נוגדנים שתוקפים תאי דם בטמפרטורות נמוכות יותר אצל כלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

מחלת אגלוטינין קרה אצל כלבים

המונח אגלוטינין מתייחס לנוגדן הגורם לאנטיגנים, כמו כדוריות דם אדומות או חיידקים, להיצמד זה לזה. אגלוטינינים קרים עם יכולת תרמית נמוכה קשורים בדרך כלל להצטברות ישירה של תאי דם אדומים (הידבקות) בטמפרטורות גוף נמוכות ברשת כלי הדם ההיקפיים (כלומר, כלי הדם שמחוץ לרשת הדם הראשית). איברים קרים או תופעות קרישה היקפיות אחרות מתחילים או מועצמים על ידי חשיפה לקור. זוהי הפרעה אוטואימונית מסוג II נדירה בה נוגדנים התוקפים תאי דם אדומים מגבירים את הפעילות בטמפרטורות הנמוכות מ- 37.2 מעלות צלזיוס.

קיבוע של השלמה והמוליזה (שחרור המוגלובלין בזרם הדם כאשר כדוריות דם אדומות נשברות) הוא תהליך תגובתי חם המתרחש בטמפרטורות גוף גבוהות; לכן, חולים עשויים להיות בעלי ריכוזים גבוהים מאוד של אגלוטינינים קרים, אך ייתכן שנוגדנים אלו אינם מסוגלים להמוליזת כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים) בטמפרטורות החמות יותר המושגות בזרם הדם.

רוב האגלוטינינים הקרים גורמים לקיצור מועט או ללא תוחלת החיים של כדוריות הדם האדומות. משרעת תרמית גבוהה אגלוטינינים קרים (נדירים) עלולים לגרום למוליזה מתמשכת, אך האנמיה הנובעת מכך לעיתים קרובות קלה ויציבה. חשיפה לקור עשויה לשפר את קשירתם של אגלוטינינים קרים ולהשלים שחרור מתווך של המוגלובין בתוך הכלים (המוליזה תוך-וסקולרית).

טיטר נמוך (בדיקת ריכוז) של אגלוטינינים קרים המתרחשים באופן טבעי (בדרך כלל 1:32 או פחות) עשוי להימצא בכלבים בריאים, אך אין בכך משמעות קלינית. למחלה יש בסיס גנטי; עם זאת, גיל ומגוון ממוצע, נטיות ומין לא ידועים. סביר יותר שהמצב יתרחש באקלים קר יותר.

תסמינים וסוגים

• היסטוריה של חשיפה לקור
• אקרוציאנוזיס (כחול עור) הקשור בבוצה של גושי כדוריות הדם האדומות ברשת כלי הדם של העור
• אריתמה (אדמומיות בעור)
• כיב בעור (עם קרום / נמק משני)
• נמק גנדרני יבש של קצות האוזניים, קצה הזנב, האף והרגליים
• אזורים מושפעים עשויים להיות כואבים
• אנמיה עשויה להיות ברורה או לא: קשורה לחיוורון, חולשה, טכיקרדיה (דופק מהיר), טכיפניה (נשימה מהירה), צהבת, שינוי צבע העור, טחול קלטום קל (הגדלת הטחול) ומלמול לב רך

גורם ל

• מחלה ראשונית - אידיופטית (לא ידוע)
• מחלה משנית בכלבים - הרס ילודים של כדוריות דם אדומות על ידי נוגדנים ושיכרון עופרת
• חשיפה לקור היא גורם סיכון

אִבחוּן

הווטרינר שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית אצל כלבך, תוך התחשבות בהיסטוריית הרקע של הסימפטומים ואירועים אפשריים שהיו מזרזים מצב זה. האבחנה נעשית על ידי הממצאים ההיסטוריים, כגון חשיפה לקור, תוצאות הבדיקה הגופנית והדגמת הצטננות קרה (הידבקות של כדוריות דם אדומות) במבחנה.

נגעים בעור מופיעים בדרך כלל כדלקת בכלי הדם בעור (אריתמה), אקרוציאנוזה וכיב בקצות האוזניים והזנב, האף והרגליים. מצבים אחרים הקשורים לשלול כוללים תסמונת הפטוקוטנית (מחלת עור הנגרמת על ידי מחלת כבד); אריתמה multiforme (תגובה לזיהום או לתרופות); נקרוליזה אפידרמית רעילה (שלפוחיות וקילוף); דרמטומיוזיטיס (פריחה בעור הנגרמת על ידי מחלת שרירים), קרישה תוך רחמית של כלי הדם (DIC) - דימום בעור; זאבת אדמנתית מערכתית (SLE); גידולים לימפורטיקולריים (סרטן הנגרם על ידי ריבוי תאים אדומים בלימפות); כְּוִיַת קוֹר; הרעלת עופרת; ופמפיגוס (מחלה אוטואימונית).

יש להוכיח אבחנה של אנמיה על ידי בדיקות דם בכדי לסייע בהבחנה בין אנמיה המוליטית נוגדנית חמה (מחלה אוטואימונית) לבין גורמים אחרים להרס / אובדן של כדוריות דם אדומות. המוגלוגינציה מקרוסקופית (גוש של כדוריות דם אדומות) במבחנה עשויה להוביל להיווצרות רולו (ערימות של כדוריות דם אדומות, כמו עם גלילי מטבעות); מחקה אגלוטינציה של אריתרוציטים (גוש תאי דם אדומים) במגלשת זכוכית.

יַחַס

הכלב שלך יצטרך להתאשפז בסביבה חמה עד שבריאותו תתייצב והמחלה לא מתקדמת. טיפול תומך וניהול פצעים תלויים בסימנים קליניים. אם נמק הכרוך בקצה הזנב או בכפות הרגליים הוא חמור, ייתכן שיידרש קטיעה.

הסרת הטחול מסייעת מעט בחולים עם הפרעות המוליטיות בתיווך IgM, אך עשויה להועיל לאלו הסובלים מאנמיה המוליטית עמידה בטיפול באמצעות IgG.

חיים וניהול

בעלי חיים שסבלו ממצב זה מועדים להישנות. שמור על הכלב שלך בסביבה חמה בכל עת כדי למנוע הישנות. התחזית נשמרת הוגנת וההחלמה עשויה לארוך שבועות.