לזיהומים לאחר ניתוח יש יתרונות מסוימים לכלבים חולי סרטן

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

"זיהומים הם רעים."

עכשיו יש אמירה שנראית מובנת מאליה, נכון? אך כמו שקורה תמיד ברפואה וטרינרית, קיימים חריגים מהכלל. אני מכיר לפחות מקרה אחד שבו ניתן לראות זיהום באתר כירורגי, אם לא בדיוק דבר טוב, לפחות ענן שעשוי מאוד להיות בעל רירית כסף.

אוסטאוסרקומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העצם אצל כלבים ובדרך כלל משפיעה על רגל, אם כי מיקומים אחרים אפשריים. המחלה מאובחנת לרוב אצל גזעי כלבים גדולים וענקיים בגיל העמידה ומעלה. התסמין הראשון שמתפתח הוא בדרך כלל צולע. הבעלים לעיתים קרובות חושבים שמשהו שפיר יחסית כמו דלקת פרקים אשם, ומשאירים את בית החולים הווטרינרי שבור לב מכיוון שהכלב שלהם אובחן כרגע עם מחלה קטלנית.

לעתים קרובות הטיפול באוסטאוסרקומה כדאי. מחקרים מראים שכלבים שעוברים קטיעה של הרגל הפגועה ושום צורה אחרת של טיפול, חיים בממוצע עוד חמישה חודשים. כאשר קטיעה אינה אפשרית (למשל, עבור חיות מחמד אשר גפיים אחרות שלהן נפגעות על ידי דלקת פרקים או מחלות נוירולוגיות), ניתוח חסכון בגפיים הוא אלטרנטיבה טובה, אם כי יקרה. כימותרפיה לאחר הניתוח מגדילה את זמן ההישרדות החציוני לאחר הניתוח לכשנה. רדיותרפיה יכולה גם למלא תפקיד בטיפול, או לחיסול רקמות סרטניות שלא ניתן להסיר בניתוח או פשוט להפחתת כאב.

אני אומר לבעלים לקבל את ההחלטה בעד או נגד ניתוחים כימותרפיים תוך התחשבות במספר ההישרדות החציוני הזה. כמובן, עצם ההגדרה של "חציון" פירושה שחלק מהכלבים מסתדרים יותר ואחרים טובים יותר. האם יש משהו שמשותף לכלבים שחיים יותר משנה לאחר האבחנה? זו השאלה עליה ניסתה לאחרונה קבוצת מדענים לענות.

הם סרקו את הרישומים הרפואיים של 90 כלבים עם אוסטאוסרקומה נספגת [המשפיעים על הגפיים] ובדקו מגוון פרמטרים. שמונים ותשעה כלבים (99%) עברו ניתוח, ו -78 (87%) קיבלו כימותרפיה. זמן ההישרדות החציוני מעבר לשנה אצל כלבים אלה היה כ- 8 חודשים (טווח 1 עד 1, 899 ימים). 19 כלבים (21%) חיו יותר משלוש שנים, וחמישה כלבים (6%) חיו יותר משלוש שנים לאחר האבחנה.

מבין כל הפרמטרים שהמדענים העריכו שעלולים להשפיע על זמן ההישרדות של הכלב, זה שבלט היה זיהום באתר הניתוח לאחר ניתוח חוסך גפיים. 20 הכלבים שסבלו מסיבוך זה היו בעלי זמן הישרדות חציוני לאחר שנה של 180 יום (טווח 25 עד 1, 899 ימים) בהשוואה לכלבים האחרים שזמן ההישרדות החציוני שלהם לאחר שנה היה 28 יום (טווח 8 עד 282 ימים).

לשני מחקרים לפני זה היו תוצאות דומות, מה שגורם לחשוב שמדובר באפקט ממשי, ולא בממצא שרירותי. וטרינרים משערים כיום כי סוג של "אפקט צופה מהצד" פועל במקרים אלה. תגובת מערכת החיסון לזיהום משפרת בשוגג את יכולתה לזהות תאים סרטניים כאיום, ובכך להאריך את ההישרדות.

זיהומים לאחר הניתוח אינם כל החדשות הטובות, כמובן. הם מעלים את עלות הטיפול, גורמים לאי נוחות לחולה, ואף יכולים לקצר את זמני ההישרדות אם הם לא מגיבים לאנטיביוטיקה. אז אמנם אף אחד לא ממליץ לנו לזהם בכוונה את אתר הניתוח של כלב שעובר ניתוח חסוך בגפיים בגלל אוסטאוסרקומה, אך אם זיהום אכן מתפתח, חיוך קטן אינו תגובה לא הגיונית.

ד ר ג'ניפר קואטס

התייחסות

הערכת תוצאות וגורמים פרוגנוסטיים לכלבים החיים יותר משנה לאחר אבחנה של אוסטאוסרקומה: 90 מקרים (1997-2008). Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med Assoc. 2014 15 בנובמבר; 245 (10): 1141-6