סרטן העצם בכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

מאת T. J. Dunn, Jr., DVM

סרטן העצם בכלבים וחתולים יכול להיות הפרעה מאתגרת להתגבר עליה. אמנם נדיר אצל חתולים, אך סרטן העצם אצל כלבים הוא השכיח ביותר בגזעים גדולים אך יכול להופיע בכל כלב. השגה ושמירה על בריאות טובה היא פעולה מאזנת.

יש גאות וזרימה כימית בלתי נראית, תהודה הרמונית אמיתית שחיה בתוך חיה בריאה. וכאשר ההרמוניה התוססת הזו מתעצבנת, כששיר החיים המתוק נקלע מאיזון, תופעות לוואי חולפות על כל הפרט. סרטן הוא צורה אחת בולטת של חוסר הרמוניה בקרב אדם.

סימן ההיכר לסרטן הוא צמיחת תאים בלתי מבוקרת, פלישת תאים למבנים סמוכים ולעיתים פיזור לאיברים מרוחקים, מה שמכונה סרטן גרורתי. ומכיוון שלכל תא בגוף הכלב יש פוטנציאל להתפתח לתא סרטני, סרטן העצם ממחיש באופן דרמטי מה יכול לקרות כשדברים משתבשים.

כאשר תא הופך לסרטני על ידי הפרעה של הפיזיולוגיה, המבנה או התפקוד של התא, תאים שכנים רגילים בדרך כלל צורכים את התא הנוכל. בהזדמנויות אחרות התא הפגום פשוט משמיד את עצמו ונסחף. אך כאשר התנאים הם בדיוק נכונים - או שגויים מנקודת מבטו של החיה - תא שונה, המכונה מוטציה, שורד את השינוי, שומר על כוחו ומשחזר תאים נוספים בדיוק כמוהו.

דור אחר דור של תאים הנובעים מאותו תא מוטציה בודד משנה בסופו של דבר את השכונה וחוצבת את השטח שלה, ומפיצה זרעים רעים משלה לעוד ועוד שכונות. תאי סרטן עצם גרורתיים מתנתקים, תפסו את זרם הדם או את נוזל הלימפה ונוסעים לשכונות חדשות לחלוטין בגוף הכלב ומתחילים את התהליך הממאיר מחדש.

סרטן מכונה גם neoplasia, שפירושו צמיחה חדשה. תא סרטני גדל מהר מהרגיל ומתחלק ומתרבה בקצב לא תקין; גם צאצאיו עושים זאת. מאותו תא פוליטי אחד לא תקין יותר כמו עצמו פולש ומגדיל את הרקמות הסובבות אותו. עם סרטן העצם, ישנם ארבעה סוגים של שורות תאים המסוגלות להתפתח למצב ניאופלסטי:

1. אוסטאוסרקומה … הגורם לכמעט 80 אחוז מכלל סוגי סרטן העצם, צורה שכיחה ביותר של סרטן העצם נובעת מתאים המפקידים מינרלים גרמיים. פלישה תוקפנית וצמיחה מהירה הופכים סוג זה של סרטן לאיום אימתני. תמונת הרנטגן מימין מראה כיצד נראית אוסטאוסרקומה של ראש ההומל (לחץ עליה להגדלה).

2. כונדרוסרקומות … גידולים אלו נובעים ממשטחי מפרק הסחוס בקצות העצם ובדרך כלל יש נטייה פחות אגרסיבית לפלוש ולהתפשט.

3. פיברוסרקומות … מקורם ברקמת חיבור סיבית הסמוכה לעצם, פולשנית מקומית לעצם ויש להם נטייה נמוכה להתפשט.

4. קרצינומות של תאים סינוביים … מקורם ברקמות מפרקים ופולש לעצם הקשורה. גידולים אלה הם פחות אגרסיביים מאשר אוסטאוסרקומות.

אבחנה סופית של סרטן העצם יכולה להיעשות רק באמצעות הערכה מיקרוסקופית של ביופסיה של העצם. פתולוגים וטרינרים מסווגים את מידת הממאירות של התאים ואת הסיכוי לגרורות ברקמות אחרות. כמו זרעים על הרוח, תאים ניאופלסטיים יכולים להוביל על ידי הדם והלימפה מהמקום המקורי של הסרטן לרקמות רחוקות ואז נוצר גידול סרטני חדש. נקרא סרטן גרורתי, בכל פעם שגידולים רחוקים נמצאים בגופו של הכלב, גודל ההשפעות הרעות על המטופל גדל להפליא - והסיכוי לריפוי מופחת באופן דרסטי.

לרוב נראה בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, לסרטן העצם יש נטייה לגזעים גדולים יותר כולל הגרייהאונד, סן ברנרד ומסטיף. צליעה כרונית בדרגה נמוכה עם נפיחות הולכת וגוברת ליד מפרק תזהיר את הווטרינר על פוטנציאל הגידול להיות נוכח. צילומי רנטגן של האזור הפגוע מראים לעיתים קרובות שינויים אופייניים בעצם שאינם דומים לחלוטין לפגמים הקשורים בדרך כלל לדלקת פרקים.

מדי פעם יוצג לכלב רגיל לכאורה צליעה ספונטנית וקשה. בדיקה גופנית והערכה רדיוגרפית, להלם של כולם, חושפות את הסיבה להפסקה הנובעת מסרטן העצם. הפסקה זו מכונה שבר פתולוגי ויש דוגמה לשבר פתולוגי בטבלה שלהלן.

אוסטאוסרקומה ממשיכה להיות אחד מסוגי הסרטן המאתגרים ביותר לטיפול. חלק מהאתגר הטיפולי נובע מהעובדה שבזמן האבחון לעיתים קרובות הייתה כבר גרורות לאזורים אחרים בגוף.

תמונה זו היא של שבר עצם הירך שנגרם כתוצאה מסרטן העצם המחליש את מבנה העצם מבט צדדי קרוב יותר של השבר הפתולוגי הוא של המטופל משמאל החץ מצביע על סרטן העצם הפולש לצד הרוחב של עצם הזרוע ליד מפרק המרפק תמונה זו מציגה פירוק קיצוני של שני שלישים דיסטלי מהאולנה של כלב בגלל סרטן העצם

"למרבה הצער, בסימנים הראשונים של צליעה", אומר ד"ר קנת מ 'רסניק, פרופסור לאונקולוגיה במכללה לרפואה וטרינרית באוניברסיטת קורנל, "אנו מצפים שהגידול כבר גרור. עם זאת, כל עוד התאים הגרורתיים הם עדיין מיקרוסקופיים ואנחנו לא יכולים לזהות אותם בצילומי רנטגן, אז הכלבים עדיין ירוויחו מהטיפול."

אין פרוטוקול טיפול יחיד לכל החולים בסרטן העצם; רסניק מסביר כי נבחרות אסטרטגיות פרטניות לכל מטופל. "נכון לעכשיו, עבור כלבים עם אוסטאוסרקומה, אני בודק אותם ביסודיות לאיתור גרורות. אצל רוב הכלבים זה כולל צילומי ריאות ובדיקה גופנית ומישוש עצמות אחרות. קטיעת הרגל הפגועה היא קו הטיפול הראשון אך למרבה הצער, קטיעה לבדה היא רק פליאטיביות לסרטן תוקפני כמו אוסטאוסרקומה. עם הזמן, התאים הגרורתיים ימשיכו לגדול במספר ובגודל. אם נקבע על ידי רדיוגרפיה, אולטרסאונד או בדיקה גופנית כי אין גידולים גרורתיים, קטיעה של הרגל הפגועה ואחריה הכימותרפיה הוכיחה את עצמה כטיפול היעיל ביותר באוסטאוסרקומה. ישנם מספר משטרי כימותרפיה שאנו יודעים כי הם יעילים בשליטה על התאים הגרורתיים."

התייעצות מתחשבת עם הווטרינר בנושא כימותרפיה חשובה מאוד. רסניק אומר לנו "פרוטוקול הכימותרפיה המדויק יהיה תלוי במספר גורמים, כולל מצב הבריאות הכללי של הכלב ותפקוד האיברים כמו הלב והכליות. השקענו זמן ניכר בניסיון לקבוע את הזמן הטוב ביותר להתחיל בכימותרפיה. מכיוון שאנו יודעים שהתאים הסרטניים כבר התפשטו, מפתה להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. חלקם אף דגלו במתן כימותרפיה לפני ניתוח הקטיעה או אפילו במקביל. מחקרינו הראו כי אין תועלת אדירה להתחיל טיפול זה בקרוב, אז אני ממליץ בדרך כלל לבצע את ניתוח הקטיעה, לתת למטופלים שלי להחלים במשך 7-14 יום ואז להתחיל בכימותרפיה כאשר התפרים מוכנים להסרה."

לא כל הכלבים יהיו מועמדים לקטיעה. רסניק מוסיף כי "ישנם כלבים הסובלים מבעיות אורטופדיות או נוירולוגיות במקביל העלולות לסבך את השאיפה עם שלוש רגליים, או שמדי פעם, זוהי רצונה של המשפחה שלא להמשיך בניתוח. אנו יכולים להציע אפשרויות פליאטיביות לשליטה בכאבי עצם כולל תרופות לא סטרואידיות ואפילו קרינה טיפול. הקרנות מקומיות לעצם החולה היא לעתים קרובות שיטה יעילה מאוד לשליטה על הכאב וכמה אונקולוגים וטרינריים יכולים כעת להציע זאת כאופציה."

ככל שנדמה כי קטיעה היא, אין לדחותה באופן מיידי כניסיון לטיפול. כמתרגל למעלה משלושים שנה נדהמתי איך כמה מטופלים של קטועי כלבים מגיבים ומסתגלים. יש להעריך כל מקרה לגופו תוך תשומת לב לגורמים כמו נוכחות של דלקת פרקים אצל המטופל, מידת עודף משקל גוף, לב ותפקוד איברים אחר ויחס המטופל ויכולתו להסתגל למצבים חדשים.

עד שמחקר חדש יגלה עוד על האיום שבמקורם המסתורי של הסרטן ועד שיימצאו דרכים לכבות את הכפלת התאים הסרטניים במהירות, נצטרך להיות דרוך לסרטן העצם אצל הכלבים שלנו. וטרינר צריך להעריך כל צליעה שנמשכת יותר משלושה ימים. כל בעלי הכלבים צריכים להיות יוזמים בבקשתם לבצע הערכת רנטגן במיוחד אם קיימת נפיחות. ולא משנה מה האבחנה לצליעה, הקפידו ליידע את הווטרינר אם הריפוי הצפוי והחזרה לתפקוד תקין לא התרחשו במסגרת הזמן הצפויה.

ככל שמתגלה סרטן עצמות מוקדם יותר, כך הסיכויים שהטיפול באמת ישפיע על תרופה טובים יותר.