בדיקות הזמינות לאבחון סרטן אצל חיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

"האם אין בדיקת דם שתוכל להודיע לך אם זה סרטן או לא?"

אם היה לי דולר לכל פעם ששואלים אותי את השאלה הזו, ובכן, היו לי הרבה דולרים.

אם הייתי יכול להמציא מבחן שהאמנתי באמת שיכול לענות על השאלה בתוצאות מדויקות, כנות ואמינות, היו לי הרבה יותר דולרים.

עבודת מעבדה שגרתית היא חלק מהותי בהיערכות סרטן חיית המחמד. כשאני מזמין את הבדיקות האלה, אני מבטיח שהמטופל שלי יהיה בריא באופן שיטתי ושלא יהיו "סימני אזהרה" לבעיות בנושאים כמו תפקוד איברים או מצב אלקטרוליטים.

עם זאת, בדיקות כאלה לעיתים רחוקות מספקות מידע אודות מצב הסרטן של חיית המחמד. למעט יוצאים מן הכלל (למשל, ספירת תאי דם לבנים גבוהה מאוד יכולה להצביע על חיית מחמד שיש לה לוקמיה או שרמת סידן גבוהה בדם יכולה לנבוע מכמה סוגים שונים של סרטן), עבודת המעבדה לא תודיע לי במדויק אם חיית מחמד חולה בסרטן או לא.

יש הבדל בין ביצוע בדיקה מכיוון שאנו חושדים כי חיית מחמד עלולה לחלות בסרטן, לבין ביצוע בדיקה בחולה בריא כדי לשלול / נטייה לנטייה לסרטן או לסרטן נסתר (נסתר) שעדיין לא התבטא בסימנים קליניים..

התרחיש האחרון מתאר מה שמכונה מבחני מיון. מדובר בבדיקות שנועדו לסקר אוכלוסיות גדולות וכדי "לסלק" את אותם אנשים עם מחלה מסוימת מאלה שבריאים באמת.

היעדים המדויקים משתנים, אך מרבית מבחני המיון נועדו לכמת את נוכחותם של "סמנים ביולוגיים". סמנים ביולוגיים הם אינדיקטורים מדידים של מצבים או מצבים ביולוגיים מסוימים וניתן להשתמש בהם לצורך איתור, סינון, אבחון, טיפול ומעקב אחר מחלות.

ישנם מספר בדיקות זמינות מסחריות הבוחנות סמנים ביולוגיים שונים עבור חתולים וכלבים כאחד. כאשר אנו שוקלים בדיקות סקר לסרטן, לרוב, מבחני המודדים רמות סרום של תימידין קינאז (TK) וחלבון תגובתי C (CRP). התועלת של סמנים אלה אינה מבוססת היטב, אך לעתים קרובות מושם דגש על יכולתם לזהות את מה שאנו מכנים במקצוע הרפואה כמחלה שיורית מינימלית (MRD).

TK הוא חלבון המעורב בסינתזת DNA ומתבטא בתאים מתחלקים. רמות ה- TK עולות עם עלייה בשיעור התפשטות התאים. רמות ה- TK מתואמות לפעילות ההתרבות של תאי הלימפה (ופחות סביר להתרבות של תאים סרטניים מסוגים אחרים). רמות TK גבוהות קשורות גם לזיהומים נגיפיים ולמצבים דלקתיים.

רמות ה- TK בסרום נוטות להיות גבוהות יותר אצל כלבים עם סרטן מאשר אצל כלבים בריאים. עם זאת, קיימת חפיפה רבה ברמות הנמדדות מכלבים בריאים, כלבים חולי סרטן וכלבים עם מחלות אחרות. כלומר, אפילו כלבים שאובחנו בעבר כחולי סרטן יכולים להיות בעלי רמות TK תקינות בסרום.

רמות ה- TK נמדדו גם בחתולים ונקבע מרווח ייחוס בין חתולים בריאים קלינית, חתולים שאובחנו עם לימפומה וחתולים עם מחלת דלקת במערכת העיכול. חתולים עם לימפומה סבלו מפעילות תימידין קינאז בסרום באופן משמעותי בהשוואה לחתולים בריאים או לחתולים עם מחלה דלקתית וחתולים עם ניאופלזיה לא המטופויטית.

CRP הוא חלבון השלב החריף העיקרי המיוצר בתגובה לדלקת ושחרור ציטוקינים. רמות CRP בסרום מתואמות למשך וחומרת התגובה הדלקתית. הגורמים לדלקת מגוונים וכוללים זיהום, מחלות אוטואימוניות וסרטן. לכן, CRP נחשב לסמן רגיש לדלקת, אך למרבה הצער, הוא יחסית לא ספציפי באשר לאופי הדלקת שהיא מייצגת.

בכלבים, CRP מוגבר לפחות בסוגים מסוימים של סרטן, ורמות הסרום בדרך כלל מוגברות אצל כלבים עם סרטן בהשוואה לכלבים בריאים. כמו ב- TK, קיימת חפיפה משמעותית בין שתי הקבוצות הללו, ולחלק מהכלבים הסובלים מסרטן יש CRP בסרום תקין ואילו לחולים בריאים יש CRP מוגבר בסרום.

כלבים עם לימפומה הנמצאים בהפוגה, ובגופם רק תאי סרטן שניתן לזהות במיקרוסקופ, הם בעלי CRP נמוך יותר מאשר כלבים עם לימפומה ניתנת למדידה. זה מציב ערך פוטנציאלי על רמות CRP בסרום כסמן למצב הפוגה ולהחזרת המחלה.

יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הערך של פרמטרים מדידה כגון CRP או TK לפני שרופאים וטרינרים יוכלו להמליץ באופן שגרתי על בדיקות סקר אלו לכל מטופל. בנוסף, על הרופאים לפרש בזהירות את תוצאות הבדיקות הללו, מכיוון שלא ידוע על מידע לגבי היתרונות והסיבוכים שבטיפול בשלב מוקדם יותר.

לבסוף, אם נשקול ליישם בדיקות כאלה, אני מציע שבעלים יתחילו לבדוק את חיות המחמד שלהם בגיל המוקדם ביותר האפשרי, ולבדוק באופן עקבי לאורך חייהם, כדי לקבוע את ערכי הביקורת המתאימים ביותר שאפשר להשוות אליהם.

אני מבין לחלוטין מדוע הבעלים ירצו בדיקת מעבדה פשוטה שתוכל להרגיע אותם שכלביהם וחתוליהם בריאים מבפנים כפי שהם נראים מבחוץ. אני גם מבין את החשיבות של גילוי מוקדם של מחלות וכיצד זה יכול להוביל לתוצאה חיובית יותר לטווח הארוך עבור חיית מחמד.

עם זאת, אני לא יכול להתעלם מהפער הגדול של מידע מבוסס ראיות בין שני הקטבים הללו בנוגע לתועלת של בדיקות סקר לסרטן אצל חיות נלוות שצריך למלא לפני שווטרינרים צריכים להמליץ באופן שגרתי על אבחונים כאלה עבור מטופליהם.

ד ר ג'ואן אינטיל