דלקת אוזניים כרונית (דלקות אוזניים) וההליך הניתוחי שאנו מכנים TECA

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

מאת מארק ווסאר, DVM, MSpVM, DACVS

מומחים וטרינרים במיאמי

הערתו של ד ר חולי: מאמר נהדר זה נועד ליצירה אינפורמטיבית לוטרינרים, אך אני חושב שזה עובד היטב לכל מי שחיית המחמד שלו סובלת ממחלת תעלת אוזניים קשה. אם אתה מוצא את עצמך מרפא אוזניים במשך אחוז ניכר מחיי חיית המחמד שלך המידע הזה הוא בשבילך!

דלקת אוטיטיס כרונית היא מחלה שכיחה ומתסכלת עבור בעלי וטרינרים. עבור המטופל המקרה הוא הרבה יותר קריטי - לעתים קרובות הם סובלים מכאבים עזים. הכאב והגרד הקשורים לדלקות אוזניים כרוניות גורמים לתסכול של הבעלים (ושלנו) להיראות קטנוני בהשוואה.

בעוד שלעיתים קרובות ניהול רפואי מתאים מצליח בריפוי דלקת האוזן החריפה, לעתים קרובות מדי זה רק מקטין את הסימנים באופן זמני, או נכשל לחלוטין. ציות לבעלים יכול להוות בעיה, ומקרים רבים מתערערים.

במקרים רבים, יש סיבה בסיסית המביאה לכישלון הניהול הרפואי. במקרים אלה ניתן לספק פתרון של מחזור הכאב, הגרד, טלטול הראש, תרופות כרוניות ותלונות בעלים עם אבלציה כירורגית של תעלת האוזן. טכניקה זו שימושית גם לטיפול במחלות אוזניים אחרות, כמו ניאופלזיה (סרטן) ופגיעות טראומטיות בתעלת האוזן.

דלקת אוטיטיס יכולה להיות חיצונית (של תעלת האוזן בלבד), מדיה (המערבת את האוזן התיכונה) או אינטרה (הכוללת את עצם הגולגולת ומרכיביה: מרכז השמיעה (מכשיר שבלול), מרכז שיווי משקל (מכשיר שיווי המשקל והמוח).

בעוד שאנו מתמקדים בדרך כלל במרכיבים החיידקיים והפטרייתיים של המחלה, אולם רוב המקרים של דלקת אוזניים כרונית אינם ניתנים לפתרון אם לא מזוהים ומסלקים סיבה בסיסית.

הסיבה הבסיסית היא לעיתים קרובות אלרגית, כאשר אלרגיות סביבתיות ואלרגיות למזון שכיחות ביותר. חולים אלו נתקעים במעגל של דלקת, זיהום ופיברוזיס, מה שמוביל בסופו של דבר לקריסת תעלות האוזן, לתוף אוזניים קרוע, ופסולת וזיהום בתוך האוזן התיכונה.

עם הזמן תעלות האוזן מתבצעות ורקמת הצלקת חוסמת את התעלות ומונעת מלהגיע לתרופות מקומיות לחלקים החולים. התעלות הסגורות מונעות גם החלקה טבעית של תאי עור תעלת האוזן, חלב (שעווה) ושיער, המצטברים בתעלות ובתוך האוזן התיכונה.

תוארו טכניקות כירורגיות רבות לטיפול בדלקת אוזניים כרונית. מבין אלה, רובם התמקדו ב"פתיחת "תעלת האוזן. גישה זו התבססה על התפיסה לפיה תעלת האוזן זקוקה לאוויר כדי להתייבש, או כדי להקל על החדרת תרופות.

בעבר דגלו בטכניקות כמו כריתת דופן לרוחב (הליך זאפ) ואבלציה של תעלות אנכיות, אך הן ישימות רק למחלות מוקדיות (הממוקמות באופן דיסקרטי) של תעלת האוזן האנכית. רוב המקרים של דלקת אוזניים כרונית כוללים את כל תעלת האוזן, ומשתרעת דרך תוף אוזניים קרוע אל תוך האוזן התיכונה. במקרים אופייניים אלה, טכניקות כירורגיות אלה אינן מסומנות.

רק המנעה מוחלטת של תעלת האוזן (TECA) עם אוסטאוטומיה בולאלית לרוחב (LBO) מטפלת בתהליך המחלה כולו.

ה- TECA הוא הליך המסיר את תעלות האוזן האנכיות והאופקיות עד לרמה של האוזן התיכונה. בשל השכיחות הגבוהה של מעורבות באוזן התיכונה עם דלקת אוזניים כרונית, האוזן התיכונה מבוצעת (מנקה) באמצעות אוסטאוטומיה בולולה לרוחב.

בדרך כלל נמצא כמות גדולה של פסולת, שיער ומוגלה בבולה. אין זה מפתיע אם כן שמקרים אלה של מחלה כרונית אינם נפתרים מבחינה רפואית בהתחשב בכמות הפסולת באוזן התיכונה. הסיבוכים השכיחים ביותר ב- TECA הם מורסה חוזרת, שיתוק עצבי הפנים וסחרחורת. שכיחות המורסה היא פחות מ -10%. שיתוק עצבי הפנים וסחרחורת הם בדרך כלל זמניים, ונפתרים ללא טיפול ספציפי.

בעלים רבים חוששים מחירשות לאחר הניתוח. בעוד ש- TECA מסיר את המכשיר המעביר צליל דרך האוויר (כלומר תעלת האוזן ותוף האוזן), עדיין ניתן לחוש בצליל באמצעות התנודות המגיעות למכשיר השבלול דרך הסינוסים והגולגולת. זה דומה לרמת השמיעה שחווים כשנושאים אטמי אוזניים. שום צליל לא מגיע למכשיר השבלול דרך האוויר, אבל אנחנו עדיין יכולים לשמוע צלילים וקולות.

המציאות היא שרוב הכלבים עם דלקת אוטיטיס כרונית כבר שומעים ברמה נמוכה זו עקב התמוטטות וחסימת תעלת האוזן והאוזן התיכונה שלהם, שם לא מועברים גלי קול דרך האוויר. מרבית הבעלים אינם מדווחים על שינוי ביכולתם של חיות המחמד שלהם לשמוע לאחר TECA.

ביסודו של דבר, ה- TECA הוא ניתוח מתגמל מאוד עבור המטופל, הבעלים והווטרינר. מרבית הבעלים מדווחים על שיפור דרמטי ביחס של חיות המחמד שלהם לאחר הניתוח, וטוענים שהם רואים חזרה של התנהגויות חברתיות ומשחק שלא ראו שנים רבות.

זה, בשילוב עם שחרורם מההשתלה של ניקוי אוזניים יומי וניהול תרופות, מציעים לבעלים תחושת הקלה עצומה. ככל שצברנו ניסיון רב יותר בנוהל TECA, הייתה תנועה להמליץ עליו מוקדם יותר במהלך המחלה.

כבר לא רואים ב- TECA הליך הצלה של מוצא אחרון. כלבים וחתולים רבים עם דלקת אוזניים כרונית מועמדים לניתוח ברגע שמתברר שהם נמצאים באותו מעגל דלקת אוזניים כל כך מוכרת שרבים מאיתנו מוצאים את הקושי של חיי היומיום שלנו.