אבני דרכי השתן של קסנטין בחתולים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

Xanthine Urolithiasis בחתולים

קסנטין הוא תוצר לוואי טבעי של חילוף החומרים של הפורין, המומר בדרך כלל לחומצת השתן (תוצרת הפסולת של חלבונים הנמצאים בדם) על ידי האנזים קסנטין אוקסידאז. מכיוון שקסנטין הוא המסיס הכי פחות מבין הפורינים המופרשים בשתן, כמויות מוגזמות של קסנטינים בשתן עשויות להיות קשורות להיווצרות אורוליטים של קסנטין (אבנים). פגיעה בקסנטין אוקסידאז מביאה בסופו של דבר לקסנטינים בדם (היפרקסנטינמיה) ולקסנטינים שנשפכים לשתן (קסנטינוריה). זה יכול להתרחש באופן טבעי, כמו עם מחסור באנזים, או המושרה על ידי תרופות (אלופורינול). קסנטינוריה יכולה להיות מחלה מולדת או נרכשת.

נטייה לגזע לא זוהתה אצל חתולים, אך בקסנטינוריה המתרחשת באופן טבעי, סביר להניח כי פגם משפחתי או מולד בפעילות אוקסידאז של קסנטין. צריכת דיאטות גבוהות של פורין (חלבון גבוה) מעלה את הסיכון לקסנטינוריה בחולים המטופלים באלופורינול.

תסמינים וסוגים

למרות שחלק מהחתולים עשויים שלא להציג תסמינים קליניים (ללא תסמינים), רובם יראו סימנים כמו:

• שתן בצבע חרדל

• אבני שלפוחית השתן:

  • הטלת שתן תכופה (פוליאוריה)
  • קושי במתן שתן
  • שתן מדמם (המטוריה)

• אבנים בשופכה:

  • הטלת שתן תכופה
  • קושי במתן שתן
  • שתן מדמם
  • השופכה עלולה להיחסם

• אבנים בכליות (נפרוליטים):

  • ללא תסמינים
  • הידרונפרוזיס - כליה נפוחה עם שתן בגלל שופכן חסום (הצינור המוביל לשלפוחית השתן מהכליה)
  • מחלת כליות

גורם ל

• קסנטינים בשתן יכולים להוביל ליצירת אבנים
• עשוי לחזור על עצמו אצל חתולים שלא ניתן טיפול מונע
• תרופות מוגזמות באלופורינול בשילוב עם תזונה גבוהה של פורין

• הקשר לכימיה בשתן:

  • חומצה pH בשתן
  • שתן מרוכז מאוד
  • שתן לא שלמה ותכופה

אִבחוּן

הווטרינר שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית אצל החתול שלך, תוך התחשבות בהיסטוריית הרקע של הסימפטומים ובמצבים קודמים אפשריים שעשויים להוביל למצב זה. ייערך פרופיל דם שלם, כולל פרופיל דם כימי, ספירת דם מלאה, בדיקת שתן ולוח אלקטרוליטים. בבדיקת השתן יופיעו גבישי קסנטין במשקעי השתן.

לא ניתן להבחין בין גבישים אלה באמצעות מיקרוסקופ אור בלבד. לצורך אבחון מדויק, יש לשלוח את השתן לספקטרוסקופיית אינפרא-אדום, באמצעותה ניתן לבדל אורוליטים של קסנטין (אבנים בדרכי השתן) מסוגים אחרים של אורוליטים. כמו כן, ניתן לעשות כרומטוגרפיה נוזלית בלחץ גבוה של גילוי קסאנטין, היפוקסנטין ומטבוליטים אחרים של פורין.

אולטרסונוגרפיה, ציסטוגרפיה בניגוד כפול ואורוגרפיה תוך ורידית הם כמה כלי אבחון נוספים שיכולים לסייע בזיהוי אורוליטים והמיקום שממנו הם מקורם. אורוליטים בדרך כלל אינם מופיעים בצילומי רנטגן רגילים.

אורוליטים של קסנטין בשופכה ואבני שלפוחית השתן בסמוך לשופכה עשויים להתגלות על ידי שופכן, המשתמשת בצינור גמיש קטן המצויד במצלמה וניתן להכניסו לחללים קטנים, במקרה זה, מעבר השופכה. ניתן לאחזר אורוליטים קטנים לצורך ניתוח על ידי הסרת נוזלים באמצעות צנתר טרנס-שופתי, או באמצעות שיטה הנקראת בטל אורוהידרופולציה. שיטה אחרונה זו כוללת מילוי שלפוחית השתן לחלוטין בזמן שהמטופל מורדם, ואז ריקון שלפוחית השתן, לאחר ניסיון לנער אבנים לשופכה, כך שניתן יהיה לאסוף את האבנים.

יַחַס

הרחקת אורוהידרופולציה יעילה להסרת אורוליטים קסאנטין קטנים יותר שיעברו בקלות דרך השופכה, אך ניתוח הוא עדיין הדרך הטובה ביותר להוציא אורוליטים גדולים יותר מדרכי השתן התחתונות. ניתוח אוריתרוסטומיה פריניאלית עשוי למזער חסימת שופכה חוזרת אצל חתולים זכרים, אך מצב זה ידוע בהישנותו אצל חתולים רבים שנפגעו.

ניתן להגדיל את ה- pH בשתן כדי למנוע אורוליטים של קסנטין, וניתן להזין תזונה דלת פורין יחד עם הרבה מים להגברת תפוקת השתן. בהתאם לבריאות הכללית של החתול שלך ולחומרת המצב הזה, הווטרינר שלך עשוי גם להמליץ על תזונה המיועדת לחתולים הסובלים מאי ספיקת כליות. המטרה היא להפחית את כמות הפורין הנבלעת, יחד עם הפחתת היווצרות שתן חומצי, בנוסף להגדלת כמות השתן שמבוטלת משלפוחית השתן כך שהמעברים יישארו נקיים מכימיקלים היוצרים אבן.

חיים וניהול

הווטרינר שלך יקבע פגישות מעקב חודשיות לחתול שלך על מנת לערוך בדיקות שתן, לבצע ניגודיות לצילומי רנטגן או בדיקות אולטרה-סונוגרפיה. הטיפול בחתול שלך עשוי להיות מותאם למידת התקדמות בריאותו מאז הטיפול הראשוני. אורוליטים של קסנטין חוזרים לעיתים קרובות אצל חתולים.