ודיאסטולה (הרחבה) עלול לחשוף לחץ דם נמוך. ניתוח גזי הדם עשוי לחשוף חומציות מטבולית, ירידה בחומציות וריכוז ביקרבונט בנוזלי הגוף, הנגרמים על ידי הצטברות של חומצות, או על ידי אובדן חריג של בסיס קבוע מהגוף, כמו בשלשולים או מחלות כליות. צילום חזה עשוי לחשוף לב מוגדל או עדות לבצקת ריאות (אי ספיקת לב). אקו לב עשוי לתעד קרדיומיופתיה (מחלה של שריר הלב), מחלה של מסתם לב, יכולת התכווצות מוגבלת של שרירי הלב או דחיסה בקרום הלב.

יַחַס

אם מידת הפרעות בתפקוד הלב התקדמה למצב של הלם, טיפול אינטנסיבי באשפוז הופך להיות הכרחי. ניקוז קרום הלב חיוני לחולים המראים דחיסת רירית הלב, וטיפול בנוזלים ישמור על מינימום עד לשיפור תפקוד הלב. זה יכול להיעשות בשימוש באינוטרופים חיוביים, חומרים נוזליים או תרופות המשנים את כוחם או אנרגיית התכווצויות השרירים; עם מרחיבי כלי דם, המרפים שרירים חלקים ומרחיבים כלי דם כדי לשפר את הזרימה; או על ידי דחיסה של דליפת קרום הלב (שק לב), מכיוון שאי יכול להחמיר אי ספיקת לב.

ניטור לב וכלי דם יבוצע על ידי אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), המודדת את הזרמים החשמליים של שריר הלב, ומדידה של לחץ ורידי מרכזי ולחץ דם מועילה לקביעת יעילות הטיפול הנתון. תוספת חמצן חשובה, שכן עם ירידה בזרימת הדם, יש ירידה במקביל בחמצן המגיע לרקמות. חמצן יכול להינתן על ידי כלוב חמצן, מסכה או צינור אף. בנוסף, הווטרינר שלך יבחר בכל התרופות המתאימות לטיפול במצב הספציפי של הכלב שלך.

חיים וניהול

לאחר הטיפול הראשוני, הווטרינר שלך ירצה לבקר שוב בכלב שלך כדי לנטר את קצב הלב, את עוצמת הדופק, את צבע הקרום הרירי, את קצב הנשימה, את צלילי הריאות, את תפוקת השתן, את המנטציה (פעילות נפשית) ואת הטמפרטורה של פי הטבעת.