בלוק דחף לב בכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

כשל חשמלי לבבי אצל כלבים

הצומת הסינואטריאלי (SA Node, או SAN), הנקרא גם צומת הסינוס, הוא היוזם של דחפים חשמליים בלב, מה שמפעיל את הלב לפעום, או להתכווץ, על ידי ירי על נחשולי חשמל. עצירת סינוסים היא הפרעה ביצירת דחף פעימות לב הנגרמת על ידי האטה, או הפסקת אוטומטיות של סינוס הצמתים - ההתנהגות האוטומטית של הרקמות שקובעות את הקצב לקצב הלב. הכישלון של הצומת הסינואטריאלי (SA) הוא ליזום דחף בזמן הצפוי שמוביל למעצר סינוסים. מעצר סינוסים מתמשך שאינו נובע משימוש בתרופה מעיד לרוב על תסמונת סינוס חולה (SSS) - הפרעה ביצירת הדחף החשמלי של הלב בתוך צומת הסינוס.

חסימה סינואטריאלית היא הפרעה של הולכת דחף. זה כאשר דחף שנוצר בתוך צומת הסינוס אינו מצליח להתנהל דרך הפרוזדורים (פנים הלב), או כאשר הוא עושה זאת באיחור. לרוב, הקצב הבסיסי של צומת הסינוס אינו מופרע כאשר הדחפים אינם מתנהלים כראוי.

תסמינים וסוגים

• בדרך כלל ללא תסמינים (ללא תסמינים)
• חוּלשָׁה
• הִתעַלְפוּת
• חניכיים חיוורות
• יתכן שניתן יהיה לזהות דופק איטי מאוד

חסימה סינואטריאלית מסווגת לחסימת SA מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית (בדומה לדרגות בלוק אטריובנטריקולרי [AV]). קשה לאבחן חסימת SA מדרגה ראשונה ושלישית מקריאה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) בלבד.

בלוק SA מדרגה שנייה הוא הסוג הנפוץ ביותר של בלוק SA, והדרגה היחידה שניתן לזהות על גבי א.ק.ג. בנוסף, ישנם שני סוגים של גושי SA מדרגה שנייה: מוביץ מסוג I (נקרא גם מחזוריות Wenckebach) ו- Mobitz סוג II.

חסימה סינואטריאלית מדרגה ראשונה

הולכה איטית

חסימה סינואטריאלית מדרגה שנייה

• כישלון ההתנהלות הוא לסירוגין

• שני סוגים של בלוק SA מדרגה שנייה מתרחשים:

  • מחזוריות סוג I / Wenckebach של מוביץ - מהירות ההולכה מאטה בהדרגה עד שלא מתרחש כישלון של דחפים להגיע לפרוזדורים
  • מוביץ מסוג II - חסום הוא הכל, או אין, עד שמתרחש כשל הולכה מוחלט
  • לא ניתן להבדיל בין שני הסוגים על פני שטח א.ק.ג.

חסימה סינואטריאלית מדרגה שלישית

כישלון התנהגות מוחלט

גורם ל

פיזיולוגי

• גירוי נרתיקי (כלומר, גירוי של עצבי הנרתיק של הלוע), הנגרם על ידי שיעול וגירוי בלוע (החלק האחורי של הפה / תחילת הגרון)
• לחץ גבוה בעין, או סינוס עורק הצוואר (מביא דם מהלב למוח)
• מניפולציה כירורגית

פתולוגי

• מחלת לב ניוונית: הלב נעשה קשה יותר וגמיש פחות
• מחלת לב מורחבת: הלב מתרחב ונכשל
• דלקת פתאומית של הלב
• סרטן הלב
• תסמונת סינוס חולה (SSS): הפרעות קצב על-חד-פעמי מהיר ואיטי לסירוגין
• גירוי של עצב הנרתיק, משני לסרטן הצוואר או החזה
• חוסר איזון אלקטרוליטי: רמות חריגות של אשלגן בדם
• רעילות לתרופות (למשל, דיגוקסין)

אִבחוּן

הווטרינר שלך יבצע בדיקה גופנית מלאה, עם פרופיל כימי בדם, ספירת דם מלאה, לוח אלקטרוליטים ובדיקת שתן. לוח האלקטרוליטים עשוי להראות היפרקלמיה, רמות חריגות של אשלגן בדם, מה שעלול להוביל להפרעות קצב. יהיה עליך לתת היסטוריה יסודית של בריאות חיית המחמד שלך, כולל היסטוריה של תסמינים והופעתם.

צילומי החזה (חזה) ו / או הדמיית אולטרסאונד לב יכולים להילקח על ידי הווטרינר שלך כדי לאשר או לשלול מחלות לב וצמיחת רקמות חריגה (ניאופלזיה).

ניתן לעשות בדיקת תגובה פרובוקטיבית לאטרופין על מנת להעריך את תפקוד צומת הסינוס. בבדיקה זו משתמשים בתרופה אטרופין כדי לעורר את פעולת הירי של הצומת SA. לכלבים עם SSS בדרך כלל לא תהיה תגובה, או שתהיה להם תגובה שלמה לאטרופין.

יַחַס

מרבית החולים יטופלו על בסיס אשפוז. יש לאשפז רק חולים המראים סימני מחלה קליניים. טיפול בנוזלים יינתן לחולים הזקוקים לכך. חולים חולים מאוד שאינם מגיבים לטיפול רפואי עשויים להזדקק להשתלה של קוצב לב מלאכותי, והם יאושפזו לפני הניתוח לקראת הכנתו. אם חיית המחמד שלך נחלשת יתר על המידה או מראה סימנים לאיבוד הכרה או התעלפות, יהיה עליה להגביל את פעילותה.

חיים וניהול

טיפול לאחר הטיפול יהיה תלוי אם חיית המחמד שלך סובלת ממחלה בסיסית, יחד עם חסימת ה- SA. הווטרינר שלך יקבע פגישות מעקב במידת הצורך, ובכל ביקור תעשה קריאת א.ק.ג כדי לעקוב אחר התקדמות חיית המחמד שלך. אם חיית המחמד שלך נחלשת או מאבדת את הכרתה, פנה מיד לווטרינר שלך לקבלת ייעוץ.