טיפול בסרקומה ההיסטיוציטית הסרטן האגרסיבית בכלבים וחתולים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בשבוע שעבר הסברתי את המינוח סביב מחלות היסטיוציטיות, תוך התמקדות בגרסאות הניאו-פלסטיות (למשל סרקומה היסטיוציטית מקומית ומופצת). השבוע אתמקד בסימנים קליניים, בדיקות בימוי ואפשרויות טיפול בבעלי חיים.

לחיות מחמד עם סרקומה היסטיוציטית יש בדרך כלל סימנים קליניים לא ספציפיים, כולל ירידה במשקל, ירידה בתיאבון, הקאות, שלשולים, שיעול, חולשה או צליעה. סימנים מתייחסים למקום בו נמצאת המחלה. לדוגמא, צליעה תהיה שכיחה אצל בעל חיים עם גידול המקיף מפרק, ואילו שיעול נראה אצל חיה עם מסת ריאות.

למרבה הצער, סימנים אלה אינם מאפשרים לנו לדעת מה קורה באותה חיה כ"שלם ". לכן, בדיקות בימוי מומלצות לספק קו בסיס לפני תחילת תכניות טיפול נוספות, ולשמש גם כאמצעי להערכת תגובה עתידית לטיפול.

כאשר אנו בוחנים סרטן זה אומר שאנחנו מחפשים ראיות להתפשטות מחלה. אנשים רבים מכירים את המונח "שלב" לסרטן, אך לעיתים קרובות יש להם תפיסה לא נכונה של משמעותו.

ניתן לקבוע את שלב הגידול המסוים רק לאחר השלמת כל הבדיקות המומלצות. אף על פי שבדיקות גופניות, עבודות דם ודיווחי ביופסיה יכולות להועיל בקביעת נקודות התייחסות לחולים, יש צורך בבדיקות נוספות בכדי לבסס שלב ספציפי של מחלה.

עבור גידולים היסטיוציטיים, בדיקות בימוי אופייניות כוללות את הבדיקה הגופנית, ספירת דם מלאה, לוח כימיה בסרום, בדיקת שתן, שלוש צילומי רנטגן של בית החזה (צילומי רנטגן בחזה), אולטרסאונד בבטן, שאיבת בלוטות הלימפה ושאיבת מוח עצם.

מבחני בימוי חשובים מכיוון שהם יכתיבו את סוגי הטיפולים עליהם נמליץ. כאשר כל בדיקות ההיערכות מבוצעות, בדרך כלל יש לנו אחת משתי אפשרויות לחיות מחמד עם סרקומה היסטיוציטית:

במקרים בהם אנו מבצעים בדיקות בימוי ואיננו רואים ראיות למחלות באזורים אחרים בגוף, יומלץ על ניתוח להסרת הגידול הראשוני. לעיתים קרובות נמליץ על מעקב אחר כימותרפיה.

במקרים בהם מתגלה מחלה באזורים מרובים בגוף בו זמנית, ניתוח בדרך כלל אינו מומלץ, וטיפול מערכתי בכימותרפיה יהיה הטיפול הנבחר. כימותרפיה תיחשב כצורה פליאטיבית במקרים כאלה, מכיוון שתרופה לא תהיה סבירה. עם זאת, זה היה צפוי להאריך איכות חיים טובה עבור המטופל, ויהווה אפשרות טיפול סבירה ביותר.

לפעמים, גם כאשר גידולים מוגבלים לאזור אחד בגוף, הבעלים לא יבחרו להמשיך בניתוח, או שלא יסיימו את כל בדיקות הביצוע המומלצות. אלה המקרים המאתגרים ביותר לניהול, שכן יכולתי לחזות פרוגנוזה נפגעת מחוסר מידע כללי אודות מצבו של המטופל, וכן מחוסר יכולת לחזות כיצד הגידול / ים ישפיעו על אותה חיה לאורך זמן. חוש מונח.

התרופה הכימותרפית עליה אני ממליץ לטיפול בחיות מחמד עם סרקומה היסטיוציטית היא תרופה הנקראת CCNU. זוהי צורה של כימותרפיה דרך הפה הניתנת אחת ל3-4 שבועות. בדרך כלל נסבל CCNU היטב אצל חיות מחמד. לעתים קרובות מאוד נראה סימני קיבה מוטרדים (הקאות / שלשולים / תיאבון לקוי).

תופעת הלוואי השכיחה ביותר שאנו יכולים לראות עם CCNU היא ספירת תאי דם לבנים נמוכה. זה יכול להתרחש בין 5-10 ימים לאחר הטיפול בכלב, אך יכול להיות הרבה פחות צפוי, ולעתים גם ממושך למדי, אצל חתולים. אני בדרך כלל ממליץ לכלבים לבצע בדיקת ספירת דם שבוע לאחר שקיבלו את התרופה, ואילו אני ממליץ לחתולים לבצע עבודות דם שבועיות על מנת שיוכלו להעריך טוב יותר את מספרם.

CCNU יכול גם לגרום נזק לכבד אצל כלבים, ולכן ערכי הכבד מנוטרים בקפידה במהלך הטיפול. לעתים קרובות אנו ממליצים לבעלים לתת תוסף להגנה על כבד זמין מסחרי בבית, מכיוון שמחקר אחד הציע כי הדבר עשוי להפחית את תדירות העלאת ערך הכבד בעקבות טיפול ב- CCNU. חתולים נראים "חסינים" למדי לסיבוך זה, אם כי אנו עדיין עוקבים אחריהם בקפידה.

לכלבים עם גידולי היסטיוציטים מקומיים שהוסרו בניתוח, טיפול ב- CCNU יכול לשלוט על הישנות / התפשטות מחלה בממוצע של 8 חודשים וזמני ההישרדות הממוצעים יכולים לחרוג מ- 18 חודשים עם ניתוחים וטיפולים כימותרפיים חוזרים ונשנים. איכות החיים בתכנית טיפול זו היא בדרך כלל מצוינת.

לכלבים עם גידולים היסטיוציטיים מדידים (או גידול בודד שלא הוסר בניתוח או עם גידולים מרובים הנמצאים בזמן האבחנה), ל- CCNU יש סיכוי של 30-50 אחוז להפחית את נטל המחלה הכללי ב -50 אחוז לפחות. טיפולים חוזרים על עצמם כל עוד מתגלה תגובה, ובמקרה הממוצע זה יהיה כ3-4 חודשים (כ 3-5 טיפולים). ההישרדות הממוצעת במקרים כאלה עשויה להיות כ- 6 חודשים.

ניתן להשתמש בתרופות כימותרפיות אחרות כאשר CCNU אינו יעיל, או אם המטופלים אינם סובלים טיפול תרופתי זה. זה יכול לנוע בין צורות טיפול תוך ורידי (למשל, דוקסורוביצין) לטיפולים נגד אנגיוגנזה כגון כימותרפיה אורונומית מטרונומית או מעכבי טירוזין קינאז.

אפשרות טיפול מעניינת חדשה לסרקומה היסטיוציטית היא טיפול ביספוספונט. ביספוספונטים הם תרופות הניתנות בעיקר למניעת אוסטאופורוזיס אצל נשים מכיוון שהם מעכבים ספיגה ופירוק של העצם. למרות שלא מדובר בתרופות כימותרפיות "מסורתיות", ביספוספונטים גם יכולים להשמיד תאי גידול שונים, ונתונים ראשוניים בצלחות פטרי מצביעים על כך שהם יכולים להיות יעילים בהריגת היסטיוציטים סרטניים, מה שהופך אותם לאפשרות מעניינת לטיפול בסרקומה היסטיוציטית אצל חיות מחמד.

כפי שאופייני לרוב סוגי הסרטן, השימוש בכימותרפיה לטיפול במחלות היסטיוציטיות אצל חתולים נחקר פחות ורוב הדיווחים הם מהזן האנקדוטלי / דיווח מקרה.

המסר לקחת הביתה הוא למרות שסרקומה היסטיוציטית היא סוג אגרסיבי של סרטן אצל חיות מחמד, אך טיפולים קיימים, ובמקרים רבים הפנייה לרופא אונקולוג וטרינרי היא הצעד הבא. הם האנשים המצוידים ביותר שיסבירו את האפשרויות שלך ויעבדו בצמוד עם הווטרינר המטפל הראשוני שלך כדי לספק לחיית המחמד שלך את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

ד ר ג'ואן אינטיל