האנטומיה של בדיקה גופנית: נקודת המבט של הווטרינר

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לקוחה כעסה עליי לפני כמה ימים כי לא יכולתי לאבחן מה לא בסדר עם הכלב שלה על סמך בחינה בלבד.

הכלב אומץ טרי מהמקלט, ותלונתם הייתה שישן הרבה. מיה, המעבדה שלי, ישנה רוב היום, אז אני רגילה לזה. זה נורמלי בשבילה. אבל האם זה היה נורמלי עבור הכלב הזה? לא היה לנו שום היסטוריה על הכלב הזה, והפיזי שלו היה נורמלי, אלא שהוא היה רזה.

האסקי בוגר בוגר, נראה שהוא די נימוח. האנשים האלה אימצו אותו לפני יום-יומיים, אז הצעתי להקדיש קצת זמן להכיר אותו. אם הוא לא השמין, לא פיתח תסמינים או פשוט לא נראה נכון, אמרתי להם שאצטרך לבצע כמה בדיקות כדי להבין מה קורה כי הפיזי לא אומר לי כלום.

כסף היה עניין, אז הם היו מגניבים עם התוכנית. ואז הכלב התחיל להקיא והשיחות היומיות הזועמות התחילו. הם דרשו לדעת מדוע אני לא מצליח להבין מה לא בסדר עם הכלב. הם התעקשו שהבחינה שלי לא הייתה יסודית מספיק.

הבטחתי להם שאני תמיד עושה בחינה מלאה, אבל אשמח לחזור עליה אם הם מרגישים שזה לא לטעמם. אמרתי להם שגם סביר להניח שאמצא את אותו הדבר - לא יהיה צורך בממצאים חריגים פרט לכלב רזה - ובדיקות אחרות יידרשו.

מעולם לא ראיתי אותם שוב. החלטתי שאולי עלי לעבוד קצת יותר קשה כדי להסביר מה אני עושה כשאני עושה בחינה כדי שאנשים ירגישו שהם מקבלים את שווי הכסף שלהם (ניתן, זו הייתה הפעם הראשונה שזה קרה לי מזה 13 שנים).

לכן, אם תהיתם, הנה מה קורה כשאני מבצע בדיקה גופנית מלאה בחולה (תלוי למה הוא מיועד, אני יכול להסתכל בחלקים מסוימים בצורה יסודית יותר מאחרים):

1. אני מתחיל בראש

א. מסתכל על האף על קרום, אובדן צבע, שינוי במרקם וכו '. B. בדיקת שיניים, שפתיים, חניכיים (כאן בדרך כלל אתה הלקוח מקבל את הרצאת השיניים). אני גם מחפש זיהום, נשירת שיער, גידולים, שינוי צבע, כיבים וכו 'ג. אני יכול לנסות לחפש בחלק האחורי של הפה גידולים, כיבים וכו '. ד. לפעמים אני לוחץ את שרירי הראש ומחפש אי נוחות שעלולה להצביע על כאב ראש או כאב בלסת

2. בדקו את העיניים, ריסי העיניים, המכסים. התבונן באישונים לגודל / סימטריה (במיוחד במקרים נוירולוגיים). אני מסתכל בחלק האחורי של העין עם האופטלמוסקופ שלי. בעיקר מחפש קטרקט, ושטפי דם ברשתית. יש חלון שבמהלכו אתה צריך לתקן קטרקט בכלב, אם אתה כל כך נוטה לעשות זאת, אז אני מנסה לתפוס אותם מוקדם. אני יכול לדחוף את גלגל העין הסגור, לחפש כל כאב.

3. בדקו את האוזניים. אני בודק ויזואלית את פינה (החלק התקליטוני) לאובדן שיער, גלדים, קרום, שריטות, שריטות וכו '. אני מסתכל באוזניים עם האוטוסקופ שלי כדי לבדוק זיהום, פוליפים וכאלה.

4. אני מסתכל על המצב הגופני הכללי של המטופל. רזה מדי? שמן מדי? בדיוק כמו שצריך? יש שריר שמבזבז? כְּאֵב? האם הוא דרוך? מבולבלים? מְדוּכָּא?

5. איך המעיל והעור שלו? קֵרֵחַ? (אם כן: סימטרי או טלאי? חלק או קשקשי?) מסריח? מְחוּספָּס? שינוי צבע? רזה? גושים או בליטות? שריטות או שריטות?

6. כל מוזר שלד-שריר, במיוחד כאשר למטופל יש כאב אקראי. האם הרפלקסים שלו בסדר? האם הוא יכול להרגיש את רגליו? האם הוא יכול לחוש כאב? לכאבי צוואר ארכוף את הראש עד למעלה, למטה, שמאלה וימינה. מכאבי גב אני עלול לסחוט לאורך חוט השדרה מצד לצד ולדחוף כלפי מטה מלמעלה.

7. בהמשך אני עולה שוב לראש ומרגיש את כל בלוטות הלימפה. הם מתחת ללסת, מול הכתפיים, בתי השחי, מפשעיים ומאחורי הברכיים. גולדן רטריבר שמגיע עם מספר רב של בלוטות גדולות יש לימפומה (סרטן הלימפה) עד שהוכח אחרת.

8. ואז הטכנולוגים שלי יודעים להעיף את המטופל ולתת לי להרגיש את בטנו. אני מישש את הבטן לצורך הגדלת איברים (טחול, כבד, המונים). האם הם מחליקים כמו שצריך או שכולם מצטופפים מהתייבשות (בטן "בצקית"). האם לחולה יש שלפוחית שתן סופר מלאה המעידה על חסימה? האם זה כואב? אצל חתולים אני מרגיש את הכליות. כסטודנט צעיר הרגשתי שאני לא יכול להרגיש כלום. הם אמרו לי להמשיך בזה, לעשות את זה עד שתשתעמם מהרגיל, ואז כשגדול לא תקין, אתה בהחלט יודע את זה. עד היום אני זוכר את הטחול הגדול הראשון שלי, אבן השלפוחית הראשונה שלי, המסה הסרטנית. כל תגלית הייתה ריגוש, אחרי כל הבחינות המשעממות האלה.

חשוב לציין שאני תמיד עושה בדיקה גופנית באותה הדרך. הם אמרו לי לעשות זאת בבית הספר לווטרינרים, כשחשבתי שבדיקה לא חשובה כמו עבודת הדם, צילומי רנטגן, בדיקות מהודרות וכו '. עכשיו אני יודע שמבחן שבוצע כהלכה הוא קריטי ויכול לספק ערימות של מידע על מקרה.

ד ר ויויאן קרדוסו-קרול