החלטה על הסכום הנכון לטיפול בסרטן חיית המחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

אני מתמודד בקביעות עם בעלים שמחליטים לא להמשיך בטיפול בחיות מחמד שיש להם את מה שנחשב לסרטן הניתן לטיפול. הסיבות לבחירה זו יכולות לנבוע מהדאגה ליותר מדי ביקורים בווטרינר, מאמצים רבים מדי שעליהם לעבור חיית המחמד, מהקרנת הרגשות שלהם לגבי טיפולי סרטן על חיות המחמד שלהם, או מגבלות כלכליות.

במהלך הקריירה שלי, זה לא הפך להיות קל יותר להיות בקבלת התפקידים האלה. אני רוצה לעזור לכל חיות המחמד הסובלות מסרטן ואני רוצה שכל בעלי החיים יקבלו את האפשרות לעבור את התוכנית האידיאלית כדי להעניק להם את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד. באופן הגיוני, אני יודע שזו לא ציפייה ריאלית. אבל זה חלק מקובל בתפקידי, וזה מכריח אותי להישאר בראש פתוח לגבי המטרות המקצועיות שלי.

שקול את התרחיש ההפוך. אותם בעלים שרוצים לעשות הכל למען חיות מחמד שאובחנו עם סוג של סרטן שאין לו אפשרות טיפולית מועילה ידועה, או כאשר נגמרו לנו הבחירות עם ציפייה ריאלית כלשהי לעזור להם להילחם במחלתם. המקרים הללו יוצרים תחושת חרדה אחרת עבור נפשי.

מעשית, זה מתורגם לתרחיש בו הטיפול "בקו הקדמי" אינו מצליח לשמור על חולה ללא סרטן, אך הם נותרים חסרי תסמינים יחסית למצבם. אני צריך להיות מוכן עם תוכנית גיבוי. במקרים אלה, רוב הבעלים רוצים לדעת מה עוד אפשר לעשות בכדי לסייע בשמירה על איכות חיות המחמד שלהם.

המטרה שלי כווטרינר היא לקבל את כל ההחלטות בנוגע לטיפול המטופל שלי באמצעות מידע מבוסס ראיות. אני רוצה להיות בטוח שההמלצות שאני מציג הן איתנות מבחינה רפואית והוכחו כי הן מועילות.

למרבה הצער, מידע מבוסס ראיות חסר מאוד אונקולוגיה וטרינרית וכמות מדהימה של בחירות נעשות באמצעות מסקנות פשוטות, ניסיון והיגיון.

החדשות הטובות הן שלסרטן השכיח יותר (למשל לימפומה, אוסטאוסרקומה, גידולי תאי תורן) יש למעשה אלגוריתמי טיפול ראשוניים ספציפיים למדי. אונקולוגים שונים יציעו וריאציות עדינות על אותו נושא, אך לרוב אנו מסכימים על אותה תוכנית התקפה ראשונית.

מה שבעלי רבים מוצאים מבלבל הוא שברגע שעברנו את ההמלצה העיקרית, בדרך כלל אין אפשרויות מוסכמות אוניברסליות "הכי טובות" בקרב הקהילה האונקולוגית שלנו. רק בגלל שיש לי מידע מבוסס-מחקר סולידי על אופן הטיפול במחלה אחת בתחילתה, אין פירוש הדבר שיש מספיק ראיות שתומכות במה שתוכל להיות תוכנית הפעולה הבאה הטובה ביותר. הדבר נכון גם לגבי אותם סוגי סרטן ללא תקן טיפול ראשוני מקובל. במקרים אלה, אנו פשוט מתמודדים עם הבלבול קצת קודם בתוכנית.

באמצעות דוגמא לכלב עם לימפומה, אונקולוגים תומכים בדרך כלל בפרוטוקול כימותרפיה הניתן להזרקה מרובה תרופות שנמשך כ- 6 חודשים. תוכנית זו מציעה לחולה הממוצע כשנתיים של הישרדות. בעלים רבים מוכנים להמשיך בתכנית זו בגלל הסיכוי הנמוך לתופעות לוואי והיכולת לשמור על איכות חיים מעולה גם מעבר לתקופת הטיפול.

עם זאת, למרות שנחשבים לפרוטוקול היקר והיעיל ביותר שלנו, 95% מהכלבים הסובלים מלימפומה אינם נרפאים באמצעות תוכנית זו. לכן, לעתים קרובות יותר מאשר אני צריך להיות מוכן להציע לבעלים "משהו אחר" שיעזור לחיית המחמד שלהם כאשר הסרטן יעלה מחדש.

ישנם פרוטוקולי "הצלה" רבים למקרים כאלה. לאמיתו של דבר, מעטים מהבעלים שמוכנים לנסות פרוטוקולים כאלה של השורה השנייה והשלישית עבור כלביהם הסובלים מסרטן. פעמים רבות הם תופסים את הישנות המחלה כמדד האמיתי לכך שחיית המחמד שלהם באמת סובלת ממחלה קטלנית. פעמים אחרות, מספר עצום של שיקולים רגשיים, פיזיים, פיננסיים ואתיים גורם לתהליך קבלת ההחלטות.

התרחיש הקשה ביותר מתרחש כאשר חיות מחמד אינן סימפטומטיות למחלתן ואין לי אפשרויות מתאימות שיעזרו להם להילחם במחלתם. זה אולי נראה לא אינטואיטיבי להרגיש מתוסכל מכך שלא אוכל להפוך חיה שכבר מרגישה טוב אחרת, אבל זה חלק מרכזי בעבודתי.

אני רוצה להיות מסוגל להמשיך ולנסות לעזור לחיות מחמד עם סרטן, לא רק למען בעליהם, אלא גם למען אושרם ורווחתם. גם כאשר אבחנה של סרטן הידוע כ- 100% קטלני עומדת על הפרק, אם בעל החיים מרגיש טוב, והבעלים מרוצים מאיכות החיים שלו, אז אני תמיד מוכן לנסות להעלות תוכנית חלופית.

לפעמים זה בגלל שאני רוצה להיות מסוגל לתת לבעלים איזושהי תקווה. פעמים אחרות זה בגלל שאני רוצה לנסות טיפול או רעיון חדש ולראות אם זה יכול לעזור. בעיקר זה בגלל שאני רוצה להיות מסוגל לבעוט למטה ככל האפשר את סרטן המטופל.

אני יכול להעריך כיצד הבעלים עשויים לקרוא את הכנות שלי כחוסר ניסיון, או כ"מגדר "על כך שהם אומרים להם כיצד עלינו להמשיך. רוב האנשים שאני פוגש מעדיפים את הגישה הפשוטה יותר לטיפול בסרטן חיות המחמד שלהם. הם רוצים שאגיש המלצה שהם יכולים להסכים אליה, או לא להסכים.

הנקודה החשובה ביותר שאני יכול להעלות בכל אחד מהתרחישים הללו היא ש"רק בגלל שאנחנו יכולים, זה לא אומר שאנחנו צריכים ". זה הביטוי שאני אומר לכל הבעלים כשבוחרים כל כך קשה בנוגע לטיפול בסרטן של חיית המחמד שלהם.

ככה אני מזכיר לכל המעורבים בתהליך קבלת ההחלטות לשמור על הפרספקטיבה הנכונה ולוודא שבאמת ראשית לא נגרם נזק.

ד ר ג'ואן אינטיל