מדוע רופאים שונים מטפלים באופן שונה בסרטן חיות מחמד?' ושאלות אחרות שנענו

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בענייני חיות מחמד וסרטן, ישנן שאלות מסוימות שאני נתקל בהן בתדירות גבוהה יותר מאחרות. למרות שלל האבחנות ואפשרויות הטיפול הנלוות לי עליהם מוטל עלי להסביר, לבעלים בעייתיים יש דאגות אופייניות יותר: כיצד חיית המחמד שלי חלתה בסרטן? האם הוא או היא יחלו מהטיפול? מה הפרוגנוזה של חיית המחמד שלי?

שאלות פחות נפוצות מתעוררות וחשוב לא פחות להתייחס אליהן, בעיקר משום שהן נוטות להתגלות לאחר שהבעלים כבר התחייבו לתכנית טיפול. לשכנע את חששותיו של בעל לאחר חיית המחמד התחילה לקבל כימותרפיה יכול להיות מסובך במקרה הטוב, וכמעט בלתי אפשרי במקרה הרע.

להלן מספר דוגמאות לשאלות הפחות שגרתיות העומדות בפני:

1. "מדוע לאונקולוגים שונים יש פרוטוקולים שונים / ספירת דם מנותקת לטיפולים, או שהם נותנים טיפולים באופן שונה?"

הבעלים מופתעים לשמוע המלצות שונות של אונקולוגים שונים. נתקלתי בכך כאשר הבעלים רואים אותי לאחר שחיית המחמד שלהם החלה בטיפול במקומות אחרים וממשיכים בטיפול אצלי, או לאחר שערכו מחקר וגילו פרוטוקולים באופן מקוון או באמצעות רופאים אחרים. הציפייה היא שיש דרך "מדויקת" לטיפול בסרטן מסוים. עם זאת, זה נוטה להיות פשטנות יתר גדולה עבור רוב המטופלים שלי.

גם עבור סרטן הנחשב ל"סטנדרט זהב "אמיתי של טיפול, לרוב ניואנסים של הפרוטוקולים שונים במקצת עבור כל רופא מטפל. בדרך כלל זה משתנה בהתאם לאימונים, לניסיון האישי שלהם ולהיכרות עם המחלה המדוברת.

אני משתמש באנלוגיה של אפיית עוגיות שוקולד צ'יפס. לכל אחד יש את המתכון המועדף עליו לעשות זאת, אך התוצאה בדרך כלל זהה כל עוד המרכיבים העיקריים נשמרים שווים.

2. "האם הכלב / חתול שלי חולה סרטן עדיין יכול לקבל חיסונים ותרופות נגד קרציות נגד פרעושים / תולעי לב?"

הייתי רואה בכך נושא "כפתור חם" באונקולוגיה וטרינרית, כלומר נושא שעשוי לעורר רגש ודעה ניכרים אך חסר מידע עובדתי כדי לתמוך בתשובה "נכונה" בפועל.

מלבד סרקומות באתר ההזרקה אצל חתולים, לא קיים מידע התומך בתפיסה לפיה חיסונים מובילים לסרטן אצל חיות מחמד. עם זאת, ישנם אונקולוגים שאינם תומכים בחיסון מטופליהם, בעוד שאחרים בסדר בכך.

אנו יודעים שכלבים העוברים טיפול בכימותרפיה יכולים להעלות תגובות חיסוניות נאותות לחיסון, מה שתומך ברעיון שמערכת החיסון שלהם מתפקדת בצורה נאותה לנוכח הטיפול נגד סרטן.

מה שאנחנו לא יודעים הוא אם הפעולה הגופנית של החיסון עלולה לגרום לגירוי כלשהו של מערכת החיסון שעלול לתרום להתקדמות סרטן או להישנות המחלה, או לחולה שיהיה עקשן לטיפול שהצליח בעבר.

אנשים עם היסטוריה של סרטן מונחים לקבל חיסונים נגד שפעת, לא בגלל שהם נוטים יותר לפתח שפעת, אלא בגלל שהם נוטים יותר לפתח סיבוכים כתוצאה מזיהום. מלבד זאת, לאונקולוגים וטרינריים יש מעט מפתיע נתונים של עמיתינו האנושיים שיעזרו לבסס את המלצותינו.

אני עונה על שאלה זו ממקרה למקרה עם הבעלים ודנה ביתרונות ובחסרונות של חיסון לעומת אי חיסון. זו החלטה שאנו מגיעים אליה באופן הוליסטי באמת, כאשר הדאגות לביטחון חיית המחמד ולביטחון בני המשפחה נחשבות יחד.

3. "האם אין טיפול בסרטן של חיית המחמד שלי שמגיע בצורה של גלולה? שמעתי כימותרפיה דרך הפה פחות רעילה ופחות תגרום לתופעות לוואי אצל החתול / הכלב שלי."

הרוב המכריע של כימותרפיה ציטוטוקסית שנקבעה לחולים וטרינריים ניתנת לווריד (IV). ישנם מספר טיפולים ציטוטוקסיים דרך הפה, אך צורות אלה אינן נחשבות רעילות פחות מזו של עמיתיהן הרביעית. למעשה, התרופה הכימותרפית ככל הנראה גורמת להורדת ספירת תאי הדם הלבנים אצל כלבים היא תרופה דרך הפה הנקראת CCNU (aka Lomustine).

הרעיון שכימותרפיה דרך הפה מזיקה פחות עבור חיית מחמד היא שקרית. לכל כימותרפיה יש פוטנציאל לתופעות לוואי. החדשות הטובות הן שכאשר הם נקבעים נכון, הסיכון הוא מינימלי לחלוטין.

4. "הכלב / חתול שלי אובחן כחולה סרטן, אך הוא / היא לא מתנהג חולה. האם לא עדיף לחכות להתחיל בטיפול עד שהם יראו סימני מחלה שלהם?"

אני שומע שאלה זו לרוב מבעלי כלבים עם לימפומה, מכיוון שרבים מאותם חולים מאובחנים אגב. למרבה הצער, המתנה לטיפול בכל חיית מחמד הסובלת מסרטן עד שהם מגלים סימנים חיצוניים פירושה בדרך כלל תוצאה גרועה יותר.

חיות מחמד המספקות את עצמן, כלומר הן אוכלות טוב ואינן סובלות מהקאות, שלשולים, ירידה במשקל, קשיי נשימה או סימנים קליניים שליליים אחרים, נוטות לקבל תגובה טובה יותר לטיפול והן נוטות פחות לחוות תופעות לוואי. לכן, הזמן האידיאלי ביותר להקמת טיפול הוא מיד לאחר אבחון.

5. "מדוע אתה שואב דגימות דם מוורידים בצוואר?"

עבור רוב חיות המחמד הסובלות מסרטן, וכמעט כל חיות המחמד העוברות טיפולים כימותרפיים, דגימות דם שגרתיות נלקחות מהווריד הצווארי. זהו וריד גדול הממוקם משני צידי הצוואר, המנקז דם מאזור הראש.

למרות שזה נשמע מעט ברברי, קבלת דגימות דם מווריד הצוואר היא הליך נפוץ בקרב חולים וטרינרים. אונקולוגים מעדיפים לשרוד ורידים קטנים יותר וממוקמים יותר בפריפריה לאורך הגפיים לצורך מתן כימותרפיה בהזרקה. לכן נעשה כל ניסיון לשמור על שלמותם של ורידים אלה לצורך מתן טיפולים ולהימנע מצלקות יתר.

*

אני מקווה שזה מידע שימושי לכל מי שחוקר את האבחנה של חיית המחמד שלו ומנסה לקבל החלטות לגבי הטיפול בו. כמו תמיד, אני קורא לך לפנות להתייעצות עם רופא אונקולוג וטרינרי מוסמך על מנת לקבל את המידע העדכני ביותר וכן לקבוע את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר לחיית המחמד שלך.

בקר באתרים אלה כדי למצוא אונקולוג וטרינרי מוסמך בקרבתך:

האגודה לסרטן וטרינרי

המכללה האמריקאית לרפואה פנימית וטרינרית

ד ר ג'ואן אינטיל

קָשׁוּר

הסרקומה המתסכלת הקשורה לחיסון

גידול הקשור לחיסונים בחתולים

גידול הקשור לחיסונים בכלבים

סרקומה הקשורה לחיסון והחתול שלך

וירוסים שזוהו לאחרונה עשויים להיות קשורים לסרטן בחתולים