תרופות והליכי המתת חסד 101

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

למרות שזה אולי נשמע חולני לומר זאת, המתת חסד היא אמנות ומדע. ולמרות שכולנו היינו רוצים שיהיה "מוות יפה", זה לא תמיד קל להשיג כמו שחושבים.

נדרש הרבה תרגול ותשומת לב לפרטים כדי להשיג הנחלת חסד. לכן, כדאי שתדעו מה יש בה לפני שתמצאו את עצמכם מתמודדים עם מות המשפחה הבאה שלכם (אם כמוני, אתם מרגישים שחיית מחמד היא חברה במשפחה). ככל שזה נראה מדכא, חשוב לך להבין נושאים אלה לפני שרגשותיך משפיעים באופן בלתי הפיך על הסיבה שלך.

לשם כך, הנה דיון בנושאים המעורבים. זו חזרה חלקית של פוסט שכתבתי עליו בדוליטלר (הבלוג האחות של DailyVet) לפני יותר משנה, אבל הנושא הזה מספיק חשוב כדי להצדיק דיון מלא גם כאן. אל תהסס לשאול שאלות אם משהו לא ברור.

הנה זה בא:

הזריקה הראשונה: הרגעה עמוקה

טלאזול: Telazol הוא קוקטייל מעורב מראש של שתי תרופות (tiletamine ו- zolazepam), שהוא תרופת הרגעה נפוצה מאוד אצל חתולים וכלבים כאחד. טילטמין נחשב לחומר הרדמה דיסוציאטיבי וזולאזפאם היא תרופה דמוית ואליום במשפחת הבנזודיאזפינים.

אף תרופה אינה משככת כאבים ועם זאת, יחד, הן מובילות להרגעה יעילה ביותר המקרבת הרדמה מלאה. כאשר נותנים אותו כמנת יתר כחלק מהמתת חסד, תוצאות הרדמה מלאה (לא ניתן לחוש בכאב).

קטמין: קטמין הוא חומר הרדמה דיסוציאטיבי (שפירושו הטכני הוא שהמוח והגוף חווים בנפרד על ידי המטופל) בשילוב לרוב עם ואליום כדי לייצר את אותו אפקט כמו Telazol. לקטמין, לעומת זאת, יש כמה השפעות לשיכוך כאבים, מה שהופך את השילוב הזה לעדיף על פני וטרינרים מסוימים לשימוש שגרתי במהלך הליכים רפואיים.

אולם כמנת יתר, כמו במקרה של המתת חסד, ההבדלים הפיזיולוגיים בין קטמין / ואליום לטלאזול נחשבים למיעוטים. לעתים קרובות, Telazol מועדף במקרים אלה מכיוון שהוא אינו נשלט בצורה נוקשה על ידי ה- DEA כמו קטמין. (קטמין הוא "תרופת מועדון" שנמצאת בשימוש נפוץ, אשר וטרינרים רבים לא רוצים לשמור עליהם בכמויות גדולות מטעמי בטיחות.)

פרופופול: תרופה אחרת בה אנו משתמשים בדרך כלל על מנת לגרום להרדמה, פרופופול אינו מנוצל לרוב והוא נמצא בכל מקום לרוב הפרקטיקות. הבעיה היא שפרופופול (שכינויו "חלב אמנזיה" על צבעו הלבן) הוא יקר יחסית. וטרינרים רבים, לעומת זאת, שומרים את שרידי הבקבוקונים החד-פעמיים שלהם לשימוש כזריקה הראשונה בשיטת ההזרקה שתי המתת חסד. מיחזור זה של תרופות נחשב לאתי, בטוח ויעיל ביותר, גם אם לעולם לא היינו עושים שימוש חוזר בבקבוקונים אלה על חולים חיים (מחשש להפצת זיהומים).

הערה: כל התרופות שלעיל מועברות לרוב למתן המתת חסד. הסיבה לכך היא שפרופופול לא יכול לעבור IM (תוך שרירית) וגם טלאזול וגם קטמין / ואליום עוקצים כאשר הם מועברים בשריר. עם זאת, עוקץ קצר נחשב למקובל על ידי וטרינרים רבים (אכן, עשיתי זאת בעת הצורך מתוך בטיחות). היתרון הגדול ביותר של הזרקת IV הוא מהירות הפעולה; רוב בעלי החיים ישנים עמוק בתוך שניות.

Medetomidine: משווק כדומיטור על ידי פייזר, תרופה זו מצוינת לגרום להרגעה משככת כאבים עם זריקת IM ללא עקיצה לכלבים. מעורבב עם אופיאטים ותרופות אחרות, זה גם עובד להזרקת IM ללא כאבים בחתולים. זה מחיר, עם זאת, משאיר משהו להיות רצוי. זה יקר לכלבים גדולים.

Acepromazine: אייס, כידוע, הוא חומר הרגעה שמשמש בדרך כלל בתרגול וטרינר בכדי לקרר כלבים אגרסיביים באמצעות הזרקת IM. למרות שאני מעדיף להשתמש במינונים קטנים של דומיטור מעורבבים עם אופיאטים, אייס פופולרי בזכות זולו ופוטנציאל ההתעללות הנמוך בו. ישנם בעלי חיים המגיבים לעוקץ המחט בעת מסירת IM, אך בהחלט ניתן לכלול אותם בהכנות IV.

קסילאזין: הרבה וטרינרים כוללים את התרופה בקוקטיילים שהזרקו להם לראשונה. הוא משמש לרוב כמתן הרגעה בסוסים אך זו בחירה נהדרת וזולה למנת יתר של בעלי חיים קטנים כחלק מהזריקה הראשונה.

הערה נוספת: אף אחת מהתרופות הללו אינה גורמת לשיתוק ערני. בעלים רבים חוששים מכך, אך, תהיו בטוחים, איננו רק הופכים בעלי חיים ללא תנועה בבחירתנו בתרופות להזרקה ראשונה. לא פחות מסדציה / הרדמה עמוקה היא המטרה של שלב זה.

הזריקה הסופית

ברביטורטים: כמעט כל הווטרינרים משתמשים בברביטוראט להזרקה שנייה זו. תכשירים רבים ושונים של ברביטורטים משמשים למינון יתר של חיות במהירות. אלה ניתנים כמעט תמיד להופעה מהירה של דום לב (בתוך חמש עשרה עד שישים שניות ברוב המקרים).

אולם לעיתים, אם ההזרקה הראשונה יעילה ביותר (כפי שהיא מתוכננת להיות), זריקה תוך רחמית (לבטן) או תוך לב (ישירות ללב) נחשבת לחלופה הומנית. בדרך כלל זה קורה כאשר דרך הווריד מסתבכת על ידי התייבשות קשה, הלם או תהליך אחר המגביל את הגישה המוכנה לוורידים.

הערה: זריקות תוך-לב של ברביטורטים כואבות ולעולם אין להעביר אותן לבעלי חיים שאינם מורדמים או מחוסרי הכרה. זריקה תוך-פריטונאלית של ברביטורטים בחיה בהכרה, לעומת זאת, נחשבת לשיטה הומנית על פי סטנדרטים של וטרינרים מסוימים. אכן, אני לא מאמין שזריקות אלו כואבות, אך אינני בוחר בשיטה זו מכיוון שלוקח זמן רב מדי עד שהחיה נופלת אט אט לתרדמה עמוקה. בעיני זה לא נראה תהליך צפוי כל כך כמו שיטת ההזרקה בשני החלקים.

האם הזרקה אחת מספיקה?

כמה וטרינרים עדיין בוחרים בשיטת הזרקה אחת. אם חיה כבר מחוסרת הכרה או מורדמת, לפעמים גם אבחר בזה. ממש לפני חמש שנים, רוב הווטרינרים עדיין השתמשו בפרוטוקול ההזרקה האחד, ולמרות שהוא עדיין נחשב לאנושי, בעלי החיים לעיתים קרובות נאבקים ונראים כמתנגדים. גישת שתי ההזרקות, לעומת זאת, נראית שלווה הרבה יותר עבור מרבית הווטרינרים ובעלי חיות המחמד.

מה אם הם יעברו לאחר ההזרקה השנייה?

תנועה לאחר המוות (כגון צריכת נשימה) אינה נחשבת לסימן של כאב או המתת חסד שלמה. זה נפוץ. למעשה, איזו תנועה שלאחר המוות אופיינית. זה קורה בגלל דחפים חשמליים שנותרו בעצבים ההיקפיים של הגוף לאחר ש גלי המוח נפסקו.

מכיוון שרואים פחות תנועה אם בעל החיים מורדם עמוק או מורדם לפני מתן הזריקה השנייה, ומכיוון שבני אדם לעתים קרובות מוטרדים לראות תנועה לאחר המוות (לא משנה כמה זה נורמלי), זו סיבה נוספת שרובנו בוחרים כעת שיטת הזרקת שתי.

האם יש צורך בקטטר IV?

יש וטרינרים הדורשים הצבת קטטר IV לפני המתת חסד לצורך ביטחון נוסף. זה לא הכרחי בהחלט, אך לעתים קרובות הוא מבטיח שהדברים ילכו חלק. מכיוון ש"החמצת הווריד "בעזרת זריקות אלו יכולה להיות אי נוחות נוספת, צנתר IV לפני המתת חסד נחשב בדרך כלל לרעיון טוב.

סיכום

אני יודע שזה פוסט ארוך, ואני יודע שיהיו לך יותר שאלות, אבל לטכניקות המתת חסד מגיע לא פחות מדיון מלא. זו חוויה קשה, מבחינה רגשית, ואני מקווה לעזור לכם להקל על ההיבטים הטכניים של המתת חסד שלא תמיד תוכלו לשלוט בה. אני מקווה שהפוסט הזה יעזור לך להתמודד עם החוויה עם יותר נוחות ופחות לחץ.

ד ר פאטי חולי