אבחון סרטן הכלב שלך: אל תיבהל

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בעליו של דאפי ציינו כי הוא צולע על רגלו הקדמית הימנית לפני מספר שבועות. הם לא נתנו לזה התחשבות רבה באותה תקופה. זה לא היה יוצא דופן שהגולדן רטריבר החתיך והפעיל הזה בן 9 מצמיד שריר אחת לכמה זמן, ואחרי כמה ימים של מנוחה ותרופות נוגדות דלקת מרשם, דאפי הרגישה הרבה יותר טוב.

הצליעה חזרה כעבור עשרה ימים, והפעם הם הבחינו בנפיחות מעל הקרפוס (פרק כף היד) של דאפי על אותו איבר. הם זיהו שזה לא רק שריר כואב והם קבעו פגישה עם הווטרינר העיקרי שלו למחרת.

הווטרינר של דאפי ביצע צילומי רנטגן (נייר רנטגן) של הנפיחות מעל הקרפוס שלו. התמונות חשפו כמעט הרס מוחלט של החלק הדיסטלי (הנמוך ביותר) של הרדיוס (עצם נושאת משקל של הגפיים) עם כמות משמעותית של נפיחות וגם היווצרות עצם חדשה כלשהי. כל הסימנים הללו הצביעו למרבה הצער על הסבירות הגבוהה שלדאפי היה סרטן עצם. הרופא של דאפי המליץ להם לבוא לדבר איתי על אפשרויות שונות הקיימות לקבלת אבחנה סופית וגם ללמוד על כמה אפשרויות טיפול פוטנציאליות.

פגשתי את דאפי ובעליו המודאגים זמן קצר לאחר מכן. הסכמתי עם הווטרינר של דאפי ודנתי בסבירות שיש לו סוג מסוים של סרטן העצם שנקרא אוסטאוסרקומה. גידול אגרסיבי מאוד זה גורם לכאב משמעותי לכלבים שנפגעו, והוא גם גרורתי ביותר, כלומר היה סיכוי גבוה שתאי הגידול כבר התפשטו לאתרים מרוחקים בגופו של דאפי. אתרי ההתפשטות הנפוצים ביותר היו הריאות ועצמות אחרות.

שוחחתי עם בעליו של דאפי על בדיקות שנוכל לבצע כדי להיות בטוחות בדאגתי וגם כיצד נוכל לחפש כל התפשטות של סרטן. בדיקת "תקן הזהב" לאבחון סרטן העצם אצל כלבים היא ביופסיה, בה מסירים חלקים קטנים מהעצם הנגועה בהליך כירורגי בהרדמה כללית.

למרות שביופסיה עשויה לספק אבחנה מדויקת, ישנם כמה חסרונות בהליך. זמן ההחלפה של דגימות ביופסיה יכול להימשך שבוע או יותר, ובמהלך הזמן הזה חיות מחמד עדיין מכאיבות, וקיים סיכון (אם כי נמוך) לגרימת שבר בעצם שכבר נחלשה. קיים גם סיכון קטן לזיהום ודימום, ואם לא מתוכננים נכון, זריעת תאי גידול לרקמת החיבור הסובבת.

לכלבים עם חשד לסרטן העצם, אני ממליץ בדרך כלל להתחיל עם שאיבת מחט עדינה מונחית אולטרסאונד של הנגע עצמו. זהו הליך פשוט יחסית המתבצע תחת הרגעה קלה. מחט בינונית מוחדרת לעצם המושפעת, ותאים ניתנים לחילוץ ולהערכה במיקרוסקופ על ידי ציטופתולוג מיומן. המקצוען העיקרי של בדיקה זו הוא מהפך מהיר בזמן (ברוב המקרים תוך 24-48 שעות), והסיכון לחולל שבר הוא מינימלי.

בדיקת השאיבה עם מחט עדינה טובה מאוד להשגת אבחנה של "סרטן לעומת לא סרטן". התוצאות מצביעות בדרך כלל על סרקומה (סרטן) או עצם תגובתי (ללא סרטן ברור). סרקומות הן גידולים של רקמת חיבור, ועצם היא דוגמה לאחד מסוגים רבים של רקמת חיבור בגוף.

כשמדובר בסרקומות של עצמות, ישנם מספר סוגים שאנו רואים בדרך כלל בתוך העצמות. כאמור לעיל, אוסטאוסרקומה תהיה הסוג הנפוץ ביותר, ואחריה כונדרוסרקומה, פיברוזרקומה והמנגיוסרקומה. גידולי עצם ראשוניים אחרים כוללים סרקומה היסטיוציטית ואוסטאוכונדרוסרקומה רב-תאי.

הסיבה לכך ששאיפה חסרה את הספציפיות לקביעת תת-הסרקומה היא מכיוון שעם הליך זה אנו רק מחלצים תאים בודדים, בעוד שדגימת ביופסיה תשיג לא רק תאי גידול, אלא גם אלמנטים אחרים של העצם עצמה המסייעים לפתולוג לקבוע את המדויק. אופי הגידול.

אם דגימת שאיבה חוזרת לחיוב לסרקומה, ניתן לבצע בדיקה נוספת (כתם פוספטאז אלקליין) כדי לשלול או לשלול אוסטאוסרקומה. אני קורא לבעלים להתחיל תחילה עם שאיפה שכן אני מוצא את הדרך המהירה ביותר להשיג אבחנה עם סיכון מינימלי לחולה.

שוחחתי על כך עם בעליו של דאפי והם בחרו להתקדם עם צילומי ריאותיו והליך שאיבת המחט העדינה. כצפוי, דאפי טיפל בהליך בצורה מושלמת, ללא סיבוכים. הוספנו כמה תרופות נגד כאבים חזקות יותר לטיפול האנטי דלקתי בבית שלו והוא עזב את היום עדיין צולע, אך חסר דאגות ושמח, מבלי להבין כלל את דאגת בעליו.

יומיים אחר כך, מאוחר בערב לאחר שסיימתי את התורים שלי, התיישבתי להתקשר לבעליו של דאפי. בשיחת ועידה עם שני הבעלים הממתינים בקוצר רוח לדברי, העברתי למרבה הצער שתוצאות הבדיקה מאששות את חשדנו: דאפי סובל מאוסטאוסרקומה.

אני לא לעתים קרובות זה שמפרסם את הבשורה על אבחנה של סרטן לבעלי, אבל כשאני עושה זאת שמתי לב יש כמה תגובות אופייניות. חלק מהבעלים יכעסו וישתוללו בעוד אחרים נסערים מכדי לדבר. הבעלים של דאפי נפלו לטיפוס "חזק אך שקט", לא ממש הציגו רגש רב, והאזינו סטואית למילים שלי עם קצת ניתוק ורמז לספקנות. הם שאלו מה יהיה הצעד הבא, ואמרתי להם שאני ממליץ להם לקבוע קטיעה של האיבר הנגוע של דאפי בהקדם האפשרי.

צריכת הנשימה הקצרה העדינה של שני הבעלים כמעט ולא נשמעה דרך הטלפון, אך מיד ידעתי את משמעותה. בו גיליתי את החשש מפני הסיכוי לניתוח ומה המשמעות של דאפי לחיות את שארית חייו ככלב בעל שלוש רגליים. קיימתי דיון זה עם בעלים פעמים רבות בעבר, וידעתי שאני עומד לצאת לשיחה ממושכת ומונעת רגשית.

ממש בעטתי את העקבים והנחתי את רגלי על שולחני ואמרתי, “נסה לא להיבהל. תן לי לספר לך למה אתה יכול לצפות …”

בשבוע הבא, הישאר מעודכן כדי ללמוד על מה שהחליטו בעליו של דאפי וללמוד עוד על אפשרויות טיפוליות והפרוגנוזה לכלב עם אוסטאוסרקומה.

ד ר ג'ואן אינטיל