היפרקלצמיה אידיופתית אצל חתולים וכלבים - סידן מוגזם בדם אצל חתולים וכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-31 10:58

העלייה בבדיקות הדם השגרתיות אצל חיות מחמד היא זיהוי מספר גדל והולך של חיות מחמד עם רמות סידן גבוהות בדם, או היפרקלצמיה. למרות שממצא זה מלווה בחריגות רפואיות רבות, קיימת קבוצה קטנה שאינה מגלה עדות למחלה והיפרקלצמיה שלהם מסווגת כאידיופטית; או במילים פשוטות, "אנחנו לא יודעים". עבור חיות מחמד אלה התערבות תזונתית היא חלק חשוב מתוכנית הטיפול.

סידן ויסות

כשרוב האנשים חושבים על סידן, הם חושבים על תפקידו במבנה העצם. אך רמות סידן מדויקות בדם ממלאות תפקיד חשוב ביותר לתפקוד תקין של השרירים והנוירולוגיות. לשינויים קטנים ברמות הדם עלולות להיות תופעות לוואי חמורות בהתכווצות השרירים. שריר הלב רגיש במיוחד ולכן גבהים או ירידה ברמות עלולים לגרום להפרעות קצב לב.

ערוצים על קרום התאים דורשים סידן לווסת את תנועתם של כימיקלים לתאים ומחוצה להם. זה חשוב ביותר לתעלות של תאי עצב המווסתות את תנועת הנתרן והאשלגן לתפקוד תקין של העצבים.

בלוטות הפרתירואיד הזעירות היושבות על גבי בלוטת התריס אחראיות על ויסות מדויק של רמות הסידן בדם. כאשר רמות הסידן בדם יורדות או יחס הסידן והזרחן בדם משנה בלוטות אלו מפרישות הורמון הפרתירואיד, או PTH, לזרם הדם.

רמות גבוהות של PTH מאותתות לעצם על שחרור סידן מהעצם. PTH גם מסמן את הכליה להפחית את הפרשת הסידן ולהגביר את הפעלת ויטמין D. ויטמין D המופעל ו- PTH גורמים לעלייה בספיגת הסידן מהמעיים. ההשפעה המשולבת של כל האירועים הללו היא העלאת רמות הסידן בדם.

סיבות להיפרקלצמיה

בלוטות יותרת התריס או פעילות גידוליות של בלוטות אלו גורמות להפרשה מוגזמת של PTH והיפרקלצמיה. סוגים אחרים של גידולים (כמו גידולים בבלוטות אנאליות בכלבים) משחררים הורמון דמוי PTH שפועל באופן דומה לרמות סידן גבוהות בדם. מחלות הגורמות להידרדרות בעצמות, אי ספיקת כליות, הפרעות בבלוטת יותרת הכליה, רעילות לויטמין D (תוספי תזונה, בליעת רעל צמחי או עכברוש) ורעילות אלומיניום עלולות לגרום גם להיפרקלצמיה. היפרקלצמיה אידיופתית היא מצב פחות שכיח בהשוואה לאלה המפורטים לעיל.

אבחון היפרקלצמיה אידיופטית

אבחנה מבוססת של היפרקלצמיה אידיופטית קשה. הצעד הראשון הוא לשלול את הסיבות הנפוצות יותר. בדיקות דם, ביופסיות, צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקת איזוטופים, MRI ו- MRI עשויים להתבצע בכדי לזהות הפרעות בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת הכליה, גידולים, הפרעות בכליות או בעצמות, ועודף ויטמין D או רעילות אחרת. טיפול ספציפי בחריגות שזוהו יתקן היפרקלצמיה. אם לא מתגלים חריגות, מניחים כי אבחנה של היפרקלצמיה אידיופטית. תמיד קיימת זהירות באבחון זה מכיוון שסרטן מוקדם או גידולים עשויים להיות קטנים מספיק בכדי להימנע מגילוי וייתכן שלא יתקדמו תפקוד לקוי של בלוטות או איברים בכדי לספק בדיקות דם סופיות.

התערבות תזונתית להיפרקלצמיה

ירידה בבליעת הסידן וספיגת המעי הן היעדים התזונתיים העיקריים לחיות מחמד עם היפרקלצמיה. דיאטות מסחריות אינן מוגבלות לסידן או ויטמין D, ולכן חיות מחמד אלה דורשות בדרך כלל תזונה ביתית מאוזנת עם תוספי סידן וויטמין D מוגבלים. בשר איברים כמו כבד אינו נכלל בתזונה זו מכיוון שהם מקורות עשירים לוויטמין A. שמני כבד דגים כמו בקלה נמנעים כמקור לחומצות שומן אומגה 3 מכיוון שהם עשירים גם בויטמין D. יש לנקוט בזהירות בתזונה זו. כדי להבטיח רמות נאותות של סידן ויחסי סידן-זרחן שאינם יוזמים הפרשת PTH מוגזמת מבלוטת התריס. התייעצויות וטרינריות קבועות וניטור דם נחוצים עבור חיות מחמד בדיאטות תוצרת בית כדי לווסת את ההיפרקלצמיה שלהן.

<מחלקת דמויות =" title="בלוטת התריס, היפרקלצמיה, בלוטת התריס, חתול" />

רמות גבוהות של PTH מאותתות לעצם על שחרור סידן מהעצם. PTH גם מסמן את הכליה להפחית את הפרשת הסידן ולהגביר את הפעלת ויטמין D. ויטמין D המופעל ו- PTH גורמים לעלייה בספיגת הסידן מהמעיים. ההשפעה המשולבת של כל האירועים הללו היא העלאת רמות הסידן בדם.

סיבות להיפרקלצמיה

בלוטות יותרת התריס או פעילות גידוליות של בלוטות אלו גורמות להפרשה מוגזמת של PTH והיפרקלצמיה. סוגים אחרים של גידולים (כמו גידולים בבלוטות אנאליות בכלבים) משחררים הורמון דמוי PTH שפועל באופן דומה לרמות סידן גבוהות בדם. מחלות הגורמות להידרדרות בעצמות, אי ספיקת כליות, הפרעות בבלוטת יותרת הכליה, רעילות לויטמין D (תוספי תזונה, בליעת רעל צמחי או עכברוש) ורעילות אלומיניום עלולות לגרום גם להיפרקלצמיה. היפרקלצמיה אידיופתית היא מצב פחות שכיח בהשוואה לאלה המפורטים לעיל.

אבחון היפרקלצמיה אידיופטית

אבחנה מבוססת של היפרקלצמיה אידיופטית קשה. הצעד הראשון הוא לשלול את הסיבות הנפוצות יותר. בדיקות דם, ביופסיות, צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקת איזוטופים, MRI ו- MRI עשויים להתבצע בכדי לזהות הפרעות בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת הכליה, גידולים, הפרעות בכליות או בעצמות, ועודף ויטמין D או רעילות אחרת. טיפול ספציפי בחריגות שזוהו יתקן היפרקלצמיה. אם לא מתגלים חריגות, מניחים כי אבחנה של היפרקלצמיה אידיופטית. תמיד קיימת זהירות באבחון זה מכיוון שסרטן מוקדם או גידולים עשויים להיות קטנים מספיק בכדי להימנע מגילוי וייתכן שלא יתקדמו תפקוד לקוי של בלוטות או איברים בכדי לספק בדיקות דם סופיות.

התערבות תזונתית להיפרקלצמיה

ירידה בבליעת הסידן וספיגת המעי הן היעדים התזונתיים העיקריים לחיות מחמד עם היפרקלצמיה. דיאטות מסחריות אינן מוגבלות לסידן או ויטמין D, ולכן חיות מחמד אלה דורשות בדרך כלל תזונה ביתית מאוזנת עם תוספי סידן וויטמין D מוגבלים. בשר איברים כמו כבד אינו נכלל בתזונה זו מכיוון שהם מקורות עשירים לוויטמין A. שמני כבד דגים כמו בקלה נמנעים כמקור לחומצות שומן אומגה 3 מכיוון שהם עשירים גם בויטמין D. יש לנקוט בזהירות בתזונה זו. כדי להבטיח רמות נאותות של סידן ויחסי סידן-זרחן שאינם יוזמים הפרשת PTH מוגזמת מבלוטת התריס. התייעצויות וטרינריות קבועות וניטור דם נחוצים עבור חיות מחמד בדיאטות תוצרת בית כדי לווסת את ההיפרקלצמיה שלהן.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic