Acepromazine: מדוע אני לא מעריץ גדול כשמדובר בהרגעה באמצעות 'אס

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בפוסט השבוע בנושא הצורך האחרון של סלומדוג שלי בהרגעה, טופל התרופת הרגעה המכונה acepromazine בתגובה לסבב שאלות. כמו ב-– מדוע לא תשתמש בתרופה וטרינרית מנוסה ואמיתית זו על כלבך?

כשהצעתי את תשובתי, קיבלתי תגובה שקראה לי להיות ברורה יותר לגבי "אס" כדי שבעלי חיות מחמד לא יקבלו מבט חד צדדי על התרופה הפופולרית הזו. בתגובה, חשבתי שזה נבון לספק טיוח מלא יותר של הנושאים הכרוכים בשימוש בו - במיוחד מכיוון שאצפרומזין הוא הרגעה להרגעה.

תרופה זו משמשת במגוון דרכים ברפואה וטרינרית. להלן האינדיקציות הנפוצות ביותר ברפואת חתולים וכלבים:

• כחומר הרגעה בעל פה לנסיעה, בסופות ולפני ביקורי טיפוח או וטרינריה
• כסוכן הרגעה הניתן להזרקה לטיפול בהתנהגויות אגרסיביות, שבירות או משבשות בסביבות בית החולים
• במינונים קטנים (ובדרך כלל בשילוב עם אופיאט), כתרופה מקדימה להרדמה בהזרקה
• במינונים קטנים בשילוב עם משככי כאבים לאחר הניתוח כדי להגביר את ההשפעה או להוריד את המינון של משכך כאבים

בשני המקרים האחרונים אני מעסיק acepromazine לעתים קרובות (אם כי בשום פנים ואופן לא תמיד). טרום-אופ, הוא משמש להורדת מינון חומרי האינדוקציה להרדמה בעקבותיו, להורדת לחץ הדם מעט, להפחתת הפוטנציאל להפרעות קצב (קצב לב לא תקין) והקאות, ולהענקת הרפיה קלה לפני ההליך. לאחר הניתוח, ההשפעות הסינרגטיות שלו עם תרופות כמו אופיאטים אומרות שמינון קטן של אקרומזין הופך את משככי הכאב ליעילים יותר במינונים קטנים יותר.

בגלל זה אני אוהב אס. אבל אני לא נוטה להגיע לאקרומזין בשני המקרים הראשונים (שהרגעה היא המטרה הסופית עבורם). אני מאמין במקרה שתופעות הלוואי הקשורות לאקרומזין עולות על יתרונותיו במקרים אלה בהתחשב בכך שהרבה תרופות אחרות מספקות חלופות בטוחות ונוחות יותר אם חיה שקטה היא המטרה שלך. הנה הצד החסר של השימושים בו כתרופת הרגעה / הרגעה, כפי שהוצג על ידי ספר התרופות הווטרינריות של פלומב (אותו אני קורא לכולכם לקנות):

• זה מקטין את סף ההתקפים בבעלי חיים ויכול להביא להתקפים אצל חיות מחמד הנטויות אליהם (אפילפסיה, חולי גידול במוח וכו ').
• במינון הטיפולי המסומן המיועד להרגעה / הרגעה, הוא עלול לגרום ליתר לחץ דם עמוק (לחץ דם נמוך) אצל בעלי חיים מסוימים.
• כלבי ענק ומצבי רוח יכולים לחוות הרגעה עמוקה ביותר וזמני החלמה ממושכים (אכן ראיתי פעם כלב גרייה ישן כמו מתים במשך יומיים לאחר שמחצית המינון הרגיל הוענק תוך שרירית)
• "יש להשתמש באזהפרומזין בזהירות רבה כסוכן ריסון בכלבים אגרסיביים, מכיוון שהוא עלול להפוך את בעל החיים ליותר מבהיל ולהגיב לרעשים או לתשומות חושיות אחרות."
• למעשה, כלבים תוקפניים יכולים לפעמים להיות תוקפניים יותר לאחר שקיבלו אקרומזין. מתיימר כי הדיספוריה הקשורה למעמד זה של תרופות הרגעה היא האחראית לכך.
• "לאפרומזין אין השפעות משכך כאבים." זה לא מקל על הכאב. (אם כי זה לא ממש צד למטה אלא אם כן אתה מבצע הליך ללא משככי כאבים אחרים על הסיפון.)
• למרות האיכויות האנטי אריתמיות שלה, נצפה כי מתאגרפים עלולים לסבול מהפרעות קצב מסכנות חיים עם acepromazine - אם כי לעיתים נדירות. וטרינרים חייבים תמיד לזכור זאת כאשר משתמשים באס באגרוף.

יתר על כן, Plumb's ממשיך ומסביר את זה,

השימוש באקרומזין כמרגיע / הרגעה לטיפול בהתנהגויות שליליות אצל כלבים או חתולים הוחלף במידה רבה על ידי גורמים חדשים ויעילים, שיש להם פחות תופעות לוואי.

יתר על כך, "השימוש בו להרגעה במהלך הנסיעה שנוי במחלוקת, ורבים כבר לא ממליצים על טיפול תרופתי למטרה זו."

כמו כן, מאמינים כי אקרומזין, המשמש באופן חופשי לפוביית רעש, עשוי למעשה להגביר את הרגישות של חיות המחמד לרעש. מסיבה זו, אחד ממנהלי ההתנהגות המקומיים שלי מתנגד במיוחד לשימוש בו בעונת סערה או זיקוקים.

כל הנקודות הטובות. אבל מבחינתי, הנושא הגדול יותר הוא זה: באצפרומזין, הפוטנציאל לדיספוריה (תחושה אומללה) הוא גבוה. אף על פי שאין לנו שום דרך לאשר זאת (למעט מסקנה, כמו במקרה של תוקפנות מוגברת אצל כלבים שמקבלים אס), אנו יודעים כי תרופות הרגעה דומות בבני אדם נפלו לטובת בשל השפעותיהן הדיספוריות על אנשים.

שקול תורזין (כלורפרומאזין): ריר ההרגעה על עצמך, אחד שעף מעל קן הקוקיה, היה פעם בכל מקום במחלקות הנפש האנושיות. אף על פי שעדיין משתמשים בתרופה דמויי אקרומזין זו, היא לא בדיוק תרופה חביבה כאשר משתמשים בה במינונים גדולים ועוצרים אנושיים. ובכל זאת, שום דבר לא מרגיע פסיכוטי משתולל כמו שעושה תורזין. כנ ל לגבי acepromazine אצל חיות מחמד. זה עוצר אותם. ובגלל זה אנחנו אוהבים את זה.

הבעיה היא שלא רק שיש לנו לקחת את המקרה של דיספוריה ותורזין, אנחנו גם יודעים שאצפרומזין גורם לדיספוריה עמוקה עוד יותר בבני אדם מאשר "ויטמין T". לכן לעתים רחוקות מאוד בני אדם מתעללים בזה.

אתה יכול להתעב מההשוואה בין בני אדם לבעלי חיים במקרה זה. אחרי הכל, בני אדם ובעלי חיים לא מגיבים באותה צורה לכל מיני תרופות. עם זאת, הזנחת השימוש בתגובות סמים אנושיות כנקודת מוצא לאופן בו תרופות אלו עשויות לפעול באופן תיאורטי בבעלי חיים נראית דבר מטופש לעשות. אך אנו עושים זאת כל הזמן במקרים בהם מעורבת פסיכולוגיה. כאילו שאולי בעלי חיים לא חווים שינויים דומים בכימיקלים במוח באותו אופן … פשוט כי אנחנו לא יכולים לשאול אותם איך הם מרגישים.

הדבר נכון גם לגבי הטיפול בהקלה בכאב מבחינה היסטורית אצל בעלי חיים, תינוקות וילדים. כאשר איננו יכולים למדוד את ההשפעות הפסיכולוגיות של כאב, היינו - עד ממש לאחרונה - לא רוצים להקל על כך.

בהשוואה בין בני אדם ובעלי חיים, יש לי בעיה עם אקרומזין לא רק בגלל הפוטנציאל לדיספוריה, אלא בגלל שהוא לא מטפל בבעיה הבסיסית: חרדה. בטח, זה שומר על בטיחות הצוות, אבל כל מיני תרופות יכולות לעשות את זה … תוך כדי גרימת נמנום ומציעות את המודעות המזערית שאנו מקשרים להרגעה נוחה בעצמנו. אייס, לעומת זאת, לא בהכרח משיג זאת.

שוב, אם בעלי חיים הם כמו בני אדם, ההרגעה האספרומזין מאפשרת המשך מודעות (אולי אפילו מודעות מוגברת). למעשה, זה מבחינה טכנית ההבדל בין הרגעה להרגעה. כהרגעה, מעצם הגדרתם, מאפשרת לך לשמור על מודעות מסוימת.

ואז יש את הנושא של "שימוש יתר" בתור הרגעה.

Acepromazine הוא ניסוי ואמיתי. נוח לנו עם זה. ומסיבה כלשהי, מעבר מאס למשהו אחר - אפילו בזמן שכל המחקר אומר לנו שהוא בטוח יותר - הוא תהליך מלחיץ עבור כל העוסקים בו. הידיעה על האופן בו פועלת התרופה המועדפת עלינו פירושה בטיחות רבה יותר בטווח הקצר … למרות שאנו יודעים שיש אפשרויות טובות יותר בכל הנוגע להשגת בעל חיים שקט.

לכן, אני מאמין, אקרומזין ממשיך להשתלט ברפואה וטרינרית של בעלי חיים קטנים להרגעה. זה, פוטנציאל ההתעללות הנמוך שלו, בטיחותו היחסית, יעילותו … וגורם המחירים, כמובן. מכיוון שהוא הרבה יותר זול מאלטרנטיבות כמו דקסמדטומידין ופחות "נוטה להתעללות" בהידרמורפון (אופיאט דמוי מורפיום), אנו נוטים לדבוק בזה.

אבל זה לא מקובל כמובן מאליו יש מרדימים ואנשי התנהגות. הם מציינים כי הנושאים שהופכים את האקרומזין לפופולרי כל כך הם אלה שמובילים להתעללות בו: מתקני טיפוח ופנסיון ש"סוננים "הכל כאשר הדברים רועשים, בתי חולים וטרינריים המחלקים אס כמו פז לכל תרחיש של חיות מחמד חסרות מנוח וטרינרים שעושים תחילה את כל הכלבים התוקפניים ושואלים שאלות אחר כך וכו '.

לא מתאים להגיע לאקרפרומזין במקרים אלה … אולי לא לכל תרחיש שבו הרגעה היא המטרה, כך טוענים יותר ויותר. לא כל עוד קיימות אפשרויות טובות יותר שיכולות להשיג את אותן השפעות בצורה בטוחה יותר ותוך תשומת לב רבה יותר לנושאי רווחת בעלי החיים.

אחרי הכל, הצעת אס כחומר הרגעה אינה מועילה לחיית המחמד שלך אם מוחה לא נרגע יחד עם גופה. ובעיקר על בסיס זה אני מתנגד לאס: חיות מחמד מרגיעות ללא התחשבות במה שהם עשויים לחוות הוא שיאו של ההיבריס האנושי. במיוחד כשיש דרך טובה יותר.