אפשרויות טיפול פליאטיביות לסרטן אוסטאוסרקומה בכלב

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

עד כה דנתי בשיטות שונות בהן אנו משתמשים לאבחון כלבים עם אוסטאוסרקומה ובבדיקות ההיערכות הנדרשות לחיפוש התפשטות מחלה זו. בשני המאמרים הבאים אתאר אפשרויות טיפול פליאטיביות וסופיות למחלה זו ואת התחזיות שלהם בהתאמה.

לסקירה, אוסטאוסרקומה היא סוג אגרסיבי של סרטן העצם אצל כלבים. רוב הגידולים מתעוררים בתוך עצמות נושאות משקל, ורוב הכלבים מוצגים לווטרינרים שלהם בגלל צליעה. ברוב המקרים ההמלצה תהיה לקטוע את האיבר הפגוע, ובניתוח זה הפרוגנוזה הצפויה היא כ4-5 חודשים.

זמן ההישרדות הקצר הוא מכיוון שסרטן זה בדרך כלל כבר התפשט לאתרים רחוקים בגוף לפני שנוכל לזהות אותו. קטיעת איבר ללא טיפול נוסף נחשבת לטיפול פליאטיבי, אך נותרה הדרך היעילה ביותר להסיר את מקור הכאב עבור המטופל.

בעלים רבים חוששים מקטיעה, מכיוון שהם מאמינים כי כלבם לא יוכל להטיל אמות על שלוש גפיים, או שאובדן איבר ישנה איכשהו את אישיותו / התנהגותם של כלבם. מניסיוני זה נדיר ביותר.

משאב מידע טוב מאוד על קטיעה הוא Tripawds, שם המוטו הוא "עדיף לקפוץ על שלוש רגליים מאשר לרפות על ארבע." כאן, בעלי חיות מחמד שלוש רגליים מספקים רשת תמיכה נהדרת זו לזו ולבעלים השוקלים ניתוח. אפשר למצוא קבוצה של "עמיתים" להקפיץ שאלות ולקרוא חוויות אישיות בדפי בלוגים ופורומים בודדים. אני גם מנחה את הבעלים לחפש "כלבים תלת רגליים" ביוטיוב, מכיוון שיש אלפי קטעי וידאו של כלבים שרוצים אחרי קטיעה, ועוזרים לתמוך ברעיון שקטיעה אינה אכזרית ולא מתישה.

במקרים בהם קטיעה אינה אפשרות, או כאשר הבעלים לא ישקלו הליך זה, ניתן לנסות באמצעים פליאטיביים חלופיים כאמצעי להפחתת כאב.

במונחים של סרטן אנושי, טיפולים פליאטיביים נועדו להקל על הסימנים הקליניים הקשורים לגידולים, אך לא בהכרח צפויים להאריך את אורך חייו של אותו מטופל.

ברפואה וטרינרית, אם אפשרויות פליאטיביות מצליחות לשלוט בכאבים הקשורים לסרטן, חולים יחיו זמן רב יותר מכפי שהיו עושים אם לא היו נשלטים על הסימנים שלהם, פשוט משום שאיכות חייהם משתפרת מאוד והמתת חסד יכולה להתעכב. ההישרדות עשויה להאריך רק כמה שבועות עד חודשים, אך עבור בעלי רבים זה בדיוק מה שהם צריכים כדי להשלים עם האבחנה וליהנות מזמן איכותי טוב עם חיות המחמד שלהם.

צורה יעילה מאוד של טיפול פליאטיבי לכלבים עם אוסטאוסרקומה היא טיפול בהקרנות. במהלך הטיפול בהקרנות, קרני קרינה באנרגיה גבוהה מוחלות על גידול ממקור חיצוני. רוב המתקנים המטפלים בכלבים עם קרינה משתמשים במכונת מאיץ לינארית. פרוטוקולי הטיפול משתנים, אך עשויים להיות מורכבים מטיפול אחד בשבוע למשך 4-6 שבועות, או מטיפולים יומיים רצופים במשך 2-5 ימים. מחקרים מצביעים על כך שכ- 70-90 אחוז מהכלבים יראו שיפור בציוני הכאב שלהם, כאשר רוב הכלבים מראים שיפור בעזרת טיפול אחד בלבד.

כלבים יכולים לפתח תגובות עור מקומיות משמעותיות למדי עם סוג זה של קרינה, כאשר נשירת שיער, כיב, גרדת ונפיחות נראים במקרים רבים. טיפול קרינתי פליאטיבי גורם גם לרגישות מוגברת לשבר בעצם שכבר נחלשה. זה ככל הנראה משילוב של פעילות ולחץ על הגפה מכיוון שחיית המחמד מרגישה טוב יותר, ומכיוון שטיפול בהקרנות מטבע הדברים עלול לגרום נזק לעצם.

טיפול בקרינה סטריאו-טקטית הוא סוג חדש יותר של קרינה הקיים בבתי חולים מסוימים באוניברסיטאות ובפניות. צורה זו של קרינה הינה יותר מקומית לטיפול בגידול תוך חסכון ברקמה הרגילה המקיפה את הגידול, ולכן פחות סיכוי לגרום לחלק מתופעות הלוואי המפורטות לעיל.

ביספוספונטים הם תרופות תוך ורידיות או דרך הפה המשמשות לטיפול בכאבי עצם אצל כלבים. תרופות בכיתה זו פותחו כדי למנוע אוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר. הם פועלים למניעת ספיגת עצם, שהוא אחד המקורות העיקריים לכאב בסרטן העצם. תרופות אלו נסבלות היטב, ללא תופעות לוואי מינימליות או ללא תופעות לוואי, וכאשר הן משמשות כאופציות טיפול בלעדיות, הן מצליחות להקל על הכאב אצל 40 אחוז מהחולים.

תרופות דרך הפה הן עמוד התווך של הטיפול הפליאטיבי בכלבים עם אוסטאוסרקומה. לעתים קרובות אנו רושמים שילוב של תרופות נגד כאבים הכוללות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, יחד עם תרופות חזקות אופיואידיות או דמויות אופיואידים ומעכבי כאבים נוירופתיים. ניתן להשתמש גם בחוסמי עצב משככי כאבים ארוכי טווח.

ישנם וטרינרים הדוגלים בשימוש בדיקור סיני, בתרופות הומאופתיות ו / או בפיזיותרפיה לטיפול בכאבי עצם. אין לי ניסיון אישי עם אפשרויות אלה, אך תמיד פתוח לדון בעד ונגד עם הבעלים.

אני ממליץ על שילוב של כל האפשרויות הנ ל לכלבים עם אוסטאוסרקומה, מכיוון שאני באמת מאמין שגישה רב-מודאלית מוצלחת ביותר. הסטטיסטיקה תטען כי כלבים שטופלו באופן פליאטיבי אינם חיים יותר מכלבים העוברים כריתת כירורגית בלבד (כ 4-5 חודשים). עם זאת, מניסיוני הקליני 4-5 חודשים עבור כלבים עם שליטה נאותה בכאב הם הרבה יותר מהנים מאשר עבור אלה שאיננו יכולים לשלוט בכאב שלהם.

תוך התמקדות חזרה בדופי המטופל שלנו, דנתי עם בעליו באפשרויות פליאטיביות, במיוחד לאור הדאגה לנגע הקטן שנראה באחת מאונות הריאות שלו.

כמו אצל רוב הבעלים, הדאגה העיקרית שלהם הייתה לוודא שדאפי יישאר ללא כאבים זמן רב ככל האפשר. למרות שהם לא היו בטוחים לגמרי שהם מוכנים להתחייב בכימותרפיה לאחר הניתוח, הם היו מוכנים לקחת את הסיכון לנוכח מחלה גרורתית אפשרית ובחרו להתקדם עם קטיעה של איברו הפגוע. הצלחנו לבצע ניתוח כבר למחרת, מה שהפך את הזמן שממנו פגשתי את דאפי להחלמתו מקטיעה (ובתחילת הזמן ללא כאבים) לפחות משלושה ימים.

בשבוע הבא, במאמר האחרון בסדרה זו, אדון באפשרויות הכימותרפיה לטיפול בכלבים עם אוסטאוסרקומה, ובמה בחרו בעליו של דאפי בסופו של דבר לתכנית הטיפול הארוכה שלו.

ד ר ג'ואן אינטיל