בלבול עם מחלת קושינג

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בשבוע שעבר ביקשה מיאמי אנג'ל לקחת את דעתי במחלת קושינג, או בהיפרדרנו-קורטיזם כשמה כן הוא. אני שמח לחייב.

כפי שגילתה למרבה הצער MiamiAngel, לאבחון מחלת קושינג לא תמיד קל. ראשית כל, הסימפטומים יכולים להיות מעורפלים במקצת ונראים גם עם מחלות אחרות. הסימנים הקלאסיים למחלת קושינג הם:

• תיאבון מוגבר
• צמא מוגבר ומתן שתן
• איכות מעיל ירודה
• בעיות עור
• זיהומים חוזרים
• הִתנַשְׁמוּת
• חולשת שרירים
• מראה בבטן-סיר
• שינויים נוירולוגיים בהיפראדרנוקורטיזם מתקדם תלוי בהיפופיזה

יש לזכור כי לכל כלב Cushingoid אין בהכרח כל הסימפטומים הללו.

הגורם הבסיסי לקושינג הוא ייצור יתר של הורמון הקורטיזול או שימוש יתר בתרופות קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון. רוב הקורטיזול בגוף מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. אם קיים גידול יותרת הכליה, הוא יכול להפריש יתר על המידה את ההורמון. גידולי יותרת הכליה אחראים לכ -20 אחוזים ממקרי קושינג אצל כלבים, בדרך כלל בגזעים גדולים יותר.

גידול בבלוטת יותרת המוח, הנמצא בתוך המוח, יכול גם לעורר את בלוטות יותרת הכליה לייצר יותר קורטיזול מהרגיל. גידולים בהיפופיזה אחראים לכ- 80 אחוזים ממקרי מחלת קושינג.

אני מטפל באבחון מחלת קושינג כשיש לי מטופל שמציג סימנים מחשידים כמו זה:

1. הפעל פאנל לכימיה של דם, ספירת תאי דם מלאה, בדיקת שתן וכל עבודת מעבדה אחרת (למשל, בדיקת תולעת לב או בדיקת צואה) שעלולה להיקרא על סמך הבדיקה הגופנית וההיסטוריה של הכלב. על התוצאות להצביע לכיוון (למשל, רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין ולוקוגרמת מתח) או הרחק מקושינג.

2. אני שומר דגימת שתן לבדיקת יחס קורטיזול: קריאטינין. אם התוצאות תקינות, מחלת קושינג אינה סבירה ביותר. אם הם מוגבהים, מחלת קושינג אפשרית, אך לא מאובחנת סופית, מכיוון שמחלה אחרת יכולה לייצר את אותה תוצאה.

3. זיהוי רוב המקרים (אך לא כל) של מחלת קושינג וקביעה האם צורת ההיפופיזה או יותרת הכליה של המחלה קיימת (וזה חשוב לבחירת צורת הטיפול הנכונה) אפשרית בשילוב כלשהו של בדיקת גירוי ACTH, נמוכה בדיקת דיכוי מינון דקסמטזון, בדיקת דיכוי דקסמתזון במינון גבוה ו / או אולטרסאונד בבטן. אילו בדיקות אני מבצע באיזה סדר מבוסס על מצגת של כלב והאם בעל מעוניין באבחון מהיר ומלא או מעדיף לנקוט בגישה צעד צעד ואולי להימנע מהוצאות בדיקה מיותרת.

יש לנו אפשרויות בכל הנוגע לטיפול במחלת קושינג. אם הסימפטומים של הכלב אינם חמורים מדי, (למשל, הוא או היא מתנשפים יותר, אך בדרך כלל הם תקינים), יתכן שלא יהיה צורך בטיפול אלא אם הבעיות מחמירות עם הזמן. צורת ההיפופיזה של המחלה מטופלת בדרך כלל עם מיטוטאן או טרילוסטן, שניהם מדכאים את ייצור הקורטיזול. ניתן להשתמש בקו הסמים לבקרת הסימפטומים הקשורים לקושינג אך אינו יעיל כמו מיטוטאן או טרילוסטאן. עדיף לטפל בגידולים של הכליה הלא פולשנית בניתוח. אם ניתוח אינו אופציה, התרופות הנ ל הן בעלות תועלת כלשהי לצורת האדרנל של המחלה.

מעקב צמוד אחר כלבים העוברים טיפול בקושינג חיוני. המטרה שלנו היא לדכא את ייצור הקורטיזול מספיק בכדי לשמור על בריאות חיות המחמד, אך לא כל כך שאנחנו יוצרים את הבעיה ההפוכה - היפואדרנו-קורטיזם, או מחלת אדיסון.

ניתן לצפות בכלבים עם מחלת קושינג לחיות שלוש שנים, או אפילו יותר, לאחר אבחון עם טיפול מתאים ומעט מזל, אך יש לזכור כי אמנם זהו מצב שלעתים קרובות ניתן לנהל בהצלחה, אך רק לעיתים רחוקות. נרפא.

ד ר ג'ניפר קואטס