התוצאות לבדיקת סרטן אינן תמיד מכריעות

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בדיקות אבחון חיוניות לפעילות היומיומית שלי בתור אונקולוג וטרינרי. לדוגמה:

אני זקוק לבדיקת ספירת דם מלאה (CBC) לפני כל טיפול כימותרפי.

אני מנתח תוצאות משאיבות וביופסיות של מחט דקה על מנת לגבש תוכניות טיפוליות.

אני משתמש בצילומי רנטגן כדי לחפש גרורות (התפשטות) של סרטן לאיברים פנימיים.

אני מבקש אולטרסאונד להשוות את גודל הגידול לפני ואחרי הטיפול כדי להבטיח הצלחה.

כל מבחן שאני מזמין דורש פרשנות. הציפייה היא שתמיד אדע בדיוק כיצד לעשות זאת. המציאות היא שאני עושה זאת בדרך כלל. אבל לפעמים אני מתקשה לפענח את "הצעד הטוב הבא" המדויק.

התוצאות קיימות בדרך כלל על בסיס כמותי (כן או לא) או איכותי (בקנה מידה הזזה). רוב הבעלים מניחים שאציג בפניהם את הראשונים. ה- CBC של הכלב שלהם יהיה טוב או רע. השאיפה תראה סרטן או גידול שפיר. צילומי הרנטגן יתארו גרורות או יהיו ברורים. האולטרסאונד מודד צמיחה או הצטמקות.

למרבה הצער, למעט יוצאים מן הכלל, כמעט כל התוצאות כוללות מידה מסוימת של מאפיינים איכותיים מהותיים.

ספירת הטסיות של המטופל ב- CBC שלהם עשויה להיחשב נאותה לניהול כימותרפיה, אך אם הערך המספרי נמוך ב- 50% מזה שהיה בשבוע שקדם, אשהה לשאול "מדוע?" לפני שמזמינים את התרופה שלהם.

שואבים יכולים להראות סרטן אך עדיין לא מספקים מספיק מידע בכדי לתת לי את רקמת המוצא המדויקת, מה שמונע תוכנית טיפול ספציפית.

צילומי רנטגן יכולים להצביע על התפשטות סרטן, אך הדפוס יכול לנבוע גם מדלקת ריאות או מאסטמה, ומציע שלוש אבחנות ופרוגנוזות שונות לחלוטין.

אולטרסאונד עשוי לחשוף שינוי במראהו, אך לא בגודלו, של הגידול, מה שמוביל לאפשרות שהסרטן אינו נשלט כמו שמרמז המדידות.

תוצאות דו משמעיות הן, לכל הפחות, מתסכלות הן עבור הוטרינרים והן עבור הבעלים. לעתים קרובות יותר, אם הבעלים אינם מודעים לאפשרות של תוצאה בלתי מוגדרת, הם יכולים לפרש יותר מדי את האבחון המשמעי, מתוך הנחה בלתי הולמת למסקנה חיובית (או שלילית) שגויה.

המצב האומלל ביותר מתרחש כאשר בעלים, שלא היו מוכנים לאפשרות של תוצאות לא חד משמעיות, עוזבים את המרפאה מרוכזת איך הם הוציאו הרבה מאוד כסף על בדיקות שלדעתם לא הראו "כלום".

דרך הניסיון האישי למדתי את החשיבות של הסבר על אי וודאות צפויה לפני שבעל מתחייב לכל מבחן נתון. האזהרה החשובה ביותר שאני יכול להציע לבעלים היא, "היעדר ראיות אינו עדות להיעדרות."

שקול את התועלת של צילומי חזה (צילומי חזה) לניבוי גרורות בכלב המאובחן עם אוסטאוסרקומה תוספתית (סוג של סרטן עצם ראשוני).

מידע מבוסס ראיות המבוסס על מחקרים עם מאות כלבים אומר לי כי 1) אצל יותר מ- 90% מכלבים עם אוסטאוסרקומה יהיו צילומי חזה שליליים בזמן האבחנה, ו- 2) תוך 4-5 חודשים לאחר קטיעת האיבר המכיל גידול., 90% מאותם כלבים יפתחו גידולים הניתנים לזיהוי רדיוגרפי בריאותם.

אנו מסיקים כי הגידולים הגרורתיים היו נוכחים כאשר נערכה הסט הראשון של צילומי הרנטגן, למרות הדיווח המצביע על כך שהסריקות היו נקיות. ברור כי היעדר ראיות במערך הצילום הראשון אינו עדות מוחלטת להעדר גידולים עבור רוב הכלבים.

כדי לבחור בחירה מתאימה מבחינה רפואית לכלבם עם אוסטאוסרקומה, הבעלים צריכים להיות מודעים לערך הניבוי של קבוצת הרדיוגרפים הראשונה, וכי היעדר התפשטות ראשונית של המחלה אינו מונע גרורות עתידיות. זה גם מדגיש את החשיבות של חזרה על צילומי רנטגן בנקודות זמן ספציפיות לאחר הניתוח.

ניתוחים רפואיים הם חלק הכרחי מתכנית הטיפול עבור מטופלי. הם מהווים חלק חיוני במעקב והבטחת חיות מחמד בריאים מספיק בכדי לעמוד בהליכים וטיפוליים נוספים.

אני מסתמך על הניסיון והאינטואיציה שלי כדי למלא את החסר כאשר התוצאות מבלבלות או לא מדויקות. אותן תכונות מאפשרות לי לחזות את האפשרות של תשובה לא ברורה ולדבר על האפשרויות הללו עם הבעלים לפני שהדיווחים מוזנים בתרשים של חיית המחמד שלהם.

על הבעלים גם להרגיש מספיק בנוח לשאול את הווטרינר שלהם לגבי התוצאות האפשריות הצפויות של בדיקות מומלצות, כולל התוצאות החיוביות, השליליות וה"בין לבין ".

זה יבטיח שהציפיות יהיו ברורות משני הצדדים, כך שנוכל לתרום כל אחד לתוכנית הטיפול האופטימלית עבור חיית המחמד.

ג'ואן אינטיל