מחסור בנתרן אצל כלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

היפונתרמיה בכלבים

Hyponatremia הוא המונח הקליני הניתן למצב בו כלב סובל מריכוז נמוך של נתרן בסרום בדם. כמרכיב בנוזל החוץ-תאי (נוזלים מחוץ לתאים), הנתרן הוא האטום הטעון החיובי השכיח ביותר בגוף. מסיבה זו, מצב של היפונטרמיה משקף בדרך כלל מצב בו זמנית של היפוסמולליות, תת ריכוז של תמיסה אוסמוטית בסרום הדם; כלומר, חוסר ביכולת של נוזלי הגוף לעבור דרך הממברנות התאיות (אוסמוזה), שבאמצעותן הריכוזים הכימיים של הגוף נשמרים באיזון. היפוסמולליות קשורה בדרך כלל לכמות מופחתת של תכולת הנתרן בכל הגוף.

תיאורטית, היפונתרמיה יכולה להיגרם על ידי החזקת מים או אובדן מומס (אובדן חומר גוף מומס - במקרה זה, מלח / נתרן הוא המומס). רוב אובדן המומס מתרחש בתמיסות איזו-אוסמוטיות (למשל, הקאות ושלשולים), וכתוצאה מכך, החזקת מים ביחס למומס היא הגורם הבסיסי כמעט בכל החולים המאובחנים כחולי היפונתרמיה. באופן כללי, היפונתרמיה מתרחשת רק כאשר יש פגם ביכולת הכליה להפריש מים.

תסמינים

• תַרְדֵמָה
• חוּלשָׁה
• בִּלבּוּל
• בחילות והקאות
• התקפים
• קֵהוּת
• תרדמת
• ממצאים אחרים תלויים בסיבה הבסיסית

גורם ל

היפונטרמיה אוסמולרית רגילה, גורמת לתנאים מקבילים אופייניים:

• היפרליפמיה - שומנים מוגזמים בדם
• Hyperproteinemia
• היפונטרמיה היפרוסמולרית

היפרגליקמיה - עודף גלוקוז / סוכר בדם

• עירוי מאניטול (חומר משתן)
• נורמוולבמיה (נפח דם תקין)

פולידיפסיה ראשונית - צמא מוגזם

• מיקסדמה של בלוטת התריס (הפרעת עור ורקמות)
• עירוי נוזלים היפוטוניים (נוזל עם לחץ אוסמוטי נמוך יותר)
• SIADH (תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת)
• היפר וולקמיה (יותר מדי נוזלים בדם)

אי ספיקת לב (CHF)

• שחמת כבד (כבד)
• תסמונת נפרוטית (מחלת כליות בה קיימת דליפה חריגה של חלבון, רמות נמוכות של חלבונים בדם ונפיחות בחלקי גוף)
• Hypovolemic (מעט מדי נוזלים בדם)

הפסדי מערכת העיכול

• אי ספיקת כליות
• אשלגן נמוך
• הפסדים עוריים
• דיוריסיס (ייצור מוגבר של שתן על ידי הכליה)
• Hypoadrenocorticism (הפרעה אנדוקרינית)

אִבחוּן

ייערך פרופיל דם שלם, כולל פרופיל דם כימי, ספירת דם מלאה, בדיקת שתן ולוח אלקטרוליטים. אם לכלב שלך יש היפונטרמיה, בדיקות אלו יאשרו ריכוז נתרן בסרום נמוך. הפרעות נוספות העלולות לחקות היפונתרמיה, ואשר יהיה צורך למנוע אותן, הן היפרגליקמיה, היפרפרוטאינמיה והיפרליפידמיה.

הווטרינר שלך עשוי גם להמליץ על בדיקת אוסמולליות בסרום. מאזן האוסמולליות של שתן הכלב שלך יעיד על יכולת הכליה להפריש מים, וריכוז הנתרן המצוי בשתן עשוי להצביע על נפח נמוך של נתרן במחזור.

יַחַס

הטיפול הראשוני יהיה תלוי בחומרת ההיפונתרמיה ובתסמינים הנוירולוגיים הנלווים. חומרת ההפרעות הבסיסיות תנחה גם את סדרי העדיפויות בטיפול. הטיפול מורכב בדרך כלל מטיפול בסיבה הבסיסית, והגברת ריכוז הנתרן בסרום במידת הצורך.

נורמליזציה מהירה מדי של ההיפונתרמיה עלולה לגרום לתוצאות נוירולוגיות קשות, ועלולה להזיק יותר מההיפונתרמיה עצמה. לכן, מלוח איזוטוני הוא הנוזל הנבחר ברוב הגדול של המקרים. לעיתים רחוקות יש צורך בתיקון אגרסיבי יותר של ריכוז הנתרן בסרום עם תמיסת מלח היפרטונית. חולים עם היפר-וולקם (חולים עם יותר מדי נוזלים בדם) מנוהלים בדרך כלל באמצעות תרופות משתנות (מפחית נוזלים) והגבלת מלח.

לעומת זאת, חולים היפובולמיים (חולים עם מעט נוזלים בדם) מנוהלים על ידי החלפת הגירעון בנפח מלוחים איזוטוניים. התערבויות טיפוליות אחרות מוכתבות על ידי הגורם הבסיסי להיפונתרמיה.

חיים וניהול

בתחילה, הווטרינר שלך יצטרך לבחון את תגובת הכלב שלך לטיפול, לחזור על קביעות הנתרן בנסיוב על מנת למנוע תיקון מהיר מדי של ריכוזי הנתרן בסרום, ולהבטיח תגובה מתאימה לנתרן ולטיפולים אחרים המצוינים. בנוסף, הרופא שלך ירצה לעקוב אחר מצב ההידרציה של הכלב שלך וריכוזי אלקטרוליטים בסרום אחרים, כפי שמציין המצב הקליני של הכלב שלך וההפרעה הבסיסית.