רמדיל: המחלוקת

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

אתמול ביליתי יותר מחמש עשרה דקות בטלפון עם הבעלים של שנאוצר בן חמש סוכרת, דלקת מפרקים קשה, שדן בדברים הטובים והמלכודות של רמדיל. גרופי לוקח את רמדיל פעמיים ביום כבר יותר משנה. אם אמא לא נותנת את התרופות, גרופי לא יכול לעלות במדרגות או לישון טוב. עם זאת היא קראה כל כך הרבה על הסכנות שב- NSAID הפופולרי הזה שהיא שוקלת להוריד את גרופי לגמרי.

אתה יכול למצוא פתילים מתפתלים בפורומים לבריאות בעלי חיים ברחבי האינטרנט על הסכנות של רמדיל עם סיפורי אימה כדי לתמוך באיום שהוא מייצג בפני כלבנות. ההפרכות הן מעטות יחסית מכיוון שרוב סיפורי האזהרה הם איומים באופן משכנע:

הכלב שלי שהה ברימדיל במשך שבועיים כאשר קיבתו נקרעה והוא מת מדימום פנימי.

לשלי מעולם לא היו בעיות בכבד עד שהוא המשיך לרימדיל. עכשיו יש לו סרטן כבד.

הכלב שלי לא יכול היה לקחת את רמדיל. זה נתן לו שלשול מדמם. מדוע הווטרינרים ממשיכים לחלק את התרופה הקטלנית הזו?

Rimadyl (Carprofen) היא תרופת NSAID (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית) כמו אספירין או אדוויל. הם משמשים לטיפול בכאב בטווח הקצר, אך מאושרים לשימוש גם לטווח ארוך. מכיוון ש- NSAID אנושיים גורמים לבעיות במערכת העיכול אצל אחוז גדול מהכלבים, הווטרינרים בדרך כלל מעולם לא השתמשו בהם מעבר לתקופה של יום עד שלושה ימים. כעת, לאחר שיש לנו Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam ו- Zubrin (כל NSAIDs שאושרו לשימוש בכלבים) כמעט אף פעם לא נמליץ על הגרסאות האנושיות.

כל תרופות ה- NSAID (לא רק הרימדיל) יכולות לגרום לאותן תופעות לוואי מרושעות אצל כלבים כמו בבני אדם: דימום במערכת העיכול ומחלות כבד (לא סרטן כבד). שניהם עלולים להיות קטלניים לכלבים. אמנם תופעות כבד חמורות הן הרבה יותר נדירות, אך נראה כי זו התוצאה החששנית ביותר בקרב לקוחותיי ובקרב פוסטים שקראתי ברשת. אני רואה הרבה יותר בעיות במערכת העיכול, ולעתים קרובות ניתן לנהל את אלה במינונים מופחתים, שינוי בסוג ה- NSAID המשמש ו / או תוספת של תרופות אחרות כגון אופיום, טרמדול.

מצידי אני אף פעם לא מחלק את התרופה בלי אזהרות חמורות להתקשר אלי אם הם יבחינו בתסמיני GI כגון הקאות, שלשולים, ירידה במשקל או חוסר תיאבון. כלבים עם רגישות למערכת העיכול ל- NSAID כמעט תמיד מראים תסמינים אלו הרבה לפני שמתרחש דימום. במקרים רבים אנו מפסיקים את התרופה לחלוטין ומחפשים אלטרנטיבות שאינן NSAID (מעטות יקרות לכאב כרוני).

אני מסביר גם את פוטנציאל הנזק לכבד. בתרגול שלנו, עבודת דם לבדיקת בריאות הכבד היא חובה לפני שנשקול שימוש כרוני. יתרה מכך, מעת לעת נדרשת עבודת דם לצורך מילוי מחדש. למשתמשים קצרי טווח (מספר ימים לאחר עיקור או רפואת שיניים, למשל) לא הוכח שהם סובלים מתופעות כבד.

במקרה אחד היה המקובל שלנו, יצרנית Rimadyl (פייזר) שילמה עבור ביופסיית כבד של כלב לאחר שלקוחה הייתה משוכנעת כי דוברמן רכשה מחלת כבד לאחר שהשתמשה בה מספר שבועות. למרות שהביופסיה הראתה מחלה המשותפת לדוברמנס (הפטיטיס פעילה כרונית) ואינה שכיחה בגלל רעילות ל- NDSAID, פייזר שילמה עבור הטיפול בכלב. מאז לא היה לנו עוד מקרה כזה.

למרות מה שאני מחשיב את הגישה הנבונה שלי למתן תרופה זו (ואחרים כאלה), יש לי לקוחות רבים שמתקשרים שוב, שבועות לאחר שהכלב שלהם עבר תפנית מופלאה (לטענת בעליהם), עם שאלות מייסרות בנוגע לבטיחותם של תרופות. רבים רוצים להפסיק את התרופה. וכך יש. אבל רובם מתקשרים חודשים אחר כך למילוי חוזר. צליעת הכלבים שלהם וירידה במשקל בגלל ניוון שרירים הם גדולים מכדי שהם יכולים לעשות אחרת.

בכל פעם שאני מקבל שיחה כמו של אתמול אני נותן את היתרונות והחסרונות שלי. אלה האפשרויות שלך. זו הסיבה שאמליץ על תרופה זו. בטח, אנחנו יכולים לנסות את X, Y ו- Z לזמן מה כדי לראות אם זה יהיה יעיל מספיק אבל אם זה לא עובד אני מקווה שתשקלו שוב.

אחרי הכל, מחקרים הוכיחו באופן משכנע שללא תרופות נוגדות דלקת, כלבים עם דלקת פרקים קיימת וניוון שרירים יירדו הרבה יותר מהר, תוך שהם חווים תופעות העולות בקנה אחד עם כאב חמור (כמו צליעה וחוסר היכולת לעלות בקלות). מה היית מעדיף שיהיה לך? כאבים כרוניים מסוימים או אפשרות לדימום במערכת העיכול [בדרך כלל הפיך] וסיכון קטן עוד יותר לרעילות בכבד? השיחה שלך.

בעלים תמיד מוזמנים להשתמש בגלוקוזאמין וכונדרואיטין סולפט (תוסף תזונה) יחד עם תרופות ה- NSAID ולהשתמש בכמה שפחות בתרופה כדי להשיג את האפקט הרצוי. מחקר בולט אחד הוכיח השנה כי כלבים מסוימים יכולים להשיג רמות דומות של שליטה בכאב על הגלוקוזאמין וכונדרויטין סולפט בלבד. וזה אידיאלי. וטרינרים לא אוהבים להשתמש בסמים. אנו עושים זאת רק כאשר יתרונות התרופה עולים על הסיכונים האפשריים שלה.

מעל לכל אין נזק הוא העיקרון המנחה אותנו, אך ללא שימוש בסמים (היכן שתמיד יש פוטנציאל להזיק) היכן תהיה הרפואה כיום?