אפשרות טיפול חדשה לסרטן כלבים (לימפומה)

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בדיוק חזרתי ממיניאפוליס לאחר שהשתתפתי בכנס השנתי של האגודה לסרטן וטרינרי (https://www.vetcancersociety.org) ורציתי לחלוק אפשרות טיפול חדשה ומלהיבה לכלבים חולי סרטן.

האגודה לסרטן וטרינרי (VCS) היא ארגון מקצועי המוקדש לקידום הטיפול בסרטן בחיות מחמד וכולל חברות של למעלה מ- 800 מומחים בתחום האונקולוגיה הרפואית, הכירורגית והקרנות בתוספת מתמחים, פתולוגים, פרמקולוגים, רופאים כלליים, מתמחים ותושבים. אחת לשנה כולנו מתכנסים להשתתף בעשרות מצגות על מחקרי המחקר השוטפים במוסדות שונים ברחבי העולם לחיות מחמד חולי סרטן.

הנושאים משתנים, אך בדרך כלל כוללים ניסויים קליניים, מחקרים רטרוספקטיביים וניסויים מדעיים בסיסיים. הוועידה השנה התמקדה בכבדות באחרונה. עבור אונקולוגים כמוני העובדים בפרקטיקה פרטית, ניסויים מדעיים, אם כי מעניינים, כמעט אינם מעשיים עבורי בעשייה היומיומית שלי. לוקח הרבה זמן לתרגם את המתרחש בצלחות פטרי לשימוש מעשי בבית החולים הווטרינרי, אך בכל זאת טוב לשמור על עדכניות.

עם זאת, מחקר שכזה הוא בדיוק מה שהוביל להתפתחות הטיפול החדש הזה שאני נרגש לדון בו, והדגיש את חשיבותו, גם כאשר הרלוונטיות המיידית אינה ניכרת.

אחת מנקודות הבית המעניינות ביותר שהיו לי מהכנס (מלבד להבין איך להגיע מהמלון שלי לאתר הכנסים מבלי שאצטרך לצאת החוצה, תוך שימוש במערכת השמיים המשונה, אך השימושית של העיר!) הייתה פיתוח אפשרות טיפולית מבטיחה חדשה ללימפומה של תאי B אצל כלבים. טיפול זה מעוצב בתרופה דומה המשמשת בקרב אנשים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין הנקראת ריטוקסימאב.

דיברתי על לימפומה אצל כלבים במאמרים קודמים באתר זה, אך כסיכום מהיר, לימפומה היא סרטן של לימפוציטים, שהם תאי מערכת החיסון האחראים בדרך כלל להדלקת זיהומים.

אצל אנשים, לימפומה מסווגת בדרך כלל כ- HDgkin (HL) או Non-Hodgkin (NHL), כאשר NHL הוא הצורה הנפוצה ביותר. לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת (DLBCL) היא הצורה הנפוצה ביותר של NHL בקרב אנשים. אף על פי שקיימות צורות שונות של לימפומה אצל כלבים, הצורה הנפוצה ביותר שאנו מאבחנים אצל חולי הכלבים שלנו דומה מאוד ל- DLBCL שנראה בבני אדם.

באופן מסורתי, אצל אנשים וגם אצל בעלי חיים, NHL מטופל בכימותרפיה באמצעות תרופות ציטוטוקסיות במה שמכונה פרוטוקול "CHOP". לרוב, התרופות הכימותרפיות בפרוטוקול זה, אם כי יעילות בשליטה על מחלות, אינן ספציפיות לתאים סרטניים, וזו הסיבה העיקרית לתופעות הלוואי השליליות שנראו במהלך הטיפול.

הרעיון לפתח "טיפולים ממוקדים" לטיפול בסרטן קיים כבר עשרות שנים, אך רק בסוף שנות ה -90 של המאה העשרים הפך רעיון זה למציאות. טיפולים ממוקדים נועדו לעשות בדיוק מה ששמם מרמז: למקד ספציפית לתאים סרטניים תוך חסכון בתאים בריאים, ובכך להפחית את תופעות הלוואי ולקוות גם להגביר את היעילות.

ריטוקסימאב הוא דוגמה לטיפול ממוקד; זהו נוגדן "מיוצר" המכוון לחלבון הממוקם על פני השטח החיצוניים של לימפוציטים מסוג B הנקרא CD20. לאחר מתן, קצה אחד של הנוגדן ריטוקסימאב נקשר לחלבון CD20 ואילו הקצה השני "בולט" ומסמן למערכת החיסון של המטופל לתקוף את הלימפוציט ולהשמיד אותו. ריטוקסימאב ייקשר גם לימפוציטים מסוג B ולסרטן תקין, אך לא לתאים של רקמות בריאות אחרות, מה שהופך אותו לסוג ספציפי מאוד של טיפול בסרטן (והפרעות אחרות) של לימפוציטים מסוג B, עם רעילות מוגבלת לרקמות אחרות.

עבור בני אדם עם DLBCL, תוספת של ריטוקסימאב למשטרי כימותרפיה מסורתיים של CHOP הביאה למעשה לריפוי בר השגה במקרים רבים, ושילוב זה מקובל כיום כסטנדרט טיפול לטיפול בצורה זו של לימפומה אצל אנשים. הוספת ריטוקסימאב לכימותרפיה משולבת במהלך הטיפול הראשוני בגרסאות פחות אגרסיביות של לימפומה של תאי B (למעט DLBCL) תועדה גם במספר ניסויים קליניים בעשור האחרון.

שאלה הגיונית תהיה, מדוע לא לנסות ריטוקסימאב לטיפול בלימפומה של כלבים? הניסוי המדויק הזה בוצע לפני מספר שנים. עם זאת, התוצאות היו מאכזבות מכיוון שהשערה כי הנוגדן המהונדס היה ספציפי רק עבור CD20 אנושי ולא נראה שהוא מזהה את גרסת הכלבים של אותו חלבון. מאז אותה תקופה, עולם האונקולוגיה הווטרינרית המתין בדאגה שגרסה מאושרת על ידי בעלי חיים של ריטוקסימאב תתגלה ותפתח.

התוצאה מהוועידה נראית כי היום מגיע בקרוב, אולי אפילו ברגע "העתיד הקרוב מאוד", אם כי באופן מתסכל לא הציעו לנו פרטים לגבי "מתי ואיפה" של תאריך שחרור צפוי או אפילו מידע רב. באשר ליעילות המוצר בכלבים. חשוב לציין כי סביר להניח כי ריטוקסימאב לא יחליף כימותרפיה מסורתית לכלבים עם לימפומה, אך תהיה אפשרות נוספת בה נוכל להשתמש כדי להאריך את חייהם של מטופלינו.

קשה להישאר סבלני בידיעה שהאופציה הזו "קיימת", אך היא לא משהו שאוכל לרשום מיד, אבל אני מצפה שאוכל להציע את הטיפול הזה למטופלים שלי, ובוודאי אשאיר את עיניי ואוזניי פקוחות לשחרורו..

ד ר ג'ואן אינטיל