לעזאזל

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

אתמול נתתי לך רשימה ארוכה של ראשי תיבות שאני משתמש בהם בדרך כלל בתרגול וטרינרי. היום אני הולך לדבר על אחד שכנראה אני לא משתמש בו בתדירות גבוהה כשאני צריך - לעזאזל עם זה. כן, זה יותר מסתם התייחסות מתפוצצת כשמשהו לא מתנהל על פי התוכנית; DAMN IT הוא גם מכשיר תזכירי שימושי לרופאים. כך זה יישם את זה לפעולה.

לפני זמן מה ראיתי חתלתול בן 18 שאובחן כחולה אי ספיקת כליות שנה קודם לכן וטופל בכך, אם כי לא מאוד אגרסיבי. היא עשתה טוב עד שעצרת, היה לה דם בצואה, איבדה את התיאבון והייתה קצת רדומה. הבעלים בעצם אמר לי שהיא לא רוצה לעשות בדיקות אבחון נוספות, אבל אם אוכל להגיע לתוכנית טיפול במחיר סביר המבוססת רק על ממצאי בדיקה גופנית, היא תשקול אפשרות זו במקום המתת חסד.

ארג! רשימת הבעיות הפוטנציאליות של החתולית הזו הייתה ארוכה למדי. האם אי ספיקת כליות הייתה גרועה יותר והתייבשות כתוצאה מכך הובילה לצואה קשה שקשה היה לעבור? יכול להיות שיש לה מגה-קולון, טפילים, או אולי אפילו גוף זר במעי? הבדיקה הגופנית הייתה די בלתי ראויה לציון: כליות קטנטנות, מעי גס ריק, בטן לא כואבת, התייבשות קלה וכל השאר היו WNL (ראה את ההודעה של אתמול להגדרה של אותה).

התקשיתי למצוא דרך סבירה לגשת למקרה הזה עד שזכרתי את "DAMN IT".

וטרינרים משתמשים בראשי התיבות DAMN IT כדי לעזור להיזכר בכל הסיבות הפוטנציאליות לתסמינים של חיית המחמד וכדי לצמצם את רשימת הבעיות הבסיסיות האפשריות. זה חיוני לפיתוח תוכנית יעילה לאבחון וטיפול.

כל אות מייצגת כמה קטגוריות מחלה (או יותר), למשל:

D = ניוונית או התפתחותית

A = חריג או אוטואימוני

M = מטבולית, מכנית או נפשית

N = תזונתי או ניאופלסטי

אני = דלקתי, מדבק, איסכמי, מתווך חיסוני, תורשתי, איטרוגני או אידיופתי

T = טראומטי או רעיל

הסיכוי כי וטרינר יתעלם ממחלה עם סבירות גבוהה להיות אשם בתסמיני המטופל הוא נמוך למדי כל עוד הוא חושב שהיא עוברת דרך כל קטגוריה.

במקרה של חתול זה, "הניחוש" המשכיל ביותר שלי בהתבסס על הבדיקה הגופנית שלה, אורח חייה והיסטוריה היה שכשל הכליות שלה החמיר והיה צורך לטפל בה בצורה אגרסיבית יותר. אז הגדלתי את כמות הנוזלים התת-עוריים שקיבלה, שיניתי את התזונה ועודדתי את בעליה לתת את חומרי הגנה ומרככי הצואה אשר נקבעו בעבר באופן קבוע. תוכנית טיפול זו הייתה אידיאלית מכיוון שהיא עשויה לשפר כמה מהאפשרויות האחרות שהיו ברשימת האבחנות הדיפרנציאליות שלי, ולכל הפחות, לא הייתה יכולה להזיק לחתול.

בפעם הבאה שתשמע את הווטרינר שלך ממלמל, "DAMN IT. D … Degenerative, Developmental; A … Anomalous …" אתה יכול להיות סמוך ובטוח שהוא או היא לא סובלים מהתמוטטות.

dr. jennifer coates