האם כימותרפיה דרך הפה יעילה כמו כימותרפיה בהזרקה?

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בעלים רבים מבררים על אפשרויות כימותרפיה דרך הפה במקום טיפולים בהזרקה מכיוון שהם תופסים את הראשונים כפחות "אינטנסיביים" ולכן פחות מלחיצים את חיית המחמד שלהם.

אינספור פעמים, הבעלים שואלים אותי אם אני לא יכול פשוט לרשום את "גלולת הכימותרפיה" עליהם שמעו מאחד מכמה מקורות אופייניים (הכניסו אחד מהבאים: וטרינר ראשוני, חבר, בן דוד, חתן, עובד מתבגר במזון לחיות מחמד. חנות וכו '). אני הראשון להודות שיהיה זה מדהים אם הייתה טבליה של מחלת סרטן המטפלת ביעילות במספר גידולים, אך באופן מוזר, בכל שנות הכשרתי לאונקולוג רפואי, לא למדתי פעם על " כדור כימותרפיה.” למרבה הצער, כדור הקסם הזה לא קיים.

לאחר מספר שניות מביכות וקצת בדיקות נוספות, בדרך כלל אני יכול להבחין כי הבעלים שואלים על אחת משתי אפשרויות כימותרפיה דרך הפה: Palladia ®, מעכב טירוזין קינאז מורשה לטיפול בסוג סרטן עור הנקרא גידולי תאי תורן. בכלבים, או כימותרפיה מטרונומית, הכוללת מתן מינונים נמוכים של תרופות כימותרפיות באופן רציף כדי לעכב את צמיחת כלי הדם לתאים ממאירים.

השימוש הרגיל בכימותרפיה דרך הפה הוא התפתחות חדשה יחסית באונקולוגיה וטרינרית. עבור חלק ממקרי הסרטן והחולים הקשורים לגידולים אלה, זו יכולה להיות חלופה טיפולית מצוינת. מחקר עם כמה סוגי סרטן ספציפיים זמין, והנתונים מבטיחים לגבי יעילותו. עם זאת, מידע מבוסס ראיות התומך בהשפעה מעולה של פרוטוקולים אוראליים בהשוואה לפרוטוקולים הניתנים להזרקה היטב, חסר לרוב סוגי הסרטן שאנו מטפלים בהם. למעשה, עבור רוב הגידולים, היעילות של פרוטוקול בעל פה היא, במקרה הטוב, תיאורטית.

הבעלים נמשכים לאפשרות לטפל בחיית המחמד שלהם בכימותרפיה דרך הפה מכמה סיבות. אחד המקצוענים החשובים ביותר הוא האמונה השגויה כי כימותרפיה דרך הפה פחות רעילה מטיפולים בהזרקה. זהו תהליך חשיבה בעייתי משתי סיבות: האחת היא שמנציחה הערכת יתר של תדירות וחומרת תופעות הלוואי הנראות בטיפול בהזרקה, והשנייה היא ממעיטה בהשפעות השליליות האפשריות של התרופות דרך הפה.

תרופות כימותרפיות, ללא קשר לצורת הניהול, נושאות מדדים טיפוליים צרים, והפוטנציאל שלהן לגרום לתופעות שליליות נותר תוצאה עיקרית מניהולם.

תופעות הלוואי האופייניות של כימותרפיה בהזרקה כוללות סימנים שליליים במערכת העיכול, כולל הקאות, שלשולים ו / או תיאבון ירוד, והורדה זמנית של ספירת תאי הדם הלבנים של הנמען. סימנים אלה הם אותן השלכות אפשריות גם של תרופות דרך הפה.

אונקולוגים וטרינריים בדרך כלל מראים סיכוי של 20% כי חיית מחמד תגלה סימני מחלה חיצוניים בעקבות כימותרפיה. מספר זה נכון אם כימותרפיה ניתנת באמצעות זריקה או דרך הפה.

יתרון נוסף הנתפס בכימותרפיה דרך הפה הוא שהטיפול פחות מלחיץ עבור חיות מחמד מכיוון שהוא נעשה בבית ולא בבית החולים, כפי שנעשה בזריקות. אני אמנם לא יכול להתווכח נגד התפיסה שלפיה חיות מחמד, במיוחד חתולים, הכי נוחות בסביבותיהן המוכרות, אך רוב בעלי החיים נשארים רגועים לחלוטין במהלך טיפולים בבית חולים. תהליך מתן כימותרפיה תוך ורידית אינו מלחיץ, ולעתים נדירות בעלי חיים מגלים מצוקה כלשהי מהתהליך.

בעלים רבים מעריכים יתר על המידה את מידת ההשפעה של חיות המחמד שלהם מהריסונות הנדרשים להזרקת כימותרפיה ומניחים שהמינהל בדרך לא נוחה לחיית המחמד. במציאות, זה פשוט לא נכון.

אזור אחרון של תפיסה מוטעית לגבי כימותרפיה דרך הפה מתרחש כאשר בעלים סבורים בטעות כי בעלי חיים המקבלים צורת טיפול זו אינם דורשים מעקב. זה בדרך כלל מתייחס למטרה הנ"ל לשמור על דברים נמוכים ככל האפשר. זה מתייחס גם לתפיסה שתרופות כימותרפיות דרך הפה פחות יקרות מאשר תרופות הניתנות להזרקה מכיוון שניתן להעביר אותן מחוץ לתפקיד. הבעלים מופתעים לגלות כי חיות מחמד המקבלות כימותרפיה דרך הפה עדיין צריכות להיות במעקב צמוד. לדוגמא, אני ממליץ על בחינות חודשיות ועבודות מעבדה לרוב החולים העוברים כימותרפיה. לכן, על הבעלים להיות מודעים לכך שבחירת תוכנית טיפול דרך הפה אינה אומרת שחיות המחמד שלהם "מהווס" מבילוי במשרד הווטרינר.

כאשר אתה שוקל כמה מעט ידוע על היתרונות האפשריים של כימותרפיות דרך הפה יחד עם החדשות היחסית שלהם, הגיוני שאונקולוג ירצה לעקוב אחר חיית המחמד שלך בתדירות גבוהה יותר מאשר לתכנית טיפולית מבוססת יותר. מבחינה עלותית, כל הניטור הזה פירושו שרוב תוכניות הכימותרפיה דרך הפה תואמות את פרוטוקולי ההזרקה.

מה שמעסיק אותי יותר מאשר הבעלים שרוצים להשתמש בכימותרפיה דרך הפה הם הווטרינרים העיקריים המציעים טיפולים כאלה ולא פרוטוקולי ההזרקה הסטנדרטיים לטיפול מכיוון שכימותרפיה דרך הפה אינה דורשת ציוד ספציפי או הכשרה בניהול שלה. הפעולה הגופנית של הזרקת תרופות כימותרפיות דורשת מיומנויות טכניות מתקדמות וניסיון. תרופות כימותרפיות הניתנות להזרקה מהוות סכנה בריאותית לאנשי הצוות אם אינן נמשכות כראוי בארון בטיחות ביולוגי, לובשות ציוד מגן אישי מתאים ומשתמשות במערכת סגורה. יסודות אלה עשויים שלא להיות בבית חולים וטרינרי כללי.

אם וטרינר דן בתכנית כימותרפית דרך הפה, אין לעשות זאת במסווה שהיא קלה יותר, פחות רעילה או פחות פולשנית, במיוחד אם אותו וטרינר חסר הכשרה או ציוד הדרוש לניהול מוצלח של תרופות להזרקה. תרופה ש"קל יותר "לרשום אינה מהווה תחליף הולם לאפשרות מוכחת לאבחון מסוים.

אמנם אני יכול להבין מדוע הרעיון לטפל בסרטן של חיית המחמד שלך בכדור נראה על פני השטח כפתרון פשוט ופחות אימתני, אך על הבעלים להיות מודעים למגבלות ולחסרונות הפוטנציאליים של תוכנית טיפול כזו. התייעצות עם אונקולוג וטרינרי תהיה הדרך היעילה ביותר להבין את האפשרויות הקיימות והסיכונים הפוטנציאליים לבריאות חיית המחמד שלך.

כדי לאתר אונקולוג וטרינרי מוסמך בקרבתך, בקר במכללה האמריקאית לרפואה פנימית וטרינרית.