כאשר וטרינר באמת משתבש

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-11 15:40

אני רואה הרבה דיונים בבלוגים האלה שמתדרדרים לדיונים ארוכים על חוויות שליליות של אנשים עם וטרינרים. נגעתי בהם כשכתבתי מאמר על מקרה שלא הלך כמו שרציתי.

אני נשמה די סלחנית. אני יודע שאנשים אינם מושלמים, ושצערי, טעויות קורות. טעויות כנות, פגיעות בתקשורת; הדברים האלה הם אירועים נוראיים וקורעי לב כשהם קורים, הן ללקוח והן לווטרינר (או לפחות לווטרינרים שאני מכיר). אבל הם בכל זאת קורים.

לפעמים זה אני. לפעמים זה מישהו אחר. לפעמים אני רואה את חיית המחמד לקבלת חוות דעת שנייה ואני מזהה את השגיאה (שקל לעשות כאשר DVM אחר עשה את כל העבודה ואני פשוט מסתכל על הנתונים שלהם מנקודת מבט אחרת). אני בטוח שלקוח או שניים שלי הלכו לחפש חוות דעת שנייה וקיבלו את התשובה שחמקה ממני.

פעם הזרקתי בטעות לחתול חיסון לכלב (תפסתי את הבקבוקון הלא נכון, החתול היה בסדר, הלקוח מזכיר לי את זה בכל ביקור). הכרתי וטרינר שתפס את ה- Xylazine (הרגעה של סוסים) במקום את ה- Xylocaine (חומר הרדמה מקומי) והרדים חתול דקלאו במשך שלושה ימים רצופים (גם החתול היה בסדר, בסופו של דבר, אך זו הייתה החלמה ארוכה). קראתי סיפור ב- VIN על וטרינר שנתן בטעות פיתרון המתת חסד לחתול הלא נכון. הוא הזריק את החתול לבטן אבל מיד כשהבין את טעותו, הוא מיהר את החתול לניתוח כדי לשטוף את הבטן והחזיק אותה על הנשמה במשך ימים. הוא היה לבב. בסופו של דבר החתול מת.

טעויות קורות בתדירות מדהימה בצד האנושי של הדברים. אטול גוואנדה, MD, מנתח, כתב סדרת ספרים מבריקים המדגישים את שיעור הטעויות ברפואה האנושית ומציע הצעות כיצד לתקן אותן. (ספרו "סיבוכים" הציל את שפיותי כווטרינר צעיר.)

אז דיברתי על טעויות כנות מהסוג שנשמט מוח, אבל מה קורה כש- DVM אחר מתברג בצורה עוצרת נשימה? הוא לא נתן את התרופה הלא נכונה לחולה הלא נכון, אבל הוא נתן תרופה ישנה - כזו שכבר אינה תקן הטיפול בחולה.

אני לא יודע, אני מניח שאפשר לומר כי הברגה היא הברגה, ללא קשר למוצא, בין אם זה חסר מחשבה או חוסר יכולת.

הסיפור הזה עוסק בכלב בשם רוז שהיה לו נגעי עור מוזרים על פניה וראשה. הם הגיעו אליי ובדקנו אותה לגבי זיהום של גזזת ונזקים וחיידקיים (כולם שליליים). הלקוחות אמרו שרוז מנקה כמה תרופות הוליסטיות, אז אמרתי להם לעקוב אחרי אם משהו ישתנה; השלב הבא יהיה הפניה לרופא עור עלה על מנת להבין את הדברים.

הנגעים לא נפתרו, ולכן בסופו של דבר הם לקחו אותה לווטרינר אחר לחוות דעת שנייה (רופא כללי, לא מומחה).

הווטרינר ההוא הסתכל עליה בחזרה והחליט שיש לה בבירור מחלת סרקופטיקה. (לדעתי, ברור שהיא לא עשתה זאת, מכיוון שלא גרדה והמראה וההפצה של הנגע לא היו עקביים עם סרקופטס).

אם אני חושד בסרפוטיקה, אני רושם כמה מנות ניסוי של מניעת תולעת לב פופולרית המסומנת כמאבק, קיימת כבר 10+ שנים ובדרך כלל מאוד בטוחה ויעילה.

לפני שיצא מוצר זה השתמשנו בתרופה בשם Ivermectin. זה תולעת בקר שפועל גם כמעט נגד כל זחילה, נענוע, נבור או כל טפיל אחר. זה מתויג לפרות, לא לכלבים.

אנו יכולים להשתמש בהרבה תרופות בצורה "תווית נוספת" (כלומר, לא לפי חוקי ה- FDA לגבי מי מקבל את התרופה) אם אין תרופה חלופית המסומנת עבור אותו סוג. אם אנו משתמשים בתרופה תווית נוספת, עלינו לומר ללקוח שאנו עושים זאת, ובדרך כלל להחתים אותם שאמרנו להם.

הבועט על איברמקטין הוא שבכלבים מסוימים התרופה יכולה לחדור למוח ולגרום לתסמינים נוירולוגיים ואף למוות. כלבים ממוצא רועים (קוליים, שלטים וכו ') רגישים במיוחד.

לכלבים אלה יש פגם בגן MDR1 שלהם, שמשאיר אותם לקויים ביכולתם לקלוט, להפיץ ולהפריש תרופות מסוימות, מה שהופך אותם לרגישים מאוד לתרופות נפוצות כמו:

Acepromazine (הרגעה)

Loperamide (OTC נגד שלשולים)

איברמקטין

בוטורפנול (סמים, תרופות נגד כאבים)

אני משתמש בתרופות אלו על חולים על בסיס יומי.

בבית הספר לווטרינר אני זוכר שהם נקדחו לראשנו: "כפות רגליים לבנות, אל תתייחסו" בנוגע לאברמקטין. היזהר מאוד מאוד בתרופה זו, אתה יכול להרוג כלב באמצעותה. אז אני כמעט ולא משתמש בזה.

אבל כנראה, עדיין יש וטרינרים שעושים זאת. הווטרינר הזה נתן לרוז שתי יריות עצומות ממנו. אחרי הזריקה הראשונה היא הייתה קצת "כבויה". אחרי הזריקה השנייה, היא התחילה להתנהג מבולבלת וללכת כאילו היא שיכורה.

הם התקשרו לווטרינר ושאלו אותו אם זו תופעת לוואי של התרופה. הוא אמר, "בשום אופן!"

WTH?

הם באו אלי הבא ואני אמרתי, "לעזאזל כן!" מעולם לא ראיתי מקרה של רעילות לאברמקטין, אז הגעתי לספרים והתקשרתי לרופא העור המקומי שלי ולמומחה הווטרינר המקומי שלי. גם הם לא ראו הרבה מזה, אבל זה נשמע כמו מה שקורה עם רוז.

עברו כחמישה ימים מהירייה שלה, אז קיוויתי שהתרופה עוברת מהמערכת שלה והיא תעבור בקרוב עם טיפול סיעודי (אין תרופה).

אין מזל כזה. למחרת היא לא הצליחה ללכת, אז הפניתי אותה למתקן המומחה לטיפול קריטי שהציל את מיסטי לפני כמה שבועות.

הם אושפזו בה בגלל רעילות משוערת של איברמקטין. הנוירולוג בצוות המליץ על MRI וברז בעמוד השדרה כדי לוודא שזה לא משהו אחר. כל מה שהיה תקין ותוך 24 שעות רוז הייתה על הנשמה.

הבעלים שלה האשימו את עצמם (!) והרגשתי חסר אונים. התקשרתי למרפאה מדי יום לקבלת עדכונים, והאנשים האלה פשוט ניסו לעשות את הדבר הטוב ביותר עבור הכלב שלהם. הם סמכו על כך ש- DVM יעשה את מה שהוא בטוח והוא לא עשה. מעולם לא הרגשתי בצורה חדה יותר את נטל האמון המוטל עלינו, וציפיתי מאיתנו שלא נפגע בחיית המחמד שלהם.

רוז פיתחה רעילות לחמצן מההנשמה. המרפאה קיבלה מכונית חדשה, אך בגלל סוף השבוע של החג הרביעי ביולי, הלידה התעכבה. הווטרינר של ה- ER הציע לנסות לאוורר את רוז ביד במהלך שלוש שעות נסיעה ברכב למרפאה הקרובה שיש לה אוורור טיפולי (Texas A&M), אך לא היה סביר שהיא תשרוד את הנסיעה.

כל וטרינר וטכנולוגיה המעורבים בתיק פשוט היה חולה בגלל חוסר הטעם שבדבר. ניתן היה למנוע זאת. זה היה שגוי.

רוז לקתה בדלקת ריאות והיה צריך להרדים אותה. היא השתפרה מבחינה נוירולוגית, אבל ריאותיה התבטלו.

הבעלים כתבו מכתב ל- DVM. נשארתי מזה עד כה, לא בטוח עד כמה אני צריך להיות מעורב. זאת אומרת, אני חושב שהוא לעולם לא צריך לעשות את זה שוב, לעולם, אבל עליו לאבד את הרישיון שלו בגלל זה? אני פשוט לא בטוח. נענש? בְּהֶחלֵט.

אני לא מכיר את הצד שלו בסיפור, אבל אני בטוח שזה בסגנון: הוא עושה את זה ככה עשרות שנים ומעולם לא הייתה לו בעיה.

הפעם הוא עשה, וזה גדול.

לקבלת מידע נוסף אודות הפגם הגנטי MDR1 ובדיקתו לגבי כלבך, עבור אל: רגישות רב-תרופתית בכלבים במכללה לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת וושינגטון

ד ר ויויאן קרדוסו-קרול

_{תמונת היום: מחכה למקל על ידי שריטה גרמנית}