פרוטוקול כימותרפיה לכלב הסובל מסרטן

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

עכשיו כשקרדיף החלים לחלוטין מהניתוחים להסרת הגידול במעי הדק ותשע מסות העור שלו, הגיע הזמן להמשיך בתכנית לכימותרפיה. זו לא הפעם הראשונה שקארדיף עובר כימותרפיה, שכן הקורס הראשון שלו כלל שבעה חודשים של פרוטוקול לימפומה כלבי של אוניברסיטת ויסקונסון-מדיסון (aka CHOP), שהסתיים ביולי 2014.

חלק ממני מסוכסך לגבי מתן כימותרפיה שוב, מכיוון שהוא בעצם במצב של הפוגה כעת, לאחר שהסרטן הוסר בניתוח מגופו ולא ניתן למצוא עקבות שניתן לזהות אחר. עם זאת, אני רוצה לתת לו את הסיכוי הגדול ביותר לאיכות חיים טובה ארוכה מכמה חודשים, ותאים סרטניים עדיין יכולים להסתתר בגופו שיהפכו לגידולים חדשים במהלך השבועות עד החודשים הקרובים (ראה מיקרוסקופי לעומת מחלה מקרוסקופית - מה ההבדל?). בנוסף, קרדיף סבל את הטיפול הכימותרפי שלו כל כך טוב בפעם האחרונה שאני מקווה שהוא יעשה זאת שוב.

אני בר מזל שיש לפקח על תוכנית הכימותרפיה של קרדיף על ידי Avenelle Turner DVM של קבוצת הסרטן הווטרינרי, דיפלומט ACVIM (אונקולוגיה), מכיוון שאני לא מנוסה מספיק בתחום הכימותרפיה כדי לנהל את התהליך בעצמי.

הפרוטוקול הקרוב של קרדיף יכלול ארבע תרופות הניתנות במקביל או באופן אינדיבידואלי במהלך קורס אינדוקציה מחדש של שמונה שבועות. התרופות ידועות בראשי התיבות CHOP, שמייצג:

גyclophosphamide (שם המותג Cytoxan)

כסוכן אלקילציה, ההשפעות של ציקלופוספמיד הן להיקשר ל- DNA הסלולרי כדי למנוע חלוקת תאים ולגרום למוות של תאים. למרבה הצער, ציקלופוספמיד אינו ספציפי לתאים סרטניים, ולכן תאים נורמליים יכולים להיות מושפעים ונהרגים בתהליך השגת השפעה אנטי סרטנית. תאים המתחלקים במהירות הם אלו הרגישים ביותר, ולכן תאים נורמליים המצפים את המעיים, מרכיבים מח עצם ומאפשרים רבייה מושפעים בדרך כלל יחד עם תאי הסרטן.

סימני מערכת העיכול (ירידה בתיאבון, הקאות ושלשולים) ודיכוי מוח עצם הם תופעות לוואי שכיחות במתן ציקלופוספמיד. מכיוון שקרדיף עבר סירוס, אין חשש להוריד את ספירת הזרע שלו על ידי טיפול בו עם ציקלופוספמיד או כימותרפיה אחרת.

הydroxydaunorubicin (שם מותג Doxorubicin או Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin הוא למעשה אנטיביוטיקה המיוצרת על ידי החיידק Streptomyces peucetius, בעל תכונות אנטי סרטניות. כמו ציקלופוספמיד, גם הידרוקסידונורוביצין הורג תאים המתחלקים במהירות ויש להם תופעות לוואי דומות. עם זאת, Hydroxydaunorubicin הוא קרדיוטוקסי, ולכן הוא פוגע בתאי הלב ויכול לגרום או להחמיר מחלות לב. כל מנה ברציפות של הידרוקסידונורוביצין מעלה את הסבירות לקרדיוטוקסיות, ולכן ככל שפעמים שקארדיף מקבל אותה כך יהיה צורך להעריך את תפקוד לבו בצורה קרובה יותר באמצעות א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) ואקו לב (אולטרסאונד לב).

הידרוקסידאונורוביצין זכה לכינוי "השטן האדום", מכיוון שהוא אחת התרופות הכימותרפיות הסבירות ביותר לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.

אוncovin (שם התרופה Vincristine Sulfate)

כמו ציקלופוספמיד, אונקובין הוא סוכן אלקילציה הפוגע ב- DNA של התאים ומפריע לייצור חומצות אמינו מסוימות. יש לה גם תופעות לוואי דומות לציקלופוספמיד.

פרדניזון

פרדניזון הוא קורטיקוסטרואיד שנקבע לחיות מחמד רבות במגוון מצבים בריאותיים, כאשר ההשפעות העיקריות הן אנטי דלקתיות כדי לעזור במצבים אלרגיים.

בהתאם למינון שנקבע, לפרדניזון יכול להיות השפעה אנטי-ניאו-פלסטית / ציטוטוקסית (אנטי-סרטנית / הריגת תאים), מדכאת חיסון או אנטי-דלקתית. מינונים גבוהים יותר הינם אנטי-ניאו-פלסטיים / ציטוטוקסיים, מינונים בינוניים מדכאים את החיסון, והמינונים הנמוכים ביותר הם אנטי-דלקתיים. תופעות לוואי שכיחות של פרדניזון יהיו למעשה מועילות במקרה של קרדיף, מכיוון שהוא יהיה מוטיבציה יותר לאכול ולשתות גם אם הוא מרגיש מוטרד מעיכול מהכימותרפיה שלו. תופעות לוואי פחות רצויות כוללות שתן מוגברת וקצב נשימה.

בכל שבוע במהלך האינדוקציה מחדש, קרדיף תקבל ציקלופוספמיד, הידרוקסידונורוביצין או אונקובין, כזריקה או דרך הפה.

Hydroxydaunorubicin ו- Oncovin ניתנים כמו בהזרקה תוך ורידית וציקלופוספמיד מנוהל דרך הפה. פרדניזון יוזרם במקביל בשבועות הראשונים לטיפול במינון ותדירות מתחדדת.

בתרופות הניתנות להזרקה, קיים חשש להרחבה החוצה, שם התרופה יוצאת מהווריד וגורמת נזק לרקמות הסמוכות. עמדנו בפני נושא זה מול אונקובין במהלך הטיפול הכימותרפי האחרון של קרדיף, אך למרבה המזל הוא נפתר בקלות בטיפול תומך (ראה תופעות לוואי בלתי צפויות של טיפול כימותרפי). בתרופות דרך הפה, יש פוטנציאל לגירוי בקיבה או במעיים ולהופיע סימני מערכת העיכול.

למרבה המזל ידוע כי ציקלופוספמיד ואונקובין משפיעים על דיכוי חיסוני למחלות כמו אנמיה המוליטית מתווכת חיסונית (IMHA), שקרדיף סבלה ארבע פעמים בעשר שנות חייו. בהופעת IMHA האחרונה שלו באוקטובר 2014, סיים קרדיף את קורס הכימותרפיה שלו שלושה חודשים לפני כן, אך לא הוחזר לאזתיאופרין (אימורן) מכיוון שלא היה ברור לי ולצוות מומחי הרפואה הפנימית וטרינרית וטרינולוגים של קרדיף אם לעשות כן.

Azathioprine היא התרופה המדכאת את המערכת החיסונית שמצליחה למנוע ממנו לפתח פרק IMHA נוסף מבלי לגרום לתופעות לוואי הניתנות לזיהוי. במהלך הטיפול הראשון ב- CHOP, Azathioprine הופסק מכיוון שלא היה תועלת נתפסת בדיכוי חיסוני נוסף בנוסף ל- CHOP. לקרדיף לא התרחש עוד IMHA במהלך קורס CHOP, אך לאחר סיום CHOP למערכת החיסון שלו כנראה היו תוכניות אחרות והוא שוב התחיל להשמיד את כדוריות הדם האדומות שלו (ראה מה עושה וטרינר כאשר חיית מחמד עם היסטוריה רפואית מסובכת מקבלת שוב חולה?).

אם קרדיף עדיין נמצא במצב של הפוגה לאחר תקופת האינדוקציה השמונה שבועות, הטיפולים שלו יינתנו כל 14 יום למשך שישה חודשים. אם הוא עדיין בהפוגה לאחר חצי שנה, הטיפולים יינתנו 30 יום ללא הגבלה.

מהלך כימותרפיה זה יכלול גם טיפול חדש הנקרא נוגדן חד-שבטי תאי T (MAb). זה סוכן אימונותרפיה בעל אופן פעולה שונה מתרופות CHOP ויהיה נושא ההודעה הבאה שלי.

אז, נאחל לנו מזל טוב להתחיל בכימותרפיה שוב והישאר מעודכן לעדכון האחרון.

האם חיית המחמד שלך עברה אי פעם כימותרפיה נגד סרטן או מחלות אחרות? אל תהסס לשתף את החוויה שלך, טובה או רעה, בקטע ההערות.

קרדיף קיבלה הידרוקסידונורוביצין (אדריאמיצין), הידוע גם בשם "השטן האדום"

קרדיף מקבל בדיקה אצל האונקולוג הווטרינרי שלו, ד ר אבנל טרנר מקבוצת הסרטן הווטרינרי בקולבר סיטי, קליפורניה.

ד ר פטריק מהאני

מאמרים קשורים

כשסרטן שטופל בהצלחה חוזר בכלב

מהם הסימנים להופעה חוזרת של סרטן בכלב, ואיך הוא מאושר?

טיפול כירורגי בלימפומה של תאי T כלבים בכלב

מה אנו עושים כשיש גידולים מבפנים ומבחוץ

מה גורם לעור אחד להיות מסרטן ואחר לא סרטני?

מחלה מיקרוסקופית לעומת מקרוסקופית - מה ההבדל?