שלוש דרכים חברות ביטוח לחיות מחמד דמי החזרים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-31 10:58

יש עוד גורם שעוד לא כתבתי עליו בבלוג Healthy Assurance הזה שהוא גורם חשוב בקביעת סכום החזר של בעל חיית המחמד על ידי חברת הביטוח כשהיא מגישה תביעה. אם בעלי חיות מחמד לא מודעים לכך, זה יכול לתפוס אותם בהפתעה. חברות הביטוח מבצעות את ההחזרים שלהם באחת משלוש דרכים:

1. מבוסס על מה שהווטרינר גובה. לדוגמה, אם החשבונית הכוללת היא $ 2000 וכל החשבונית מכוסה - עם השתתפות עצמית של 100 $ ו- 20% ביטוח מטבע, ההחזר יהיה:

2000 $ - 100 $ = 1900 x 80% = 1520 $.

זוהי השיטה הקלה ביותר להבנה של בעלי חיות מחמד, ורוב החברות החדשות יותר משתמשות בשיטה זו. מכיוון שהוא מבוסס על כל מה שהוטרינר גובה, הוא ממשיך לעמוד באינפלציה של דמי הווטרינר. עם זאת, זו יכולה להיות חרב פיפיות לבעלי חיות מחמד, מכיוון שבעוד שהיא בדרך כלל מביאה להחזרים גבוהים יותר, היא עשויה גם להוביל לעליות תכופות יותר של הפרמיות. אולי זו הסיבה שחלק מהחברות החדשות החלו לאחרונה להציע פוליסות בעלות פרמיות נמוכות יותר שההשתתפות העצמית שלהן ו / או מגבלות הביטחונות גבוהות יותר. במהלך השנים, מכיוון שפרמיות ביטוח הבריאות שלי עלו, נאלצתי להעלות את ההשתתפות העצמית בפוליסה שלי כמה פעמים כדי להיות מסוגלת להרשות לעצמי ביטוח בריאות. בשנה האחרונה בערך, כמה חברות ביטוח חיות מחמד העלו את הפרמיות באופן משמעותי, ומכיוון שקראו פורומים של חיות מחמד ואתרי ביקורות, זה באמת הפתיע כמה בעלי חיות מחמד.

2. ההחזר מחושב לפי לוח זמנים של "הטבה" בהתבסס על אבחנת הווטרינר. לפעמים החזרים אלה יכולים להיות דומים לשיטה 1. עם זאת, לפעמים הם יכולים להיות נמוכים משמעותית משיטה 1. לדוגמה, אם חיית המחמד שלך חולה בדלקת הלבלב וההחזר המקסימלי המותר לאבחון זה הוא 865 $, אך התביעה שהגשת היא בסך 2000 $ תקבל החזר של 865 דולר. באמצעות שיטה 1, תקבל החזר של 1520 $. רוב המקרים של דלקת לבלב קלה יהיו נמוכים מ- 865 $, אך מקרה חמור או מסובך יכול לעלות אלפי דולרים. מכיוון שתזמון ההטבות מציב מגבלות מוגדרות למה שתשלם חברת הביטוח, הפרמיות עשויות להיות נמוכות יותר עבור פוליסות מסוג זה.

3. ההחזר מבוסס על מה שנחשב לעמלות "סבירות ומקובלות" עבור האזור הגיאוגרפי שלך במדינה. כל חיוב בחשבונית בגין הליך או מוצר מושווה להנחיות האגרה, ואתה מוחזר בהתאם. אם הווטרינר שלך גובה יותר תשלום, אתה אחראי להבדל. כל חברה שמשתמשת בשיטה זו בדרך כלל משתמשת בשילוב של נתונים פנימיים משלהם ומקורות חיצוניים כדי להגיע למה שהגיוני והמקובל.

שכר הטרחה יכול להשתנות עבור הליך מסוים בין תרגול לתרגול אפילו בתוך אותה עיר. לכל תרגול יש את הפילוסופיה הייחודית שלו לתרגול ולתקורה, שישפיעו על כל שכר הטרחה שלו. לדוגמא, אם חיית המחמד שלכם מופנית למומחה, האם לוח הזמנים בתשלום לוקח זאת בחשבון? שכר הטרחה של מומחה גבוה יותר מכיוון שיש להם יותר מומחיות ועשויים להשתמש בטכנולוגיה מתקדמת יותר (למשל, בדיקת CT או MRI) או לבצע ניתוחים מתוחכמים יותר מהווטרינר הרגיל שלך. אולי אפילו הווטרינר הקבוע שלך משתמש באולטרסאונד, רדיוגרפיה דיגיטלית, אנדוסקופים, ניתוחי לייזר, או ציוד שיניים מתקדם יותר וכו '. אולי יש לו בית חולים חדש יותר וצוות גדול יותר. ישנן מספר דרכים שונות לתקן רצועה צולבת קרועה בכלב, והמחיר לכל הליך ישתנה בהתאם לקושי הטכני ולציוד הנדרש. לפעמים, איזו טכניקה משמשת תלויה בהעדפה האישית של המנתח.

לכן, ההחזרים של חברות ביטוח לחיות מחמד המחושבות הטבות על פי המקובל והמקובל, או על פי לוח זמנים לקצבאות, עשויות להיות נמוכות מכל מה שהווטרינר שלך גובה בהליכים מסוימים או בתרופות - במיוחד אם ההנחיות / לוחות הזמנים שלהם לא מתעדכנים לעתים קרובות.

אם תסתכל מקרוב על האותיות הקטנות במדיניות של חברות שאומרות שהן מבצעות החזרים באמצעות שיטה 1, אפילו המדיניות שלהן עשויה לציין שהן משלמות הטבות על סמך מה ש"הגיוני והמקובל ". לפי שעה, הם משתמשים בהנחיות אלה רק כאשר תשלום עבור הליך נראה מחוץ לקו. האם עתיד להיות זמן בו הם נאלצים להשתמש בהנחיות האגרה הסבירות והמקובלות באופן שגרתי כמגבלה על ההחזרים על מנת לשמור על הפרמיות שלהם משתלמות ותחרותיות?

הקפד לקחת בחשבון כיצד החברה מציגה את ההחזר שלך בעת קבלת ההחלטה לרכוש ביטוח בריאות לחיות מחמד. קרא מדיניות לדוגמא ושאל גם את נציג החברה באיזו משלוש שיטות אלה הם משתמשים בעת חישוב ההחזרים.

ד ר דאג קנני

<מחלקת דמויות =" title="תמונה" />

ד ר דאג קנני

<sub> תמונת היום: </ sub> <sub> כלב סקוטי אוריגמי </ sub> _מאת_mehjg

<sub> תמונת היום: </ sub> <sub> כלב סקוטי אוריגמי </ sub> _מאת_mehjg