פקקת אוכפים: הסיוט הגרוע ביותר של כל חתול

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-11 15:40

אתה מתעורר בזריזות בבוקר שבת אחד - אומנם קצת בצד המאוחר - ופתאום אתה מבין איך זה שהצלחת לישון בתוכו. בן זוגך הקיטי בן העשר אינו נראה בשום מקום. היא בדרך כלל שם, מייללת ומביטה בך בתביעה כדי שתקום ותמלא את קערת האוכל שלה.

אתה מסתכל לכל מקום ולבסוף אתה מוצא אותה במקום המוזר שלה-האורחים-כאן מסתתרת מתחת לכיור בחדר הרחצה הפנוי. כשמתקרבים, אתה נבהל. היא מתנשפת ולא תקום לברך אותך. כשאתה מושיט יד להרים אותה מהמערה הקטנה שלה בעיצוב עצמי היא משחררת בכי מוזר ונורא שמעולם לא שמעת. נראה שרגליה האחוריות לא עובדות.

אתה מבוהל אתה זורק כמה בגדים, עוטף אותה במגבת ונוסע את חמשת הקילומטרים מביתך לווטרינר בזמן שיא, ומתעלם ממלכודות המהירות ומהנורות האדומות בכל מקום שאתה חושב שזה מספיק בטוח כדי לברוח עם זה.

בתוך הווטרינר חדר ההמתנה ארוז. פקיד הקבלה שואל בשלווה אם יש לך פגישה. "לא - זה מצב חירום," אתה עונה בקוצר רוח. "היא נושמת בצורה מוזרה והיא לא יכולה לזוז. אני חושב שהיא סובלת מאוד מכאבים. היא אולי שברה את הגב.”

בשלב זה כמעט היסטרי, אתה דורש לראות את הווטרינר "עכשיו!" למרבה המזל, היא שמעה את המהומה ולא לוקח לה זמן להעריך את מצב החתולית שלך. היא מחטטת אותך בחזרה לחדר הלא-מיושב היחיד ביום שבת העמוס הזה: רנטגן.

היא מבצעת את מה שנראה כמו הבדיקה הגופנית המהירה ביותר בעולם לפני שהיא מודיעה שהיא תחזור מיד עם מנה של הידרומורפון, משכך הכאבים החזק ביותר שיש לה. הטכנאי כבר מציב צנתר IV. אחר לוקח את הטמפרטורה שלה ומכין את מכונת הרנטגן. בינתיים, עיניה של קיטי פעורות פאניקה. אתה מתפלל שהווטרינר חוזר במהירות.

לאחר שהיא נותנת את המינון, פחות מחצי דקה לאחר מכן, קיטי נרגעת. אבל זה לא מספיק. בדיקה גופנית זהירה יותר מגלה כי יותר תרופות נגד כאבים בסדר. מנה נוספת. עכשיו היא נראית כמעט קטטונית. הווטרינר שלך מרגיע אותך שהמינון השני היה הכרחי לפני ביצוע צילומי רנטגן - שכבר לא נראים כל כך נחוצים. לאחר מכן היא מתחילה למה שנראה הסבר רגוע מדי לבעיית החתול שלך:

היא כמעט בוודאות סובלת מ"פקקת אוכף ", היא מתחילה. פקקת היא קריש הנוצר בזרם הדם - במקרה זה בדרך כלל בלב. כאשר הוא נעקר מהלב ונכנס לאבי העורקים הוא בסופו של דבר נקבר לפילוח של העורק הגדול הזה כשהוא מסתעף לעורקים הקטנים יותר שמספקים דם לגפיים האחוריות. כשזה נתקע עכשיו זה נקרא תסחיף. התוצאה במקרה של פקקת אוכף (תסחיף בבסיס אבי העורקים) היא שהוא מנתק את אספקת הדם - בעיקר לרגליים האחוריות, וזה מצב כואב ביותר.

תשכחו מעצמות שבורות ושיניים שבורות. זה החומר של סיוטים. ולכן הפגת כאבים היא תמיד סדר העסקים הראשון בכל פעם שאנחנו חושדים בפקקת אוכף.

"תראה איך רגליה האחוריות קרות?" אתה נוגע בהם ומאשר שהם בהחלט קרים יותר מרגליה הקדמיות.

"אז הגב שלה לא שבור?" הווטרינר שלך מראה לך כעת את צילומי הרנטגן: אין דבר כזה. רק לב גדול מהרגיל וקצת נוזלים בחזה. היא מסבירה שלקיטי יש אי ספיקת לב יחד עם מחלות לב קשות והנושא האחרון הוא מה שזרז את היווצרות הקריש. 90% ממקרי פקקת האוכף סובלים ממחלת לב בסיסית.

הכישלון הגודש (חוסר היכולת של לבה לשאוב את הדם ביעילות, ובכך לאפשר הצטברות נוזלים בריאותיה) הגיע מאוחר יותר, ככל הנראה כתוצאה מהלחץ החמור שסבלה.

אתה נועץ בה מבט ריק. "אבל היא בדיוק הייתה כאן לפני שלושה חודשים. איך לא ידעת שיש לה מחלת לב? " מבחינה כבשה, הווטרינר שלך מסביר שכמה מצבי לב אינם מפרסמים את עצמם באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.

"ביצוע אולטרסאונד לבבי הוא לפעמים הדרך היחידה בה אנו יכולים לקבוע זאת. מקרי EKG אינם חד משמעיים במקרים אלה, אם כי זה אולי עזר ", היא הודתה. "זה פשוט עדיין לא חלק מההקרנה הסטנדרטית שלנו לחתולים. לא כשכל השאר מסתדר בסדר.

"התפקיד שלנו עכשיו הוא להחליט איך אנחנו מתייחסים לזה. מדוע לא נתמקד בזה כרגע? " היא קוראת.

אז היא נותנת לך כמה אפשרויות:

1) טיפול נמרץ מיידי בבית החולים המתמחה בו הם ישכבו אותה בכלוב חמצן ויספקו תרופות לתמיכה בלב, טיפול בכישלון הגודש ומדללי דם שיעזרו להמיס את הקריש.

כאן היא תקבל יותר הדמיה (אולטרסאונד לבבי ואולי בדיקת CT) ועבודות נוספות. ב-35-40% מהמקרים המטופלים (בדרך כלל אם הם מטופלים בשלב מוקדם), חתולים יתאוששו מספיק מהנזק שנגרם לעצבים שלהם (תוצאה של אספקת הדם הלקויה) כדי להשתמש שוב ברגליים האחוריות. אולם בגלל אי ספיקת הלב העומס, הסיכויים שלה קלים יותר מזה. ייתכן שהיא תמות במהלך הטיפול.

ניתוח יכול לפעמים להיות יעיל כאשר 1) אנו תופסים מקרים אלה בשלב מוקדם מאוד (בתוך שעות), 2) כאשר אין קריש נוסף בלב המטופל שעלול לחכות לעקור עצמו באופן מיידי, ו- 3) כאשר החתול אינו נמצא בלב גודש. כישלון. במקרה זה לא סביר להניח שניתוח הוא אופציה בגלל אי ספיקת הלב הגודש שלה והעובדה שזה קרה מתישהו בן לילה. אבל זה עדיין יכול להיות שווה זריקה. הכל תלוי ביכולות המתקן ובנטיות האגרסיביות של המנתח שלך.

ו …

2) המתת חסד.

"זהו זה? אין לי אפשרויות אחרות? האם אני לא יכול לתת לה תרופות ולטפל בה בבית? " לפחות היא יכולה למות בשלום בסביבה מוכרת, אתם חושבים. "או אולי אתה יכול לטפל בה כאן?"

אבל הווטרינר שלך תקיף בזה. "אין שום דרך לנהל באחריות את הכאב הקשה שלה בלי לבחור בטיפול סופי", היא מציעה. "אתה צריך להיות מוכן לבחור בדרך זו או אחרת. אין כאן דרך אמצע. זה יום שבת ", היא ממשיכה והסבירה." אין לנו טיפול 24 שעות ביממה. זהו מצב חמור שאוכל לטפל בו באמצעים באמצע הדרך כלשהם, אבל הייתי עושה לקיטי שירות רע ענק. גם אם הייתי יכול להבריא אותה שוב ההקלה בכאב שהיא דורשת פירושה ניטור מתמשך. אני יודע שאתה לא רוצה שהיא תסבול אז אני נותן לך את זה ישר. אין לך אפשרויות אחרות."

בסוף אתה מסיע אותה לבית החולים המתמחה שם היא נפטרת בן לילה למרות מאמציו של המומחה לרפואה פנימית. נאמר לך סיבוך של הכליות שלה ואי ספיקת לב, מכיוון שבדיקות מעבדה גילו שגם הכליות שלה קיבלו קריש.

אני יודע שזה לא סיפור משמח אבל זה מה שקורה. פעם חשבנו שניתן היה למנוע את מצבה של קיטי באמצעות שימוש נבון באספירין על בסיס קבוע. אך גם אם ידענו על מחלת הלב הבסיסית שלה, אנו מבינים כעת שהיעילות של טיפול תרופתי מונע אינה דבר בטוח. אנחנו פשוט לא יודעים מה עובד ומה לא. (נראה כי אספירין לא משנה.)

אף על פי שכל מקרי מלמול הלב החתולי שלי מקבלים התייעצות עם קרדיולוג, רוב הלקוחות שלי אינם בוחרים בסוג זה של אימונים. הם אומרים יקר מדי. אבל לפחות ניתנת להם הבחירה. בעלי חתולים ללא תסמינים, לעומת זאת, בדרך כלל לא מוצעים EKG או צילום רנטגן. אין ספק שתחשבו שהפרוטוקולים שלי חסרים. אכן, גם אני עושה זאת. אבל אם בעלי המטופלים הסימפטומטיים שלי כמעט תמיד יורדים, האם אתה יכול להאשים אותי אם לא אנסה לדבר על כל בעל חתול להליך של 300 - 500 דולר?

ד ר פאטי חולי

_{אמנות היום: "גרור חתולים עשה יופי לב" על ידי חאמד עסמעאל.}