סרטן בחתולים - לא כל ההמונים החשוכים הם גידולים סרטניים - סרטן בחיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

הבעלים של טריקסי ישבו מולי באבנים בחדר הבחינה. הם היו זוג בגיל העמידה מלא דאגה לחתול הטאבי האהוב שלהם בן 14; הם הופנו אלי להערכת גידול בחזה. טריקסי הייתה כמו ילדה לבעליה - הדבר התברר בדקות הראשונות של הפגישה כאשר הם היו מסיימים את המשפטים זה של זה תוך שהם מתארים איך היא שיחקה עם הצעצועים שלה או איך היא התחננה לאכול כמו כלב או איך בחרו אותה מתוך המלטה של שבעה חתלתולים אחרים במקלט בעלי החיים המקומי שלהם.

הטון שלהם הפך חגיגי כאשר הם תיארו כיצד טריקסי פיתחה שיעול קל במהלך השבועות האחרונים, שלא נפתרה בטיפול באנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת. הווטרינר הראשוני שלה ביצע צילומי רנטגן של חזה בשבוע לפני פגישתם איתי וראה אזור חשוד בחלק הגולגולת (הקדמי) של חלל החזה שלה. היא דאגה מאוד לגידול כגורם לשיעול הכרוני, ולכן הפנתה את טריקסי ובעליה לשירות האונקולוגי בבית החולים שלי לבדיקות ואפשרויות טיפול נוספות.

לפני שנפגשתי עם הבעלים של טריקסי, סקרתי את צילומי הרנטגן שלה וראיתי בדיוק על מה הוטרינר שלה מוטרד. גם אני הייתי מודאג ממה שראיתי בסרטים. הייתה מסה לא סדירה שנמצאת במרחב הזעיר בדרך כלל בין החלק השמאלי והימני העליון של הריאות של טריקסי, ישבה ממש מול לבה. מנקודת מבט הגיונית לחלוטין, הסיכויים לא היו לטובתו של טריקסי. היא הייתה חתולה גריאטרית, וכמה נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שיותר מ -50% מחיות המחמד מעל גיל עשר יחלו בסרטן.

אני יודע שהסוגים הנפוצים ביותר של גידולים הגדלים בחזה כוללים לימפומה, תימומות, גידולים בבלוטת התריס או בלוטת התריס, או אפילו גידולים שמתפשטים מאזור אחר בגוף, ואף אחד מהם לא היה אופציה שמציעה פרוגנוזה טובה לטווח הארוך.. המסה הייתה גם די גדולה, מה שהוסיף עוד שלילי לטריקס, בגלל החשש שהיא עלולה לפלוש לכלי דם ו / או עצבים אזוריים. אני גם יודע שגידולים בחזה יכולים לעיתים קרובות להצטבר נוזלים בחלל סביב הריאות, מה שמגביל עוד יותר את התפשטותם של איברים חיוניים אלה, מה שגורם להפחתה ביכולת לחמצן דם, מה שעלול בסופו של דבר להיות קטלני. למרות כל התוצאות הלא רצויות הללו, ידעתי גם שאין לנו אבחנה ממשית של סרטן, מה שאומר שיש סיכוי שהחריגה שנראתה בצילומי רנטגן מייצגת משהו שפיר לחלוטין. בדיקות נוספות היו נחוצות על מנת לספק פרוגנוזה מדויקת. כפי שאני תמיד אומר לבעלים, שום דבר לא משמח אותי מלספר להם שבחיית המחמד שלהם אין למעשה סרטן, ובאמת קיוויתי שאצליח לעשות זאת עבור טריקסי.

ישבתי לפני טריקסי ובעליה והסברתי את חששותיי מהגורמים האפשריים למיסה. המלצתי הייתה לבצע אולטרסאונד של המסה כדי לברר טוב יותר את מיקומה ביחס לאיברים אחרים בחזה, כדי לקבל מידע מסוים האם המסה מחוברת למבנים חיוניים כלשהם, והכי חשוב, לנסות להשיג מדגם של התאים המרכיבים אותו, תוך שימוש במה שמכונה הליך שאיבת מחט דק. לא משנה מה אמרתי, הבעלים של טריקסי נותרו עגומים לחלוטין ודומעים בעיניים מדאגה לרווחתה. שום דבר שיכולתי להציע לא ינחם אותם שאולי תהיה תוצאה טובה. הם שאלו אותי שאלות רבות על סוגי הסרטן השונים שיכולים להיות, והביעו שהם לא צפויים להמשיך בניתוחים או בטיפול בהקרנות או כימותרפיה, אם המלצות על אפשרויות טיפול אלה יהיו מבוססות על תוצאות האולטראסאונד. עם זאת, לאחר התלבטויות רבות, הם רצו לדעת יותר מהי המיסה, והם הסכימו לבצע את הסריקה.

טריקסי הוצבה על גבה ואזור קטן של פרווה נחתך מצד חזה. הרדיולוג השחיל כמות קטנה של ג'ל כחול בהיר לאורך העור החשוף ושינה כמה הגדרות במכונת האולטרסאונד. הוא הניח בעדינות את החללית על צדה ושנינו בהינו בקשב במסך, בעוד מערבולות של שחורים ולבנים וגווני אפור הופיעו בהתחלה בצורה סתמית למדי, ואז התחלפו לאט למבנים מוכרים יותר: המכה הקצבית שלה הלב, הניגוד הבהיר של עצם הצלעות, הצללים האדושים של רקמת הריאה, והנה זה, המסה עצמה, יושבת ממש מול הלב ובין הריאות.

מכיוון שידעתי את המראה האולטרא-סונוגרפי האופייני של גידולים, ציפיתי לראות צורה מוצקה של רקמה אפורה, אך במקום זאת מצאתי את עצמי בוהה במסך מלא בשחור, המקיף שפת בהירות דקה. בהתחלה אף אחת מהתמונות לא הגיונית, אבל אחרי כמה שניות פניתי לרדיולוג ושנינו קראנו את מחשבותינו במקביל: "זו ציסטה!"

השחור המסתחרר על המסך לא היה שום תעתוע. זה ייצג נוזל, שפירושו שהמסה מבשרת הרעות שנראתה בצילומי הרנטגן הייתה לא יותר מאשר שק גדול מלא נוזלים המכונה ציסטה. ציסטות מתעוררות כאשר התאים המרפדים מבנים שונים בחלל החזה מתחילים לייצר כמויות מוגזמות של נוזלים, המצטברים לאט, בדומה לבלון מים. לאורך זמן זה יכול לגרום לדחיסה של האיברים שמסביב. כדי להיות בטוחים לחלוטין באבחון, בחרנו להכניס מחט קטנה למבנה והוצאנו חלק מהנוזל. זה נראה חסר צבע וללא תאים, המאשר את האבחנה שלנו. לטריקסי לא היה סרטן!

כשסיפרתי לבעליה את הבשורה הנהדרת, הם הוקלו ונפעמו. הם התחילו לקרוע שוב, אבל הפעם מרוב אושר. דנו בדרכים השונות לניהול הציסטה שלה, ומכיוון שטריקסי לא ממש הראתה סימנים קליניים הקשורים לאבחון שלה בשלב זה, לא היינו צריכים להתערב בשלב זה. במקום זאת, נוכל לפקח על מצבה באמצעות בדיקות הדמיה חוזרות על מנת להעריך את צמיחת הציסטה לאורך זמן.

למרות שבעליה התגברו על רגש, ולמרות שהרגשתי כל כך שמחה לדווח שהפרוגנוזה שלה מעולה כעת להישרדות ארוכת טווח, טריקסי, כמו חתול טיפוסי, נראתה לא מתרשמת אחרת מאירועי היום, והיא זעקה לשלוש אותנו ממעמקי מנשא חיית המחמד שלה, מכה את זנבה בעדינות מצד לצד במחאה על היעדר ארוחת הבוקר שלה.

טריקסי היא דוגמה טובה מדוע חשוב לנקוט בצעד הנוסף כדי להמשיך בבדיקות נוספות כדי לאשר אבחנה, גם כאשר קיים חשד רב לכך שהסימנים של בעל חיים נובעים מסרטן. כשאני דן באבחונים נוספים שונים עם הבעלים, לפעמים זה מאבק לתקשר עם הנימוקים שמאחורי ההמלצות שלי, במיוחד כאשר הם עשויים לראות בבדיקות מיותרות או מיותרות או פולשניות. הניסיון מאפשר לי לקבל מספיק רוחב בכדי לזהות את המצבים הלא סרטניים הרבים שיכולים לחקות סרטן ומטרתי להיות מסוגלת לספק לבעלים את כל האפשרויות הזמינות, מה שאני יכול לעשות בדיוק במדויק כשאני בטוח באבחון.. לדעתי זה נכון במיוחד כאשר הבעלים אינם נוטים להמשיך בטיפולים מוחלטים בסרטן, מכיוון שאני מרגיש מאוד שהם צריכים לקבל החלטה כזו עם מידע רב ככל האפשר.

טריקסי ממשיכה לעשות טוב, ולמרות שהיא עשויה להשתעל מדי פעם, אני שמחה לדווח שהיא נותרה ללא סרטן וממשיכה לספק לבעליה שמחה וחברות - ומדי פעם זנב זנב בימים שיש לה בדיקה חוזרת פגישות. אני לא לוקח את זה באופן אישי - כולנו רואים את זה כסימן להמשך בריאותה הבריאה ואנו מצפים לביקוריה בכל חודש.

ד ר ג'ואן אינטיל