תרופות לכאב כרוני אצל כלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

יש לי עניין מיוחד ברפואה גריאטרית. בעוד גורי רולי-פולי תמיד מאירים את יום הווטרינר, מבחינתי, שום דבר לא מכה על לוע אפור שמחייך אליי. המצב השכיח ביותר איתו אני נאלץ להתמודד בחולים המבוגרים שלי הוא כאב כרוני. כאשר לא ניתן לבטל את המקור לכאב זה (חשוב על דלקת מפרקים ניוונית במספר מפרקים או סוגים מסוימים של סרטן), הקלה בכאב יעילה יכולה להיות ממש מצילת חיים.

מכיוון שאני מטפל בכאב בתדירות גבוהה כל כך, הגעתי לשילוב של תרופות שאליהן אני מושיט יד, אלא אם כן מצבו של הכלב דורש משהו אחר. מרבית חולי הכאב הכרוני מגיבים בצורה הטובה ביותר למה שמכונה הקלה בכאב "רב-מודאלי". במילים אחרות, על ידי שימוש במספר תרופות בעלות מנגנוני פעולה שונים, אנו יכולים להשיג שליטה טובה יותר בכאב ולהפחית את שכיחות תופעות הלוואי.

רוב הכלבים בהם אני מטפל בכאב כרוני מקבלים שילוב כלשהו של הדברים הבאים:

נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID)

• דוגמאות כוללות carprofen, deracoxib, etodolac, firocoxib ו- meloxicam.
• NSAIDs פועלים על ידי חסימת אנזימים המקדמים ייצור פרוסטגלנדינים פרו דלקתיים.
• תופעות לוואי שכיחות - ירידה בתיאבון
• תופעות לוואי מזדמנות - הקאות, שלשולים, צואה כהה או זפתית, שינויים התנהגותיים
• תופעות לוואי נדירות - צריכת מים מוגברת, שתן מוגברת, חניכיים או עור חיוורים או צהובים, אי תיאום, התקפים
• אסור לתת לכלבים שאינם אוכלים או סובלים מכיבים בקיבה, הפרעות בתפקוד בכליות או בכבד, הפרעות דימום ידועות או שלא נסבלו היטב עם NSAID. ניתן להשתמש במגני קיבה, כמו famotidine, כאמצעי זהירות בכלבים שיש להם קיבה רגישה.
• אין להשתמש בשילוב עם פרדניזון או תרופות NSAID אחרות. באופן אידיאלי יש לאפשר בין 4 ל -7 ימים של זמן "שטיפה" בין סיום פרדניזון או NSAID אחר לתחילת NSAID.

טרמדול

• טרמדול פועל ברמת המוח, נקשר לקולטנים אופיואידים ומשפיע על ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטרים מסוימים, מה שמפחית את תפיסת הכאב.
• עובד בצורה הטובה ביותר לכאבים כרוניים בשילוב עם משככי כאבים אחרים כגון NSAIDS, gabapentin ו / או amantadine.
• בדרך כלל נסבל היטב, אך עלול לגרום להרגעה ו / או חוסר תיאום. טעים מריר, מתחבא היטב באוכל. חיות מחמד עשויות להזיל ריר אם הם טועמים את התרופות.
• תופעות לוואי נדירות לתופעות נדירות כוללות חרדה, תסיסה, רעד, תיאבון לקוי, הקאות, עצירות או שלשולים.
• הכי טוב להתחיל עם מינון נמוך ולהגדיל לפי הצורך.

גבפנטין

• גבפנטין פותח כתרופה נגד התקפים, אך הוא שימושי גם לטיפול בכאב כרוני. מנגנון הפעולה אינו מובן לחלוטין, אך הוא נחשב כמפחית את שחרורם של נוירוטרנסמיטרים מסוימים במוח הקשורים לתחושת הכאב.
• עובד בצורה הטובה ביותר בשילוב עם משככי כאבים אחרים כגון NSAIDS, טרמדול ו / או אמנטדין.
• בדרך כלל נסבל היטב, אך עלול לגרום להרגעה ו / או חוסר תיאום.
• הכי טוב להתחיל עם מינון נמוך ולהגדיל לפי הצורך. כלבים עם דלקת מפרקים מתקדמת וניוון שרירים עשויים להתקשות יותר בתיאום, הליכה ועמידה.

אמנטדין

• Amantadine פותחה כתרופה אנטי-ויראלית אך גם שימושית לטיפול בכאב כרוני. זה עובד על ידי חסימה חלקית של קולטן במערכת העצבים המרכזית שקשור למסלולי כאב.
• עובד בצורה הטובה ביותר בשילוב עם משככי כאבים אחרים כגון NSAIDS, gabapentin ו / או tramadol.
• בדרך כלל נסבל היטב, אך עלול לגרום לתופעות במערכת העיכול (שלשולים, גזים) או תסיסה כלשהי, שניהם נוטים להיפתר כאשר חיית המחמד מסתגלת לתרופות.
• יש להשתמש בזהירות ולהפחית את המינון בחולים עם הפרעה בתפקוד הכבד או הכליות, אי ספיקת לב והפרעות התקפים.

כל הכלבים לא ירוויחו (או אפילו יסבלו) מכל התרופות הללו או כולן. אך אם כלבכם סובל מכאבים, בהחלט כדאי לשאול את הווטרינר האם ניתן לעשות יותר כדי לעזור לו או לה ליהנות משנות הזהב שלהם במידה המלאה ביותר.

ד ר ג'ניפר קואטס