אפשרויות כימותרפיה לחיות מחמד עם סרטן

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

עברו שבועיים מאז ניתוח הקטיעה של דאפי, והוא נכנס לראות אותי לבדיקה, ודיון אחרון מה תהיה התוכנית שלנו לעתידו. חיכיתי בדאגה לבואו לאזור הבדיקה שלי, ונזכרתי שכאשר הוא חזר הביתה יומיים לאחר הניתוח הוא נראה איטי מעט עם נפיחות ואדמומיות מרשימה מעל מקום החתך שלו.

דאפי בהחלט הראה קושי מסוים לעלות משכיבה ואף החליק פעם אחת על רצפת האריחים של חדר ההמתנה בזמן ששוחרר מבית החולים.

לפני שראיתי את דאפי ממש שמעתי אותו - או ליתר דיוק שמעתי את צעדיהם המהירים של אחד הטכנאים האונקולוגיים שלנו מפטרים במסדרון, את הצלצולים המובהקים של התגים המתנדנדים על צווארון ואת התנשמות הכבדה (שבאמת לא הצלחתי להבחין בהן להיות כלבני או אנושי במקורו). הדלת לאזור הבדיקה שלי נפתחה ובתחומה סערה אדירה של פרווה זהובה ונשיקות סלוביות רטובות שהוצמדו ללשון ורודה ענקית.

"דאפי מסתדר מצוין בבית," הצהיר הטכנאי כשהיא מכוונת את הקוקו המוטה שלה, תוך שהיא סופרת את נשימתה. "אני חושב שהם נוטים לכימותרפיה!"

העובדה שדאפי קפץ בחדר על שלוש רגליים ללא היסוס, לא הפתיעה אותי כלל. מרבית הכלבים מחלימים מניתוח קטיעה תוך פרק זמן קצר. כלבים הסובלים מעודף משקל או סובלים ממחלה אורטופדית משמעותית עשויים שלא להיות זריזים כמו דאפי בשלב זה, ויכולים להפיק תועלת מפיזיותרפיה לאחר הניתוח לחיזוק שרירים ומפרקים אחרים.

כאלטרנטיבה לקטיעה לכלבים עם גידולים הממוקמים בחלקים הנמוכים ביותר של הרדיוס או האולנה (עצמות הגפיים), עצמות מטקרפליות או עצמות ברגל (עצמות כפות ארוכות יותר), או ספרות (בהונות), לבעלים יש גם אפשרות ניתוח "חוסך גפיים". בניתוח זה מסירים את החלק העצם הנגוע ומשאיר את הגפה במקום.

אלה יכולים להיות ניתוחים מאתגרים מבחינה טכנית וסיבוכים יכולים להיווצר, כולל זיהומים לאחר הניתוח וצמיחה מחודשת אם חלק מהגידול נותר מאחור. על הבעלים לשקול רק סוג זה של ניתוח אם הם מוכנים להתחייב לטפל בחיית המחמד שלהם בכימותרפיה לאחר מכן.

בדרך כלל אני דן בשתי אפשרויות כימותרפיה עיקריות לכלבים עם אוסטאוסרקומה: להמשיך בכימותרפיה בהזרקה לעומת המשך טיפול בצורת טיפול חדשה יותר הנקראת כימותרפיה מטרונומית.

כימותרפיה בהזרקה היא צורת הטיפול הנחקרת ביותר לכלבים עם אוסטאוסרקומה. ישנן שלוש תרופות יעילות למחלה זו: דוקסורוביצין, ציספלטין וקרבופלטין. מבחינה מספרית, התוצאות דומות לכל תרופה, אם כי חשוב לציין שאיש לא ביצע כראוי את המחקר המושלם המשווה את היעילות של כל תרופה באופן "ראש בראש".

אנו אומרים בדרך כלל שהפרוגנוזה לכלבים שטופלו בקטיעה בלבד היא כ 4-5 חודשים. עם כימותרפיה נוספת עם דוקסורוביצין, ציספלטין או קרבופלטין, ההישרדות מתארכת לכ- 12 חודשים, כאשר כ- 10-15 אחוז מהכלבים שרדו שנתיים.

דוקסורוביצין היא תרופה תוך ורידית הניתנת אחת לשלושה שבועות בסך הכל בחמישה טיפולים. תרופה זו בדרך כלל נסבלת היטב אך יש לה סיכוי בינוני לגרום לסימני קיבה מוטרדים. קיים סיכון לרעילות ללב; בעיה שנראית כאשר כלבים מקבלים יותר משש מינונים לכל החיים, וזו אחת הסיבות העיקריות לכך שאנחנו עוצרים בחמישה טיפולים.

ציספלטין הוא סוג כימותרפי תוך ורידי הניתן פעם בשלושה שבועות בסך הכל בארבעה טיפולים. מבין שלוש התרופות, זוהי הסיכוי הגבוה ביותר לגרום לתופעות לוואי אצל כלבים. זוהי דוגמה לתרופה כימותרפית שיכולה לגרום מיד לבחילות והקאות, ולכן יש להעביר אותה עם תרופות נגד בחילות. תרופה זו יכולה גם להיות רעילה ישירות לכליות, ולכן יש להעביר אותה עם דיוריס נוזל תוך ורידי לאורך כל היום.

קרבופלטין הוא גם תרופה תוך ורידית הניתנת אחת ל3-4 שבועות בסך הכל בחמישה טיפולים. תופעות לוואי הן לא שכיחות, אך בהחלט יכולות לגרום לספירת תאי דם לבנים מופחתים.

כימותרפיה מטרונומית מכונה גם טיפול נגד אנגיוגנזה. הרעיון העומד מאחורי צורת טיפול זו הוא על מנת שתאי הגידול יגדלו, יתרבו ויתפשטו, הם צריכים לגדל את אספקת הדם שלהם. אם ניתן לעכב תהליך זה, יתכן שכלבים יכולים לחיות עם תאי הגידול בגופם, אך התאים לא יגדלו, או עשויים לגדול בקצב איטי יותר.

צורת טיפול זו הופכת לאופציות טיפול פופולריות בקרב חיות מחמד חולות סרטן, בעיקר משום שמדובר בתכשירים אוראליים של בעלי תרופות שיכולים לתת בבית. ישנם מחקרים מוגבלים ברפואה וטרינרית התומכים ביעילותה של שיטת טיפול זו, אולם כמה מחקרים קטנים הראו תועלת פוטנציאלית לכלבים עם סרטן שאינו אוסטאוסרקומה.

אני דן בכימותרפיה מטרונומית כאופציה "עצמאית", אך ממליץ על פרוטוקולי ההזרקה בתחילה, ואז שוקל לציין כלב בטיפול מטרונומי לאחר סיום הפרוטוקול שלהם. מידע נוסף על צורת טיפול זו יופיע במאמר עתידי.

סיימתי את בחינת דאפי ויצאתי לדבר עם בעליו. עברנו על היתרונות והחסרונות של טיפול בכימותרפיה לעומת התחלת דאפי בתוכנית ניטור צמודה. בסופו של דבר הם בחרו להתחיל בטיפול עם קרבופלטין, בידיעה שאנחנו מתחייבים באופן אידיאלי להשלים את כל חמשת הטיפולים, אך בידיעה שאנחנו הולכים לקחת את הדברים יום אחר יום.

הפחדים שלהם היו זהים לכל בעלים שהתחיל טיפול בכימותרפיה, אך הם ידעו שהם רוצים לתת לדאפי כל הזדמנות זמינה להישרדות ארוכת טווח.

דאפי קיבל כימותרפיה ראשונה כמתוכנן, וכיום הוא מרגיש מצוין בבית. הוא רודף אחרי סנאים, גונב עוגיות מהשולחן ומתנהג בדרך כלל "רגיל" בבית.

מנקודת המבט שלי, דאפי הוא סיפור הצלחה אמיתי. הוא אולי לא שובר שיאים, אבל אני מרגיש בטוח שהוא ימשיך לעשות טוב ולחלוק את האושר שלו עם משפחתו לאורך זמן.

ד ר ג'ואן אינטיל