יש להשאיר את ניתוחי הסרטן לאנשי הכירורגיה

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

שילובים מסוימים נחקקים במוחנו כבלתי שותף. לדוגמא, האם אתה יכול לחשוב על חמאת בוטנים מבלי לשקול ג'לי? אני מאתגר אותך לשמוע את המילה "יאנג" ולא לחשוב על "יאנג". אם מישהו אומר "טקילה", מובטח לי שאחשוב על סיד. אל תשפט - אני בטוח שיש לך קבוצות ספציפיות משלך שלא היית חושב להפריד.

כשמדובר ברפואה וטרינרית, ההתמחויות של אונקולוגיה וכירורגיה הן דוגמה לקיבוץ בלתי נפרד באותה מידה.

במבט ראשון יתכן שהקשר בין השניים לא נראה לעין. המנתחים לעיתים קרובות סטריאוטיפיים כיהירים, קרים, אגוצנטריים וקשים. הם "הנגרים" של גופות, שמגלפים ברצון בשר ועצמות במאמץ להקנות "תיקון מהיר" מנותק ולא אישי לבעיה.

לעומת זאת, אונקולוגים נתפסים כחמלים ואופטימיים ללא הרף, בעלי תכונות הדרושות כדי לספק איכשהו חדשות קשות בצורה הרסנית תוך שמירה על תפיסת תקווה והשראה.

האם הסטריאוטיפים הללו נכונים או לא זה לא הוויכוח החשוב. מה שאנו יודעים הוא שהפתגם "סיכוי לחתוך הוא סיכוי לרפא" רלוונטי במיוחד למקרים אונקולוגיים. כשמדובר ברוב סוגי הסרטן בהם אני מטפל, כאשר אני מסוגל להמליץ על נטל הגידול של המטופל להפחית באמצעות סוג כלשהו של כריתה כירורגית, סביר להניח שזמן ההישרדות שלהם יוגדל משמעותית לא משנה האבחנה.

כאשר הדבר אפשרי ומצוין מבחינה רפואית, העדפתי היא להסיר את הגידולים בניתוח לפני שניסה לטפל בהם באחד מכלי הנשק האחרים שיש לי בארסנל הטיפול שלי, כמו כימותרפיה או אימונותרפיה. יתר על כן, במקרים רבים אני ממליץ לבצע את הניתוח האונקולוגי על ידי כירורג וטרינרי מוסמך ולא על ידי רופא הטיפול הראשוני של חיית המחמד.

היתרונות בשימוש בכירורג וטרינרי להסרת גידולים מורכבים הם רבים מספור. בראש ובראשונה יש להם הכשרה מקיפה ויש להם גישה לכלים הדרושים לתרגול העקרונות הבסיסיים של אונקולוגיה כירורגית (SO).

חלק מהעיקרים הבסיסיים של SO כוללים (אך אינם מוגבלים ל):

תכנון קפדני לפני הניתוח של הסרת עור וגידולים תת עוריים כך שכל רקמת צלקת שנותרה עלולה להשתלב בשדה קרינה לאחר ניתוח, אם הכריתה לא תהיה שלמה. זה כולל הבנה כיצד לכוון צלקת כך שניתן יהיה להעביר טיפול בהקרנות ללא נזק רב לרקמות בריאות. תכנון לקוי יכול להוביל לתוצאות הרות אסון עבור חיות מחמד

ביצוע חקירה יסודית של כל החלל האנטומי שממנו מסירים גידול פנימי (למשל, ניתוח חקר בטן מלא למקרים של הסרת מסת מעיים). על מנת להשיג זאת, על מנתח ליצור חתך מספיק זמן כדי לאפשר גישה נאותה לאזור אותו הם בוחנים. לעתים קרובות מדי אני רואה חולה מאובחן עם גידול בבטן עם חתך כירורגי באורך של כמה סנטימטרים בלבד. הדבר מעורר מיד חשש כי הווטרינר שביצע את ההליך לא הצליח להעריך כראוי את כל המבנים האנטומיים בבטן וייתכן שהחמיץ איברים אחרים שהיו צריכים להיות ביופסיה

שימוש בסט אחר של מכשירים כירורגיים, שמלות וכפפות במהלך סגירת העור או חלל גוף בעקבות הסרת הגידול. אם לא משנים אובייקטים אלה, תיאורטית ניתן להעביר (בשוגג) פיזית תאי גידול המחוברים למשטחי האובייקטים מאתר אחד בגוף לאחר

וטרינרים בטיפול ראשוני מצביעים לעיתים קרובות כי הבעלים אינם ששים לפנות להתייעצות עם מנתח מוסמך של מועצה בגלל חשש להוצאות. אני קורא לאותם רופאים לעודד בעלים בעל כורחם לבחון את ערך המידע שהם יכולים להשיג מפגישה עם מנתח.

אני גם קורא לווטרינרים לחשוף את כל המגבלות העומדות בפניהם ביכולתם לבצע ניתוחים אונקולוגיים (למשל, אין את המשאבים הדרושים להחלפת מכשירים כירורגיים במידת הצורך), את רמת הנוחות שלהם בהליך הנדון ולהכיר את התוצאות. ניתן לשפר את המחקרים המצביעים על התוצאה עבור חיות מחמד עם גידולים מסוימים כאשר כירורג וטרינרי מוסמך, ולא הווטרינר המטפל הראשוני שלהם, מבצע את ההליך.

אני קורא לבעלים לחשוב על מי הם מעדיפים לבצע ניתוח אונקולוגי מסובך בחיית המחמד שלהם: אדם שמבצע את הניתוח הספציפי אחת לחודש השני לעומת אחד שמבצע את הניתוח פעמיים או יותר בשבוע.

לבסוף, אני קורא תיגר על המומחים 1) להציג בפני הבעלים את כל האפשרויות הקיימות, ולא רק את התוכנית "האידיאלית", 2) להמשיך להכשיר רופאים כלליים בדרך המתאימה לגישה לניתוחים אונקולוגיים, ו- 3) לשמור על הסטנדרטים הרפואיים והניתוחים. שהם הוכשרו מלכתחילה.

אונקולוגיה וניתוחים משתלבים בצורה יוצאת דופן. אני בר מזל שעבדתי לצד, ולדעת אישית, כמה מהמנתחים הווטרינרים המצטיינים בתחום. אני לא יכול לעבוד במלוא יכולתי ללא עזרתם של האנשים המדהימים הללו, וכמו כן הייתי רוצה לחשוב שהם לא יוכלו להצליח באותה מידה לנהל את מקרי הסרטן שלהם ללא התייחסותי.

אנחנו אולי לא מתערבבים בצורה טעימה כמו שוקולד וחמאת בוטנים, אבל אנחנו די קשוחים ביכולת שלנו ליצור תוצאה שהיא לא פחות ממדהימה.

לקבלת מידע נוסף כיצד למצוא מנתח וטרינרי מוסמך בקרבתך, בקר במכללה האמריקאית לכירורגים וטרינרים (ACVS)

למידע נוסף על תחום האונקולוגיה הכירורגית הווטרינרית ומדוע חשוב לחפש מנתח וטרינרי עבור חיות המחמד שלך ניתוח אונקולוגי, בקר באגודה הווטרינרית לאונקולוגיה כירורגית (VSSO)

ד ר ג'ואן אינטיל