פקקת אוכף: קרישי דם, מחלות לב והחתול שלך

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

תאר לעצמך את זה: אתה מתעורר בזריזות בבוקר שבת אחד - אומנם קצת בצד המאוחר - ופתאום אתה מבין שבן הזוג של החתולית בן העשר אינו נראה בשום מקום. היא בדרך כלל שם, מייללת ומביטה בך בתביעה כדי שתקום ותמלא את קערת האוכל שלה.

אתה מסתכל לכל מקום ולבסוף אתה מוצא אותה במקום ה"מוזר-אנשים-נמצאים-כאן "מתחת לכיור בחדר האמבטיה. היא מתנשפת ולא קמה לברך אותך. מיד, אתה נבהל כשאתה מושיט יד להרים אותה מהמערה הקטנה שלה והיא משמיעה בכי מוזר ונורא שמעולם לא שמעת ממנה.

אתה מבוהל אתה זורק כמה בגדים, עוטף אותה במגבת ונוסע את חמשת הקילומטרים מהבית שלך לווטרינר בזמן שיא, ומתעלם מסימני העצירה והאורות האדומים בכל מקום שאתה יכול.

בתוך מרפאת הווטרינר חדר ההמתנה ארוז. פקידת הקבלה שואלת אותך בשלווה אם יש לך פגישה.

"לא, זה מצב חירום," אתה עונה בקוצר רוח. "היא נושמת בצורה מוזרה והיא לא יכולה לזוז. אני חושב שהיא סובלת מאוד מכאבים. היא אולי שברה את הגב.”

בשלב זה קרוב להיסטריה, אתה מבקש לראות את הווטרינר "עכשיו!" למרבה המזל, היא שמעה את המהומה ולא לוקח לה זמן להעריך את מצב החתולית שלך. היא מחטטת אותך בחזרה לחדר הלא-מיושב היחיד ביום שבת העמוס הזה לצילום רנטגן.

היא מבצעת את מה שנראה כמו הבדיקה הגופנית המהירה ביותר בעולם לפני שהיא מודיעה שהיא תחזור מיד עם מנה של הידרומורפון, משכך הכאבים החזק ביותר שיש לה. טכנאי כבר מציב צנתר IV. אחר לוקח את הטמפרטורה שלה ומכין את מכונת הרנטגן. בינתיים, עיניה של קיטי פעורות פאניקה. אתה מתפלל שהווטרינר חוזר במהירות.

היא נותנת את המינון, ופחות מחצי דקה אחר כך קיטי נרגעת. אבל זה לא מספיק. בדיקה גופנית זהירה יותר מגלה כי יותר תרופות נגד כאבים בסדר. מנה נוספת. עכשיו קיטי נראית כמעט קטטונית. הווטרינר שלך מרגיע אותך שהמינון השני היה הכרחי לפני צילום רנטגן. לאחר מכן היא משגרת למה שנראה לך הסבר רגוע מדי לבעיית החתול שלך:

"היא כמעט בוודאות סובלת מפקע אוכף," היא פותחת. "פקקת היא קריש שנוצר בזרם הדם, במקרה זה בדרך כלל בלב. כאשר הוא נפרד מהלב ונכנס לאבי העורקים הוא בסופו של דבר שוכן בעצמו בביסוי העורק הגדול הזה כשהוא מסתעף לעורקים הקטנים יותר. המספקים דם לגפיים האחוריות. כאשר הוא נתקע זה נקרא עכשיו תסחיף, והתוצאה במקרה של פקקת אוכף (תסחיף בבסיס אבי העורקים) היא שהוא מנתק את אספקת הדם העיקרית לגב רגליים; מצב כואב ביותר."

"תראה איך רגליה האחוריות קרות?" אומר הווטרינר שלך. אתה נוגע בהם ומאשר שהם בהחלט קרים יותר מרגליה הקדמיות.

"אז הגב שלה לא שבור?" אתה שואל בתקווה. הווטרינר שלך מראה לך עכשיו את צילומי הרנטגן וזה נכון, אין הפסקה. רק לב גדול מהרגיל וקצת נוזלים בחזה. היא מסבירה שלקיטי יש אי ספיקת לב יחד עם מחלות לב קשות והנושא האחרון הוא מה שזרז את היווצרות הקריש. "כמעט 90% ממקרי פקקת האוכף סובלים ממחלת לב בסיסית", היא מוסיפה.

הכישלון הגודש (חוסר היכולת של לבה לשאוב את הדם ביעילות, ובכך לאפשר הצטברות נוזלים בריאותיה) הגיע מאוחר יותר, ככל הנראה כתוצאה מהלחץ החמור שסבלה.

אתה בוהה בה בצורה ריקה ואומר, "אבל היא בדיוק הייתה כאן לפני שלושה חודשים. איך לא ידעת שיש לה מחלת לב?"

מבחינה כבשה, הווטרינר שלך מסביר שכמה מצבי לב אינם מפרסמים את עצמם באמצעות בדיקה גופנית סטנדרטית ובדיקות מעבדה.

"ביצוע אולטרסאונד לבבי הוא לפעמים הדרך היחידה בה אנו יכולים לקבוע זאת. מקרי EKG לעיתים קרובות אינם חד משמעיים במקרים אלה, אם כי זה אולי עזר ", היא מודה. "אבל זה פשוט עדיין לא חלק מההקרנה הסטנדרטית שלנו לחתולים. לא כשכל השאר מסתדר בסדר."

"התפקיד שלנו עכשיו הוא להחליט איך אנחנו מתייחסים לזה. מדוע לא נתמקד בזה כרגע? " היא קוראת.

אז היא נותנת לך שתי אפשרויות:

1) טיפול נמרץ מיידי בבית החולים המתמחה, שם הם ישימו את קיטי שלך בכלוב חמצן ויספקו תרופות לתמיכה בלב וטיפול בכישלון הגודש, ויתנו מדללי דם שיעזרו להמיס את הקריש.

ניתוח יכול לפעמים להיות יעיל כאשר הקריש נתפס בשלב מוקדם מאוד. במקרה זה לא סביר להניח שניתוח הוא אופציה בגלל אי ספיקת הלב הגודש שלה והעובדה שזה קרה מתישהו בן לילה.

יהיו יותר צילומי רנטגן, יותר עבודות מעבדה ואולטרסאונד של החזה שלה. ב-35-40% מהמקרים המטופלים, חתולים יתאוששו מספיק מהנזק שנגרם לעצבים שלהם (תוצאה של אספקת הדם הלקויה) כדי שיוכלו להשתמש שוב ברגליים האחוריות. אולם בגלל אי ספיקת הלב העומס, הסיכויים שלה קלים יותר מזה. ייתכן שהיא תמות במהלך הטיפול.

2) הבחירה האחרת היחידה: המתת חסד.

אתה יכול לומר, "זהו זה? אין לי אפשרויות אחרות? האם אני לא יכול לתת לה תרופות ולטפל בה בבית?"

לפחות היא יכולה למות בשלום בסביבה מוכרת, אתם חושבים.

"או אולי אתה יכול לטפל בה כאן?"

אבל הווטרינר שלך תקיף בזה.

"אין שום דרך לנהל את הכאב הקשה שלה", היא מסבירה. "אתה צריך להיות מוכן לבחור בדרך זו או אחרת. אין כאן דרך אמצע. וזה יום שבת ", היא מוסיפה." אין לנו טיפול 24 שעות ביממה. זהו מצב רציני שאוכל לטפל בו באמצעים בדרך כלשהי, אך הייתי עושה לקיטי שירות טוב מאוד. גם אם הייתי יכול להבריא אותה שוב ההקלה בכאב שהיא דורשת פירושה ניטור מתמשך.

הווטרינר שלך נותן לך כמה שניות לעכל את זה ואז מוסיף בעדינות: "אני יודע שאתה לא רוצה שהיא תסבול אז אני נותן לך את זה ישר. אין לך אפשרויות אחרות."

בסוף אתה מסיע את קיטי לבית החולים המתמחה שם היא נפטרת בן לילה למרות מאמציו של המומחה לרפואה פנימית. אומרים לך סיבוך של הכליות שלה ואי ספיקת הלב שלה, מאחר שבבדיקות מעבדה התגלה שגם הכליות שלה קיבלו קריש.

אני יודע שזה לא סיפור משמח, אבל זה מה שקרה כאן בסוף שבוע אחרון בתקופה של 24 שעות. ייתכן שמצבה של קיטי היה מונע באמצעות שימוש נבון באספירין על בסיס קבוע, אך לא היה לנו שום מושג לגבי מחלת הלב הבסיסית שלה. לא מלמול. אין אי סבילות לפעילות גופנית (בכל מקרה קשה להעריך אותו אצל חתול). שום דבר. לא היו גם צילומי רנטגן, EKG או אולטרסאונד לבבי לפני כן, אך לא הייתה שום סיבה לחשוב שאנחנו זקוקים להם.

אף על פי שכל מקרי מלמול הלב החתוליים שלי נהגו לקבל טיפול במינון זעיר של אספירין כל יומיים, לא הוכח שזה עובד, אז אני כבר לא הולך בדרך זו. במקום זאת, אני מציע לרוב לקוחותיי לבצע את אימוני הלב כך שנוכל לקבוע לפחות האם אנו נמצאים בסיכון גבוה לפקיק אוכף. אף על פי שלקוחותיי לעתים קרובות לא מצביעים על גישה יקרה זו, לפחות מוצעת להם הבחירה. מעבר לגישה זו אין הרבה מה שאנחנו יכולים לעשות לפני הבעיה. אני מקווה שהדברים ישתנו עם תוצאות כמה מחקרים חדשים, אך עד אז הבעלים יצטרכו להיות מודעים למה לחפש.

ד ר פאטי חולי