העלאת הרף לטיפול בסרטן לחיות מחמד

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

בשבוע שעבר הופץ דיון ברשימות האונקולוגיה הווטרינרית שלנו אודות אפשרויות טיפול אפשריות נוספות לחיית מחמד הסובלת מסרטן בשלב הסופי הברור. החולה נכשל בעבר בפרוטוקולים סטנדרטיים רבים של טיפולי כימותרפיה לטיפול, כמו גם כמה מהם שהייתי רואה "לא סטנדרטיים של טיפול".

הרופא האונקולוג שפרסם ברשימת השירותים בירר אם למישהו מאיתנו יש טיפולים אנקדוטיים שיכולנו להציע. הם הכירו בכך שלמרות שמחלת חיית המחמד הייתה נרחבת ועד כה עקשן מכל התרופות שניסו בעבר, איכות החיים של החיה נחשבה בסך הכל לטובה, וככזו, הם חיפשו עצות.

כפי שמאפיין את שירותי הרשימות שלנו, מספר עצום של תגובות זלג לאט. היו ההודעות הרגילות: "הצלחתי להשתמש בכימותרפיה של xyz", או "פעם אחת השתמשתי בתרופה xxx והיה לי תגובה טובה", ואני קראתי בעניין מתון, עד שתשובה מסוימת תפסה את העניין שלי.

האדם שכתב את תשובתם העלה למעשה את השאלה: "מדוע אנו מרגישים מוכרחים מלכתחילה לטפל במקרים אלה?" אף על פי שהנוסח היה פתאומי וחמור, עצרתי לשקול את שאלתם.

מצד אחד, עלינו לשקול שבלי לנסות טיפולים חדשים ומבלי לנסות לגלות אפשרויות שמעולם לא נוצלו בעבר, הרפואה לעולם לא תתקדם. אם נשמור על הסטטוס קוו, לעולם לא נוכל לצפות להתקדמות ולעולם לא נקווה להשיג תרופה.

מצד שני, כשמדובר בבעלי חיים שאינם יכולים להביע את רצונם וצרכיהם, תוכניות רפואיות שיש בהן סיכון לגרימת תחלואה ו / או תמותה, ובעלי התחייבות לממן את ההמלצות שאנו מציעים, כיצד נוכל בתום לב ובמוסר, לדון בטיפולים לא שגרתיים?

כמה עמיתים הציעו כי לא להציע אפשרויות טיפול נוספות לבעלים זה כמו "להפסיק" או "לוותר". קראתי את התגובות ברגשות מעורבים והפתעתי את עצמי כשרכנתי לעבר כעס ולא בהסכמה לרגשותיהם.

האם אני מתפטר כשאני אומר לבעלים "הגיע הזמן להפסיק" כשאני מרגיש חזק שכל טיפול נוסף לא רק לא סביר שיעזור לחיית המחמד שלהם, אלא עלול להזיק להם? האם אני מוותר בקלות יתרה כאשר תוכנית מסוימת אינה מניבה את התוצאות שציפיתי? האם אני לא עובד קשה כמו כמה אונקולוגים אחרים כדי לנסות לעזור למטופלים שלי? האם עלי תמיד לחפש לדחוף את סרגל הפתגם? וחשוב מכך, מדוע אינני מעוניין לדחוף דברים עוד ועוד כאשר המעיים שלי אומרים לי שהתוצאה עשויה להיות גרועה ו / או לא שונה מאשר אם לא נבצע תוכנית מסוימת?

* יש מקרים שבהם אני מרגיש שכשהייתי רופא פחות מנוסה, הייתי בטוח יותר בשיחה עם הבעלים על אפשרויות אבחון וטיפול. אני חושב שהאמנתי באמת ב"מערכת ", כלומר האמונה שלי באה מספרי לימוד, מחקרי מחקר ושיעורי הצלחה שהוקמו בעבר. ככל שלמדתי יותר בזמן שעבדתי במלאכה שלי, כך אני מכיר בכך שבעלי חיים לא דואגים למחקר או ספרי לימוד, והם נוטים להתעלם מכללי הפיזיולוגיה. גיליתי גם שיכולה להיות נקודה ברורה של ירידה בתשואות בכל הנוגע לטיפול בסרטן בחיות מחמד, שעשוי אולי להתאים לעיצוב ולמניעים של בעליהם. במקרים כאלה, עצירת הטיפול, גם אם בעל חיים מרגיש בסדר גמור, הוא בסדר.

באופן אירוני, אני מתקשה לענות על השאלה כיצד אנו באמת יכולים לדחוף את קו ההתקדמות לאונקולוגיה וטרינרית. התשובה הברורה ביותר טמונה בצורך הנואש, הבלתי נגמר והאינסופי שלנו בניסויים קליניים מתוכננים היטב, מבוקרים ואקראיים. ללא מידע כזה, כולנו ממש מסתובבים בגלגלים, מוציאים את כספי הבעלים וכנראה לא עוזרים לחולים בטווח הארוך.

אולם ההיסטוריה מספרת כי אנו מהחלוצים הגדולים ביותר ברפואה פעלנו תוך שימוש רק ברעיונותיהם ובכוח המוח שלהם, ללא מימון למחקרי מחקר גדולים. אנשים אלה זכו בדרך כלל לבוז ככופרים ובסופו של דבר נגדו בגלל כושר ההמצאה שלהם.

למעשה, כאשר בתחילה הוצעו פרוטוקולי כימותרפיה מרובי תרופות ראשונים כאפשרויות טיפול במגוון סוגי סרטן בילדות עוד בשנות החמישים, אונקולוגים נחשבו "אכזריים" ו"חסרי לב ". אותם פרוטוקולים חוללו מהפכה בטיפול במחלות כאלה עד כדי הובלה למעשה לריפוי.

ברור שאלו מאיתנו שרוצים לנסות טיפולים שונים עבור המטופלים שלנו לא צריכים להישרף על כף המאזניים או לנסות לשכנע אותם. מה שעלינו לזכור במקרים של מחלות סופניות הוא חובתנו לנהל שיחה רצינית ומציאותית עם הבעלים על הציפיות של כולם והתוצאות הפוטנציאליות.

בתור אונקולוג סולו בבית חולים הפנוי בפרקטיקה פרטית, אני לא יכול לעצב לימודים או לפרסם אנקדוטות משלי. המגבלות העומדות בפני בהשפעה כזו על המקצוע שלי הן אינספור. עם זאת, אני יכול להשתמש בניסיוני ובשיקול הדעת שלי בכדי לסייע לבעלים לקבל החלטות לגבי הטיפול בחיות המחמד שלהם, ולוודא שהיעדים של כולם מושגים, כולל הצורך שלי להרגיש בטוח שאני מציע אפשרויות סבירות והוגנות למטופלים שלי.

זה לא הופך אותי לגמילה, אבל גם לא הופכת אותי לחלוצה. זה פשוט הופך אותי לאדם שידאג שאיכות החיים של בעלי החיים שאני מטפל בהם היא השיקול החשוב ביותר בכל תוכנית טיפול שאני מתכנן.

ד ר ג'ואן אינטיל