האם טיפול רפואי מרחוק טוב כמו טיפול רפואי אישי?

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

אחד ההבדלים העיקריים בין בתי חולים מתקדמים לבעלי חיים ובני אדם הוא בכך שרוב בתי החולים להפניה וטרינרית עשויים לחסר אחד או יותר מהמומחים העיקריים "באתר" ולמקור את הפעילויות שהם בדרך כלל יבצעו לארגונים בקנה מידה גדול יותר באמצעות "טלרפואה.” רק בבתי החולים הפרטיים הגדולים ביותר או בבתי הספר לווטרינריה, כל אחת מהתמחויות המיוצגות פיזית בבית.

לטל-רפואה יתרונות רבים, כולל קיצוץ בעלויות, מתן גישה לבעלים למומחים שאחרת היו מוגבלים על ידי גיאוגרפיה, וזמן מפנה מהיר יותר לתוצאות עקב תפוקה מוגברת.

אחת החסרונות לטל-רפואה היא שהמומחה שעובד מרחוק מנותק באופן בלתי נמנע פיזית ורגשית מהמטופל.

התמזל מזלי לסיים את תושבי אונקולוגיה רפואית בבית ספר וטרינרי בו הייתה לי גישה ישירה לכל מומחה שהייתי זקוק לו. אם היו לי שאלות בנוגע לדו ח ביופסיה, או שהייתי צריך לדון בהיבטים ספציפיים של MRI בפירוט רב יותר, אוכל לרדת למשרד הרופא שעובד בתיק ולדבר איתם פנים אל פנים.

אוכל לבקש הבהרה בנוגע לנוסח מבלבל בדוחותיהם באופן אישי. במקרים רבים יכולתי אפילו להביא את המטופל ישירות למשרדו כדי להראות להם גידולים או צלקות כירורגיות כדי לסייע בפרשנותם. יש הרבה מה לומר על מידת היחס וההתקשרות האישית שיחסים מסוג זה יוצרים.

ב"עולם האמיתי "הפתולוג שמפרש את הדגימות שאני מגיש עובד במקום מרוחק ולא יכולתי לספר לך הרבה על סביבתם. הרדיולוג שקורא את בדיקות ההדמיה שלי קיים אי שם בזמן ובמרחב, אבל אני לא מכיר אותם באופן אישי. למרות שאני יכול להתקשר אליהם או לשלוח אותם בדוא"ל בכל עת כדי לדבר איתם על היבטים ספציפיים במקרה של המטופל שלי, אין אותה תשומת לב אישית לפרטים שמקורה במגע ישיר.

בעולם הדיגיטלי שאנו קיימים בו, Telemedicine לא נראה רעיון כל כך רע. מדוע עלינו להיות כולם באותו בניין כאשר כל אחד מהם יכול להשתמש בכישרונות ובחוויות שלנו במלוא יכולותיהם מהנוחות של מקום מרוחק? בטח, אנו עשויים לאבד את תשומת הלב האישית, אך אני יכול להתגבר על המכשול הזה על ידי מתן מומחים רבים ככל האפשר בפירוט הטפסים המגישים את הדוגמאות שלי. זה טוב כמו לדבר איתם ישירות, נכון?

כן ולא. תיאורטית, הטלרפואה צריכה לעבוד כמו גם רפואה "מעשית". עם זאת, ישנם מקרים בהם אבחנה או פרשנות שגויים נעשים כתוצאה ישירה מחוסר "זמן פנים".

כדוגמה, ראיתי לאחרונה מקרה של כלב שהייתי בטוח שמסתו נמצא בחלק הקדמי של בית החזה שלו, בין אונות הריאה שלו ממש מול ליבו. זה מכונה אחרת מסה מדיאסטינלית. הפרשנות שלי התבססה על צילומי רנטגן (צילומי רנטגן) שבוצעו כדי לחקור את הסיבה לשיעול כרוני.

ביצענו בדיקת CT של חלל החזה של המטופל, ובטופס ההגשה לרדיולוג, שיהיה אחראי על פירוש התמונות מהסריקה, ציינתי שלחיית המחמד יש מסה מדיאסטינלית בצילומי רנטגן. השגנו גם שאיבת מחט דקה של המסה לניתוח ציטולוגי. בטופס ההגשה של דגימת השאיפה, ציינתי גם שלחיית המחמד יש מסת מדיאסטינלית.

רשימת הגורמים הפוטנציאליים הבסיסיים למסה מדיאסטינלית קצרה, והגורמים השכיחים ביותר הם לימפומה או תימומה. דוח סריקת ה- CT אישר את קיומו של מסה מדיאסטינלית. דו ח הציטולוגיה הראה תימומה. חיית המחמד הועברה לניתוח להסרת המסה.

באופן מפתיע, במהלך הניתוח נמצא שהמסה מקיפה חלק מהריאה הימנית, ולא נמצאת בתוך המדיאסטינום.

ממצא זה גרם לאבחון המקורי של תימומה להיות שגוי, שכן סוג זה של גידול לעולם לא יימצא בתוך רקמת הריאה עצמה. זה גם הפך את דוח הרדיולוג לבדיקת ה- CT ואת דוח הציטולוגיה המקורי לא נכון.

חשוב מכך, זה הראה לי כיצד גם הפתולוג המפרש את דגימת הביופסיה וגם הרדיולוג המפרש את בדיקת ה- CT משוחדים כמעט 100 אחוז על ידי המידע שמסרתי בטופס ההגשה. ההערכה השגויה הראשונית שלי יצרה אפקט דומינו של שתי הערכות שגויות אחרות. כולנו אחראים באותה מידה לתוצאה.

אלמלא הספקתי היסטוריה לפתולוג או לרדיולוג, האם תשובותיהם היו שונות? אם שניהם עבדו לצדי בבית החולים שלי, האם הם היו מפרשים את התוצאות בצורה אלטרנטיבית? האם הייתי צריך למסור פחות נתונים ולא יותר? האם פעולותיי הביאו לתוצאה פחות אופטימלית עבור מטופל זה?

למרבה המזל, הטיפול הנבחר ברוב גידולי הריאה הראשוניים יהיה זהה לטיפול בתימומה - ניתוח להסרת המסה. והמטופל כרגע מסתדר טוב.

אבל המקרה הזה גרם לי לתהות: באיזו תדירות ברפואה וטרינרית הטיה של רופא משפיעה על התוצאה למקרה? ובאיזו תדירות השפעה זו יכולה לגרום לתוצאה פחות אופטימלית עבור המטופל? למרבה המזל, בדוגמה שנתתי, התוצאה לא הושפעה לרעה. אבל מה עם זמנים אחרים?

אני עדיין טועה בצד של מתן מידע נוסף, במיוחד כאשר אני מגיש דברים למומחים חיצוניים. אני בטוח שזה מבטיח פרשנות יסודית יותר של המדגם ואבחון מדויק יותר. אבל אני גם מכיר עד כמה חשוב להימנע מהוספת ההטיות שלי לטופס הגשה.

אני גם נשאר זהיר לגבי התקדמות הטלרפואה אצל אנשים וגם חיות מחמד ומעדיף לשמור על האינטראקציות שלי ברמה הרבה יותר אישית. אני קורא לעמיתיי לשקול את היתרונות של לעשות את אותו הדבר.

ד ר ג'ואן אינטיל