חשיבות ההיערכות לחיות מחמד עם סרטן, חלק 2 - בדיקת דם לחיות מחמד עם סרטן

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

כעת, לאחר שקראת את חשיבות ההיערכות עבור חיות מחמד עם סרטן, חלק 1, הגיע הזמן לעבור לקבוצת האבחון הבאה המשמשת לביצוע חולה סרטן.

בימוי הוא תהליך שילוב של בדיקה גופנית של וטרינר עם מגוון בדיקות אבחון כדי לסייע לקבוע אם נוכחות של סרטן ניתנת לזיהוי או לא. אם לא ניתן לזהות את הסרטן, עדיין חיית מחמד יכולה להיחשב כמפוגה. אם ניתן לזהות את הסרטן, אז חיית המחמד אינה במצב של הפוגה.

הבדיקות בהן משתמש הווטרינר המפקח משתנות בהתאם לאופי הפרט של המקרה של המטופל ולעיתים למצב הכלכלי של הבעלים או לרצונותיו של חיית מחמד לעבור הליכי אבחון מסוימים, או לא, אך חלק מהבדיקות שכיחות יותר מאחרות.

מאמר זה יעסוק בבדיקות דם.

סוגי בדיקות דם לחולי סרטן

הדם מספר לנו כל כך הרבה על התפקוד הפנימי של גופות חיות המחמד שלנו. עם זאת, בדיקות דם אינן חושפות תמונה שלמה, ולכן הערכת הדם היא רק אחת מהבדיקות הרבות שאנו ממליצים לרוב על וטרינרים כאשר אנו שואפים לקבוע את מצב הבריאות או המחלה של חיית המחמד.

ככלל, הדם נמצא בשפע יחסית ונגיש בקלות דרך וינפונקטורה, שהוא תהליך של שאיבת דגימה מאחד הוורידים הרבים של הגוף. כלבים וחתולים קטנים יותר מהווים בדרך כלל אתגר בגלל הוורידים הקטנים והשבירים יותר שלהם והאתגרים הניצבים בפני ריסון, מה שמקשה על השגת דגימה מספקת. לפעמים כלבים גדולים מהווים אתגר לרסן יותר או יותר מאשר עמיתיהם הקטנים והם יכולים להיות בעלי ורידים העמידים יותר לניצוב דקירה באמצעות מחט, אם כי הם מוותרים בקלות על כמויות דם משמעותיות.

בדיקות נפוצות המופעלות על דם כוללות בדיקת כימיה בדם וספירת דם מלאה (CBC). ישנן בדיקות רבות נוספות שניתן לעשות, אך לצורך מאמר זה ברצוני להתמקד באלה הנפוצים ביותר בעת הערכת חולי סרטן. אני מבצע בדיקות דם בקרדיף כל 14-21 יום, וזה תמיד נעשה יום לפני שהוא מקבל כימותרפיה תוך ורידית או דרך הפה.

מה חושף בדיקת כימיה בדם

יש לבצע צנטריפוגה של דם (לסובב אותם למטה) כדי להפריד את הסרום מכדוריות הדם האדומות והלבנות וטסיות הדם על מנת לבצע בדיקות כימיה, המעריכות ערכים הנוגעים לכליות, לכבד, לכיס המרה, למעיים, לבלב, חלבוני דם, גלוקוז, אלקטרוליטים, סידן, בלוטת התריס ועוד.

ערכי הדם הנוגעים לכליות, לכבד, לתאי דם אדומים ולבנים וטסיות הדם הם החשובים ביותר בקביעת מידת הטיפול בחיות מחמד בטיפולים כימותרפיים ובהשגת תחושה כללית של בריאות כל הגוף.

חנקן אוריאה בדם (BUN), קריאטינין (CREA), זרחן (PHOS) ודימתילארגינין סימטרי (SDMA) הם כל הבדיקות ששופכות אור על תפקוד הכליות. בדרך כלל, רמות מעל הסף הגבוה של הנורמלי לבדיקות הנ ל גורמות לדאגה לכליות שאינן ביצועיות טובות יותר ויכולות לחייב שינוי בפרוטוקול הטיפול. למרבה המזל, ירידות אינן מייצרות בדרך כלל סיבה לדאגה, אך עדיין ראויות להתחשב ולהעריך מחדש.

פוספטאז אלקליין (ALP), אלנין אמינו טרנספרז (ALT), אמינו טרנספרז (אספרטט) (AST) וטרנספז גאבא גלוטמי (GGT) מניבים מידע מכריע לגבי תפקוד הכבד. ALP מוגבר מצביע על דלקת בכבד, בעוד שעליית ALT, AST ו- GGT מעידה על נזק לתאי הכבד. ירידות בערכים הנ ל אינן באותה מידה כמו עליות אך עדיין יכולות להצביע על קיומן של מחלות כבד מסוימות.

בילירובין חושף מידע על כיס המרה, שהוא שק עיוור היושב בין אונות הכבד ויש לו צינור מרה הנשפך למעיים. עליות בבילירובין יכולות להתרחש כתוצאה מכיס המרה, כבד, מעיים או מחלות אחרות, כמו המוליזה (נזק לתאים אדומים).

עמילאז, ליפאז: ליפאז בלבלב יכול לשפוך אור על תפקוד המעי והלבלב. עלייה בעמילאז וליפאז בדרך כלל מעידה על דלקת במעיים ואינן ספציפיות לדלקת בלבלב. ליפאז הלבלב נותן מידע אמין יותר על הלבלב וניתן להגבירו במהלך התקפי דלקת הלבלב (דלקת בלבלב). ירידות באמילאז, ליפאז וליפאז בלבלב אינן בדרך כלל מעוררות דאגה.

חלבון כולל (TP) הוא ערך חשוב הלוקח בחשבון את כל חלבוני הדם, כולל אלבומין (ALB) והגלובולין (GLOB). הן הגבהים והן הירידות בדאגה הכספית של TP, ALB ו- GLOB. גבהים נראים בדרך כלל עם זיהום, דלקת, סרטן והתייבשות. ירידות יכולות להצביע על אובדן דם או חלבון דרך המעיים, הכליות ובמקומות אחרים, חוסר ספיגה של חומרים מזינים, או אפילו מחלות אנדוקריניות (בלוטות) כמו היפואדרנוקורטיזם (מחלת אדיסון).

יש לשמור על גלוקוז בדם (GLC) בטווח תקין ורמות גבוהות (היפרגליקמיה) או נמוכות (היפוגליקמיה) מהוות סיבה לדאגה. היפרגליקמיה יכולה להופיע בתקופות של מתח, פציעה או מחלה. סוכרת היא המחלה האנדוקרינית העיקרית הגורמת להיפרגליקמיה. היפוגליקמיה עלולה להתרחש כאשר מאגרי הסוכר הזמינים בגוף התדלדלו או שאינם נגישים עקב חוסר איזון הורמונלי (מחלת אדיסון), זיהומים חיידקיים המועברים בדם (אלח דם) ואפילו סוגים מסוימים של סרטן (אינסולינומה, הפרשת אינסולין. סרטן).

אלקטרוליטים כוללים נתרן (Na), אשלגן (K) וכלוריד (Cl), כולם אלמנטים הממלאים תפקידים מכריעים בשמירה על תפקוד תאי תקין. הן עליות והן ירידות נוגעות וניתן לראות אותן במגוון מחלות הקשורות לסרטן, מחלות בלוטות (כליות, כבד וכו '), או אפילו פעילויות יום-יומיות (פעילות גופנית וכו').

סידן (Ca) הוא יסוד נוסף שיש לו תפקיד חיוני בתפקוד הגוף להתכווצות שרירים, היווצרות עצם ותחזוקת התא. סידן מוגבר (היפרקלצמיה) הוא דאגה רצינית מכיוון שהוא יכול להתרחש כתוצאה מצריכת תזונה עשירה מדי בסידן, צריכת יתר של תוספי סידן, או משנית לאי ספיקת כליות או סוגים מסוימים של סרטן (קרצינומה).

ירידה בסידן (היפוקלצמיה) מהווה גם סיבה לדאגה ועלולה לקרות כאשר לא צורכים מספיק סידן, כאשר רמות ה- ALB נמוכות מדי, לאחר חשיפה לרעלים מסוימים (אתילן גליקול, או נוזל לרדיאטור), או גורמים אחרים.

בלוטות התריס, כזוג, שוכנות ברקמה בצד התחתון של הצוואר ומייצרות הורמונים המווסתים את חילוף החומרים ותפקודים גופניים אחרים. בלוטת התריס שמתפקדת פחות (תת פעילות של בלוטת התריס) היא מחלה בתיווך חיסון המופיעה בדרך כלל אצל כלבים מבוגרים וכלים בכירים וגורמת לשינויים בבדיקות דם מרובות, כולל T4, T4 חינם על ידי ED ו- cTSH.

ירידות ב- T4 יכולות להתרחש גם כחלק מתופעה הנקראת תסמונת חולה בלוטת התריס - רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס שאינן קשורות להיפותירואידיזם - שיכולה להתפתח כאשר חיית מחמד נוטלת תרופות מסוימות. נוכחות של מחלות רבות עלולה לגרום לירידה ב- T4, ולכן הוטרינרים צריכים לבצע מספר בדיקות דם לתפקוד בלוטת התריס כאשר קיים חשד להיפותירואידיזם.

תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) הוא מצב בלוטות בו תאי בלוטת התריס מתחלקים בקצב מהיר ומייצרים רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס; שכיח אצל חתולים בגיל העמידה ועד גיל הזהב ובכלבים הסובלים מסרטן בלוטת התריס (אדנוקרצינומה).

ספירת דם מלאה (CBC)

CBC היא בדיקה מעניינת ששופכת אור על יכולתו של הגוף להעביר חמצן, מצבה של מערכת החיסון להילחם במחלות וניהול דלקת ויכולת קרישת הדם. יש לבצע CBC זמן קצר לפני מתן כימותרפיה על מנת להבטיח כי למטופל אין שינויים מרכזיים שימנעו מהווטרינר לתת תרופות לטיפול בסרטן. המרכיבים העיקריים שהוערכו על ידי CBC כוללים תאי דם אדומים (RBC), תאי דם לבנים (WBC) וטסיות דם (PLT).

RBCs הם חיוניים למסירת חמצן באמצעות המוגלובין (HGB). עליות RBC (פוליציטמיה) נראות בדרך כלל עם התייבשות. זה בדרך כלל לא זוכה לדאגה גדולה למעט מחסור במים כדי לספק דילול מספיק כדי להסיר פסולת מטבולית מהגוף ולאפשר לדם לזרום בצורה חלקה דרך העורקים והוורידים כדי לספק חמצן, חומרים מזינים וחומרים מכריעים אחרים לגוף. רקמות.

ירידה ברמת ה- RBC (אנמיה) מדאיגה מאוד ויכולה להתרחש כתוצאה מהימצאות סרטן או מחלות אחרות (אי ספיקת כליות וכו '), כתופעת לוואי לא רצויה של צורות כימותרפיות מסוימות, לאחר חשיפה רעילה (מכרזלים בבצל. / שום וכו '), או גורמים אחרים.

WBCs הם שחקני מפתח המסייעים למערכת החיסונית להילחם בסרטן, זיהומים ולנהל דלקות ונזק לרקמות בכל הגוף. ישנם סוגי סרטן של ה- WBC כגון לימפומה של תאי T של קרדיף, שם שונו ה- DNA של ה- WBC והתאים מתרבים באופן חסר מתג כיבוי.

אז סרטן עלול לגרום לעליית ספירת ה- WBC של חיית המחמד (לימפוציטוזיס) או ירידה (לימפופניה), וכך גם זיהום, דלקת או מגוון מחלות. בנוסף, כימותרפיה יכולה להשפיע לרעה על ייצור ה- WBC ממוח העצם ועלולה לגרום לספירת WBC מופחתת ב- CBC.

PLTs הם התאים היוצרים קרישי דם, ולכן הם משרתים תפקיד חיוני בהבטחת אספקת הדם אינה מחלחלת מהעורקים והוורידים אל העולם החיצון או מועברת במיקום לא תקין כמו הריאות, העור או אחר. איברים.

ספירת PLT מופחתת (טרומבוציטופניה) יכולה להתרחש כתוצאה מסרטן, זיהומים (מחלות הנגרמות על ידי קרציות), כימותרפיה, חשיפה רעילה (Brodifacoum rodenticides), מחלות מתווכות חיסוניות (טרומבוציטופניה מתווכת חיסונית, או IMTP) או גורמים אחרים.

ספירת PLT מוגברת (טרומבוציטוזיס) עשויה להתרחש עקב דימום מטראומה, חשיפות רעילות או מצבים אנדוקריניים מסוימים כמו היפרדרנו-קורטיזם (מחלת קושינג).

אני מקדיש זמן רב להערכת ערכי הדם של מטופלי ומתעניין מאוד במשמעויות מאחורי שינויים קלים וחמורים שנצפו בבדיקות הדם. התמונות כאן הן של אחת מבדיקות הדם לפני הכימותרפיה IDEXX של קרדיף, המציגות ערכים תקינים וחריגים כאחד.

(לחץ על תמונות לתצוגה גדולה יותר)

חלק מהערכים החריגים שלו נמצאים ממש מתחת לסף הנורמלי ואינם יוצרים דאגה רבה אך נמצאים במעקב צמוד על ידי ועל ידי האונקולוג הווטרינרי שלו, ד ר אבנל טרנר מקבוצת הסרטן הווטרינרי (VCG).

קָשׁוּר

7 סימנים למחלת קושינג אצל כלבים

עבודת דם: מה זה אומר ולמה חיית המחמד שלך זקוקה לזה (חלק 1: CBC)